大庆市人民医院 163311
摘要：目的 研究分析妊娠合并心脏病孕妇进行规范化的健康教育，预防并发症，达到母婴安全、健康分娩的目的。方法 此次研究的对象是选择2013年1月—2016年12月在我院就诊心脏病准孕妇女18例，指导心脏病孕妇做好院外监测包括一般护理、加强母儿监护、预防心力衰竭。结果 12例孕妇孕期顺利，母婴安全。结论 加强妊娠期心脏病孕妇的院外监测是确保母婴安全的有效措施之一，孕妇生活质量明显提高。
关键词：妊娠；心脏病；健康教育
Abstract：Objective To study the health education of pregnant women with heart disease，to prevent complications and to achieve the purpose of maternal and child safety and health delivery.The object of this research method is to select from January 2013 to December 2016 in our hospital 18 cases of heart disease - pregnant women，pregnant women with heart disease do monitoring guidance outside the hospital including general nursing，strengthen maternal and perinatal care，prevention of heart failure.Results 12 cases of pregnant women during pregnancy，maternal and child safety.Conclusion to strengthen the external monitoring of pregnant women with heart disease is one of the effective measures to ensure the safety of mother and infant.
The [Key words] pregnancy；heart disease；health education
妊娠期心脏病是妊娠期最常见的合并症之一，无论是对准妈妈还是对胎儿，心脏病都会产生不良的影响。加强对心脏病孕妇的管理，有助于提高母婴的健康水平，降低围产期母婴并发症的发生率。健康教育是通过系统的教育，使孕妇自觉采取有益于健康的行为和方式，既是健康保健的重要手段，也是最重要的护理实践活动之一。我院近2年来共收治妊娠合并心脏病患者12例，效果良好，满意度提高。现将我们的护理体会报告如下：
1 临床资料
2013年1月—2016年12月在我院就诊心脏病准孕妇女18例，其中6例发生妊娠，均无其他合并症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄平均25岁，年龄最大36岁，最小19岁，风湿性心脏病3例，先天性心脏病3例；正常孕妇妊娠早期并发病毒性心肌炎6例。妊娠合并心脏病孕妇共12例，剖宫产9例，阴道分娩3例，其中心力衰竭发生在妊娠中期2例，妊娠晚期7例，孕产妇和围产儿均无死亡。
2 健康指导
妊娠合并心脏病孕妇的护理包括心理支持、饮食管理、运动指导、预防感染、加强母儿监护、预防心衰等。在工作中实施有目的、系统的健康教育，明显地提高了孕妇及家属对孕产期保健的认识水平，临床业务能力的高标准1，提高了护士工作中主动积累经验的积极性，促进护士对相关专业技能和理论的学习，护士的综合素质和护理水平整体提高。
2.1 心理护理 护士应对不同年龄、文化、婚姻等情况的患者，采用不同的有利于患者的语言进行交流。妊娠期一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期心脏病对孕妇、胎儿影响，提高对此病的重视，又要认识到院外监测如果合理，可预防心衰，或心力衰竭发生后延缓进展。与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，澄清错误观念，鼓励其正确对待疾病，指导患者表达恐惧和所关心的事情，提供安全感，减轻疾病的负面影响。强调患者自身的优势，鼓励患者的持续的自我照顾行为。指导患者定期产前检查。护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证2。
2.2 饮食管理 孕妇的营养对胎儿及母体都是非常重要的。孕妇首先要做到全面、合理、摄取营养，食物应高热量、高维生素、低盐低脂富营养，防止便秘，孕期控制体重增长在12kg以内。孕妇的饮食宜重质不重量，符合均衡、自然地原则，不挑食、不偏食。实行少量多餐，每日分5—6餐，晚餐宜少食，防止夜间心脏病发作。控制食盐，每日少于5g。对于食欲差，进食少者，可适当增加调味品，如醋、胡椒、葱、姜。减少刺激性饮食，如禁用浓茶、咖啡、辣椒等。
2.3 护休息与活动 首先保持寝室环境安静，舒适整齐，空气新鲜。孕妇要坚持生活规律，每天保证睡眠时间10小时，中午宜休息2小时。休息时取左侧卧位或半卧位。适当做家务，进行有氧运动，可以散步、练太极拳、做体操等轻度运动，时间宜在餐后1h进行。原则是以不出现心悸、气短、大汗淋漓为宜。避免感冒。注意一次运动量不要太大，日常生活中学会“惜力”，即运动量和强度不要超出身体力行的最大量，最好有5分力，只使用3分，这样利于心脏储备。注意清洁卫生，要养成饭前便后洗手的习惯，最好不到拥挤的公共厕所。孕期养成良好的刷牙习惯，进食后均应刷牙，用软毛牙刷。预防各种感染。
2.4 加强母儿监护 应有内科医师及产科医师合作。定期产前检查，正确评估母体和胎儿情况，积极预防和治疗各种引起心力衰竭的诱因。动态观察心脏功能，减轻心脏负荷，及时终止妊娠。孕20周以前，每2周查1次；孕20周后，每1周查1次，重点评估心脏功能及胎儿宫内情况。妊娠36—38周入院待产。指导孕妇每日观察出入量并记录，特别注意每餐食物中的含水量（参照食物含水量表），注意出入量的平衡，如果出量少于入量500ml以上，且有轻微心悸等症状，及时就诊，以防出现心衰。教会孕妇自测脉搏及胎动。每2—4小时听胎心1次。孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数不少于3次，12小时内胎动累计数不得小于10次。如有异常，及时就诊。保持正常的体重增加，每月不过1.5kg为宜，整个孕期体重增长控制在12kg以内。
3 讨 论
心脏病孕妇应利用方方面面的知识和力量来确保自己的健康，加强自身护理，提高母婴的健康水平，减少围产期母婴并发症，提高生活质量。对妊娠合并心脏病孕妇进行系统化、规范化的健康教育使其生存、生活质量得到提高，达到预防并发症，母婴安全、健康分娩的目的，对于减轻患者和社会负担具有重要意义。
参考文献：
[1] 卢小菊，梁志金.门诊糖尿病健康教育应用的研究近况[J].护理学杂志，2009，24（9）：83—85.
[2] 王树珍.护患沟通障碍原因分析及对策[J].临床心身疾病杂志，2008，14（3）：261.
论文作者:马天好,刘淑杰,王颖丽,邢桂荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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