（湖北省老河口市妇幼保健院 湖北 襄樊 441800）
【摘要】目的：探讨新生儿感染性肺炎的病原学特征及药物敏感性分析，为指导临床抗生素治疗提供理论依据。方法：入组就诊于我院新生儿科2015年1月至2016年12月的感染性肺炎患儿共100例，对患儿呼吸道分泌物进行病原学鉴定及药敏试验。结果：大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较低，耐药率分别为0.29%和9.84%，肺炎克雷伯杆菌对莫西沙星耐药率较低，为1.03%。结论：新生儿感染性肺炎以革兰阴性杆菌多见，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌占感染的前三位，革兰阴性根据对大多数抗生素耐药，应及时进行细菌培养，进行针对性的有效的抗菌治疗。
【关键词】新生儿感染性肺炎；病原菌；耐药性
【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0178-02
新生儿肺炎是新生儿最常见的呼吸系统疾病，由于新生儿免疫机制尚不完善，其抵御外界病原微生物的能力较差，发生新生儿肺炎的患儿死亡率较高[1]。但是由于近年来抗菌药物的不规范应用，使得细菌耐药性大大增强[2]，感染控制非常困难。因此对肺炎患儿进行病原学分析及药敏实验，针对药敏结果进行及时有效的抗菌治疗，能够明显提高新生儿感染性肺炎的治愈率。本文主要研究了新生儿感染性肺炎的病原菌特点及耐药情况，取得了良好的临床结果，能够知道临床工作，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
入组就诊于我院新生儿科2015年1月至2016年12月的感染性肺炎患儿共100例，入组患儿均明确诊断为新生儿感染性肺炎，病情能够采集病原标本。其中男患儿66人，女患儿34人；年龄在1～3个月，中位年龄为（1.69±0.36）个月。
1.2 入组患者痰液标本采集
采集标本前，先喂饲患儿生理盐水，冲洗口腔至会厌部通道；寻找时机或主动刺激患儿咳嗽，带无菌手套用无菌吸痰管经鼻腔进入气道，采集2～5ml痰液标本，置于无菌咽拭子管内，及时送检。
1.3 病原菌鉴定及药敏分析
（1）将痰液接种于培养皿上，在35℃培养72h（最长），分离菌落，通过全自动微生物分析仪，鉴定菌种；（2）并将阳性菌株进行K-B试纸法药敏实验，记录药敏结果。
2.结果
2.1入组共280名患儿进行研究，送检35份痰液标本，共检出77株病原菌，其中革兰阴性杆菌共58株（占75.35%），革兰阳性菌18株（占23.26%），真菌1株（占1.40%）。大肠埃希菌为检出最高的病原菌，其检出率为22.26%；肺炎克雷伯杆菌（18.60%）和铜绿假单胞菌（10.23%）分布位居其后。（详见表1）
2.2 主要病原菌的耐药率
分析了检出率前三位的病原菌的耐药率情况，可见大肠埃希菌对哌拉西林耐药率极高，其耐药率为95.27%，对亚胺培南的耐药物最低，为0.29%。肺炎克雷伯菌和铜假单胞菌对头孢唑啉耐药率最高，分别为99.27%和96.19%；而肺炎克雷伯菌对莫西沙星耐药率最低，铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最低。（详见表2）
3.讨论
新生儿因为其呼吸道发育不完全，呼吸道的生理屏障作用较弱，较容易发生呼吸道感染。而新生儿免疫应答机制发育也不完全，对细菌的低于和反应较差，早期常务明显症状及体征，因此常常导致延误治疗或盲目抗菌治疗。在其感染病菌谱中，以革兰阴性杆菌感染最为常见，周浩泉对1037株儿科病房病原菌感染进行分析，发现革兰阴性均是感染的主要病原菌，占60.75，其中又以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染最为常见，分别占19.29%和19.09%[3]。本研究发现，革兰阴性杆菌为新生儿感染性肺炎的主要感染菌株，其中检出率前三位的病原菌分别为：大肠埃希菌（占22.26%）、肺炎克雷伯杆菌（18.60%）和铜绿假单胞菌（10.23%）。药敏分析结果显示大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌素（亚胺培南）耐药率较低，可作为临床抗菌治疗的首选。而肺炎克雷伯杆菌对喹诺酮类抗生素（莫西沙星）耐药率较低，为1.03%。同时药敏实验提示，应用符合加酶抑制剂的头孢菌素明显提高了其药物敏感性，如果进行经验性抗菌药物治疗，可以考虑符合加酶抑制剂的广谱头孢菌素，以提高疾病的治愈率。
综上所述，新生儿感染性肺炎以革兰阴性杆菌治病最为常见，而革兰阴性杆菌对青霉素类及头孢菌素类普遍耐药，对难治性或重症新生儿感染性肺炎，应尽早进行细菌培养，获取药敏结果，丛植指导临床针对性的应用抗生素治疗。
【参考文献】
[1]万玉.新生儿下呼吸道革兰阴性杆菌感染临床分析[J].中国实用医药,2016,11(24):72-73.
[2]谢丽冰,唐柳平.儿童社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析[J].广西医科大学学报,2015,32(4):649-651.
[3]周浩泉,储新民,戴媛媛,等.我院儿科感染病原菌分布及耐药性分析[J].临床肺科杂志,2016,21(8):1375-1377.
论文作者:孙宏建
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：新生儿论文; 病原菌论文; 杆菌论文; 肺炎论文; 阴性论文; 患儿论文; 铜绿论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;