四川省成都市金堂县中医医院 610000
【摘要】目的：分析中医护理在慢阻肺急性发作中的运用效果。方法：研究我院2018年7月至2018年12月期间接诊的80例慢阻肺患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规西医护理，观察组采用中医护理，而后对比两组护理效果。结果：在护理有效率上，观察组为97.50%，对照组为72.50%,P<0.05；在护理满意度上，观察组为75.00%，对照组为97.50%,P<0.05。结论：慢阻肺急性发作通过中医护理可以有效的提升患者护理有效率和护理满意度，提供和谐护患关系。
【关键词】慢阻肺；急性期；中医护理
慢阻肺属于机体气流受限的呼吸道疾病，主要是由于外界环境中的颗粒或者毒气或者支气管炎、肺气肿等导致的气流受阻问题[1]。该疾病容易反复发作，在我国主要高发群体为40岁以上中年或者中老年群体，其患病率约为8.2%。本病主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等情况，严重情况下可导致肺心病或者呼吸衰竭，会有较高的致死率和致残率，对患者生活造成极大的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究我院2018年7月至2018年12月期间接诊的80例慢阻肺患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组中男性为24例，女性为16例；年龄范围为51岁至73岁，平均年龄为（62.3±8.4）岁；病程时长为5至31年，平均时长为（14.3±3.2）年；其中合并心衰者21例，合并呼吸衰竭者3例。观察组中男性为22例，女性为18例；年龄范围为52岁至74岁，平均年龄为（62.5±8.8）岁；病程时长为4至33年，平均时长为（15.1±2.6）年；其中合并心衰者19例，合并呼吸衰竭者4例。两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规西医护理，观察组采用中医护理，其中观察组护理方法如下：
1.2.1中医辨证护理
对于痰浊壅肺者，饮食以清淡、易消化、富营养为原则，日常多时候用蜂蜜、橘子和梨等化痰散气的食物；对于痰热郁肺者，体温在39℃以上者可以通过针刺或者物理散热的方式，穴位为风池、大椎与曲池，痰多而黄粘稠可以通过饮用冰糖川贝水起到化痰清肺的效果。对于舌红口渴者，可以通过引用荸荠或者梨汁来缓释，饮食上应该保持清淡且容易消化的半流食或者流食，如藕粉、粥或者豆浆；对于痰蒙神窍者，要留意其病情发展，维持顺畅的呼吸道，避免痰淤积阻塞而导致的窒息，如果无法缓释应做气管切开。可以口服安宫牛黄丸或者至宝丹，针刺疗法上穴位可选丰隆、内关与人中，可以有效的醒神开窍，对于相关患者避免采用镇静药物使用，避免呼吸抑制[2]。对于肾肺气虚者，可以多使用滋养肾肺的食物，如黄芪党参或者沙参百合制作的米粥；如果属于阳虚水肿者，要留意保暖，避免压疮或者喘脱的问题。如果严重水肿则应该禁止摄取盐分，多使用补肾补气的食物，如蛤蚧或人参等，避免使用虾蟹、牛肉、羊肉等发物，可以用大枣、赤豆、薏苡仁做米粥或者炖汤，从而有利于利水。
1.2.2雾化吸入
在雾化吸入的具体中药选择上，要依据患者具体状况。如果痰热郁热或者黄痰咳吐者，要采用鱼腥草注射液做雾化吸入，剂量为20ml，每天两次；对于痰清且稀、寒侵伏肺者，可以运用细辛和川贝各3g，干姜5g做煎煮过滤后运用20ml做雾化吸入，每天2次；但是如果属于痰多阻塞严重者不可采用雾化吸入[3]。如果咳痰症状轻，咳嗽有力者处于半坐位，如果属于意识不清且咳嗽无力者采用侧卧位；痰稀、肺部湿罗音者运用慢速少量的雾化吸入治疗，如果痰稠咳出困难者，需要增加雾化吸入剂量，从而又便于痰液稀释排出。
1.2.3情志护理
患者由于久病难愈，同时由于身体的不适感会加重心理负担，会存在不同程度的焦虑与抑郁倾向，因此护理人员要与患者多沟通，表现出充分的耐心和细心，了解患者性格、年龄、社会身份和家庭等情况进行综合性的心理安抚干预，充分掌握患者心理特点，让患者对治疗树立积极信心，同时配合护理工作的进行。让患者对治疗过程有一定了解，了解积极配合治疗的重要性，避免其对疾病的恐惧等消极态度，提升治疗的依从性。可以让患者多接受积极正面的治疗成功案例，鼓励患者间进行沟通交流，通过音乐或者看电视等方式转移患者注意力，同时积极鼓励患者家属的陪伴和心理安抚与心理支持[4]。
1.2.4中医穴位疗法
可以采用耳穴压豆、艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩、穴位贴敷的等方式帮助症状的缓解。在通过服用止咳祛痰药物的同时，对于喘息患者，可以选择耳穴压豆，选取穴位：天突、肺腧、定喘、膏盲，同时也可以选择拔罐法，选取穴位：脾腧、肾腧、肺腧、定喘、膏盲；如果气短喘息，可以选择耳穴压豆，选取穴位：皮质下、交感、肺、心和胸，同时在足三里、列缺、气海和内关做穴位按摩，在足三里、肺腧、三阴交、大椎和命门采用艾灸治疗；如果外邪导致发热可以在风池、肺腧、脾腧与大椎等穴位采用刮痧治疗。对于咳嗽咳痰患者遵医嘱穴位贴敷可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。对于喘息气短遵医嘱穴位按摩，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。 同时定时为患者做翻身叩背来顺利排痰，可以采用胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1~3分钟，每分钟叩击120~180次，从而让痰液有效排出，避免阻塞窒息。如果患者咳嗽无力，可以通过天突穴做15至30min的按压来对气管做有效刺激性的咳嗽引导，或者通过对季肋部做双手按压来促进患者咳嗽，提升膈肌的反弹力，达到排痰效果。
1.3评估观察
评估观察两组患者护理疗效和护理满意度。疗效中显效为症状消除，进入到缓释期；有效为感染得到控制，但是体征、症状以及心肺功能处于基本改善；无效标准为症状和体征无改善，甚至情况恶化或者死亡。有效率为显效和有效的总比。护理满意度通过百分制调查问卷进行，60分以下为不满意，60至84为基本满意，85分到94分为满意，95至100分为非常满意，满意率为60分以上群体比例。
1.4统计学分析
将采集到的数据经由sPss17.0统计学软件作分析，计数资料以卡方做检验，同时以P<0.05作为组间具有统计学意义的标准。
2.结果
表1：两组患者护理疗效对比
注：两组对比，P<0.05
在护理有效率上，观察组为97.50%，对照组为72.50%,P<0.05；在护理满意度上，观察组为75.00%，对照组为97.50%,P<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3.讨论
通过中医中药方式达到患者身心舒适感，可以有效的提升患者治疗的配合度和信任度，同时也可以减少患者不适感而导致的情绪异常，可有效减少护患纠纷，减少护理投诉或者不良事件的发生[5]。但是必要情况下，如果情况危急，要及时告知医生采用药物或者其他西医方式紧急救治，避免病情的延误。
参考文献
[1]石彩丽,张玲玲.中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):161-162.
[2]肖艳.中医护理在慢阻肺急性发作期中的临床观察[J].光明中医,2017(20):52-53.
[3]叶美霞,黄晓婷,钟印芹.健商管理结合中医护理方案对慢阻肺患者的应用观察[J].中医临床研究,2017(10):45-46.
[4]褚水丰.苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期的临床效果分析[J].中医临床研究,2018(13):96-97.
[5]尹晶.急性加重期慢阻肺患者运用优质护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017(11):85-86.
论文作者:龚红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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