娄底市第一人民医院 湖南娄底 417009
摘要：目的：对询证护理细节管理在神经外科手术护理中的应用效果进行探讨。方法：采用回顾性分析方式，将我院实施询证护理细节管理前2014年6月到2015年6月期间收治的行神经外科手术的80例患者作为对照组；将实施后2015年7月到2016年7月份在我院行神经外科手术的80例患者作为观察组。对比两组患者护理质量情况。结果：观察组患者术前物品准备时间、准备准确率以及术中准备指标均明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者对护理工作满意度为97.5%，明显高于对照组的88.75%，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在神经外科手术中运用询证护理细节化管理，能够有效的提升护理质量，提升患者满意度，值得推广。
关键词：询证护理；细节化管理；神经外科手术；护理质量
神经外科专业几年来得到了长足的发展，尤其是在显微技术等的引入，提升了神经外科手术水平，患者的自我保护意识也不断加强，对护理工作质量也提出了更高的要求。采取有效的护理管理模式，对提升神经外科手术护理质量，促进患者手术疗效具有重要的意义。询证护理模式是临床护理中重要的模式，本次研究以我院160例神经外科手术患者为例，探讨询证护理细节化管理在神经外科手术护理中运用的效果，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自于我院神经外科收治的患者，所有患者均接受神经外科手术，共计160例。其中，2014年6月到2015年6月期间的80例患者均为我院实施询证护理细节化管理前的患者，包括25例颅脑肿瘤、26例颅内外伤以及29例动静脉畸形手术；包括男性患者52例，女性患者28例。患者年龄24~58岁，平均年龄（36.8±12.2）岁。2015年7月到2016年7月期间为我院实施询证护理细节化管理后的患者，共计80例，包括27例颅脑肿瘤、26例颅内外伤以及27例动静脉畸形手术患者；包括男性患者51例，女性29例。患者年龄26~60岁，平均年龄（38.3±10.5）岁。
所有患者均经过临床检查、影像学检查证实为神经外科患者，所有患者都签订了知情同意书，上报了医院伦理委员会。
两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面，均无明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者实施常规性的护理管理模式。具体为：
第一，在手术前，对患者进行常规的访视，并做好物品准备工作。具体包括了解患者临床资料，对患者既往病史进行详细了解，同时制定麻醉方案、手术名称等，对患者进行探访，对手术可能发生的问题进行讲解，同时安抚患者，做好并发症预防工作。在探访结束后，由护士人员一同探讨制定护理计划，做好访视单的填写工作。
第二，术中护理。患者进入手术室后，护理人员应该积极与患者进行交流，拉近护患关系，对患者及家属的疑问进行耐心的解答，控制患者的情绪。在手术室中严格的执行无菌操作制度，保护患者的隐私，对患者情况进行随时的观察与记录。
第三，术后护理。患者手术后3天进行回访，同时密切观测患者各项生命体征，做好健康教育工作，完成访视单的填写。
观察组患者实施询证护理细节化管理，成立护理管理小组，由神经外科副主任护师担任组长，同时由3名主管护师、护师为组员，具体管理内容包括：
第一，术前准备工作。提升临床护理人员对手术用品的知晓率，同时根据手术的类别，制定术前准备指导手册，制定严格的手术室物品摆放、分类、标识制度，每周进行一次大检查，确保每次手术准备工作按照制度执行。同时，加强术前访视，合理的安排手术室人力资源，对现有术前访视内容、方式进行优化。主管医生需要对患者进行耐心的心理疏导，组长也需要进行积极的宣教，向专科护士介绍手术内容、手术室环境等，并明确护士的职责，术前准备满足患者的需求。
第二，术中护理。在细节化管理中，护理人员必须保证手术室的环境，保证患者皮肤干燥清洁，同时避免使用乳胶垫，尽可能让患者保持舒适的体位。定期组织护理人员进行学习培训，培训内容包括手术配合、操作技术，让护理人员对神经外科各种仪器进行熟悉，同时还应该进行考核，要求护理人员定期对仪器设备进行定期的保养。
第三，术后。规范术后访视工作，提高术后访视的主动性，通过综合各方面的意见，及时发现潜在的风险，实施有效的服务补救策略，提升护理服务的质量。
1.3 观察指标
对比两组患者在术前物品准备时间、体位准备时间、物品准备精准率、术中使用设备准确率等。
术后通过科室自制的满意度调查表，对两组患者对护理工作的满意度进行统计、对比。
1.4 统计学意义
利用SPSS20.0软件对本次研究中涉及到的相关数据进行统计学处理及分析，计数资料用n、%表示，计量资料通过标准差表示，通过t值进行检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组在术前、术中各项指标上，都明显优于对照组，对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
根据术后满意度调查表，观察组患者中，非常满意例数为38例、满意例数为40例，不满意2例，满意度为97.5%。对照组患者中，非常满意例数为21例，满意例数为50例，不满意例数为9例，满意度为88.75。可见，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，P＜0.05。具体如下表所示：
3.讨论
神经外科疾病具有发病急、病情发展快等特点，手术是重要的治疗方式，但如果治疗不当，则可能危及患者的生命。神经外科手术存在较大的风险，如颅脑外伤手术常常会花费较长的时间，为了能够缩短患者手术实践，必须做好有效的术前准备工作，建立临床抢救路径。
询证护理细节化管理模式，就是对每一个步骤都进行细节化管理，提升每一个护理步骤的质量。针对神经外科手术来说，实施询证护理细节化管理，需要从术前、术中以及术后三方面入手，成立专门的询证护理小组，由专门的副主任护师担任组长。在具体工作中，还需要坚持以人为本的原则，对患者进行全程的关注，以患者为中心，提升患者的满意度。
在本次研究中，观察组患者实施了询证护理细节化管理，无论从术前术中各项指标，还是术后满意度调查中，都明显由于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，询证护理细节化管理在神经外科手术中的运用，能够有效的提升护理质量，提高患者满意度，值得推广。
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论文作者:吴燕琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：患者论文; 外科手术论文; 细节论文; 手术论文; 神经论文; 满意度论文; 术前论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;