甘肃省兰州市第一人民医院，730050
【摘要】目的：阐述碘造影剂过敏反应的预防和处理措施。方法：选取2017年11月-2018年11月在本院接受治疗的90例心脏病患者，所有患者均接受冠脉CT，结果显示：患者存在动脉炎、动脉硬化闭塞症、主动脉瘤及夹层等病症。结果：造影剂过敏反应的预防方法主要包括：预防性心理护理、预防性给药处理和预防性水化疗法。造影剂过敏反应的处理措施包括：制定处理措施、应用急救药品和仪器设备、健康教育等。结论：为缓解碘造影剂过敏反应的严重程度，降低碘造影剂过敏反应的发生率，医护人员应该做好造影剂过敏反应的预防工作，同时针对已经出现过敏反应的患者要采用及时有效的处理措施，以避免患者生命安全受到威胁。
【关键词】碘造影剂过敏反应；预防措施；护理措施
社会的不断发展，促进了医疗行业的进步，放射诊断技术得到了更新和发展，CT检查应用越来越广泛[1]。在CT检查比较正常组织和病变组织部位，为弥补病变位置出现显示不足的问题，通常会采用含碘对比剂增强扫描工作。采用碘造影剂检查可提升病变位置的检出率，但是，在检测过程中部分过敏体质患者会出现不良反应，威胁患者生命健康[2]。因此，需要对碘造影剂过敏反应患者做好预防工作，以保证患者的生命健康。本次研究2017年11月-2018年11月在本院接受治疗的90例心脏病患者为研究对象，分析碘造影剂过敏反应的预防措施和处理措施，旨在缓解过敏反应的严重程度，确保CT检查工作的顺利进行。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究以2017年11月-2018年11月在本院接受治疗的90例心脏病患者为研究对象，包括男性患者48例，女性患者42例，患者年龄最小19岁，最大74岁，平均年龄（55.67±4.31）岁。所有患者均接受超声、CT检查，检查结果显示患者存在动脉炎、动脉硬化闭塞症、主动脉瘤及夹层等病症。
2 预防措施和处理措施
2.1预防措施
（1）心理预防措施：检查前护理人员要与患者积极沟通交流，为患者讲解此项检查的目的和过程以及检查的注意事项，缓解患者的焦虑不安感，护理人员要采用亲切的语气详细询问患者的既往史、过敏史。由于每位患者都有可能应用造影剂发生不良反应，因此针对那些过敏体质、有药物过敏史、肾肝功能不全的患者，应该慎重使用含碘造影剂。此外，要求患者签订检查知情同意书，让患者及其家属了解相关事项，提升患者的治疗依从性。
（2）给药预防措施：患者接受检查前，为降低患者造影剂过敏不良反应发生率，可将造影剂加热到36℃，确保造影剂温度接近于人体温度，提升临床耐受性及降低黏稠度。另外，对于过敏体质患者，要给予高度关注，检查前可为患者注射少量甲强龙或地塞米松。
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（3）水化疗法预防措施：检查前和检查后，患者服用等渗盐水，加快造影剂的排泄，以便降低过敏反应发生率。
2.2处理措施
（1）制定处理流程：对护理人员、急救所需一切设备做好工作流程，并将已经编制好的流程贴放在显眼位置，方便护理人员和患者观看，确保疾病治疗和护理工作可顺利开展。
（2）过敏反应处理：静脉注射造影剂推药时间尽量控制在1-2min内，在此过程中若有患者出现轻度过敏反应，则要立即停止注射，并及时引导患者深呼吸，护理人员在此过程中要与患者进行沟通，消除患者恐惧心理；若患者出现严重呕吐症状，给予患者肌内注射异丙嗪注射液25-50mg；当患者出现休克症状，立即通知相关科室，在科室治疗人员尚未到来时，可为患者静脉注射地塞米松注射液5-10mg，做好患者保暖及吸氧工作；当患者出现呼吸循环停止时，行心肺复苏术，气管插管术，观察患者的生命体征及临床症状。所以，在检查前做好预防工作，以便突发事故的发生。
（3）急救药品和仪器设备配备：药品准备包括：多巴胺、地塞米松、氨茶碱、安定、利多卡因等；仪器设备包括：气管插管喉镜、心电监护仪、呼吸机、吸痰器、吸氧装置、除颤仪等。
（4）健康教育：制作卫生宣传手册，并将其分发至患者及其家属手中，为其进行造影剂检查及治疗工作的介绍，针对在CT检查过程中可能会出现的情况,要为患者及其家属做好心理护理。
3讨论
从当前诊断发展现状看，当前越来越多的疾病诊断依赖于影像技术，其中，碘造影剂的应用十分重要，其对于提高影像准确度和清晰度上有着较大的优势。但是，碘造影剂的应用在少部分患者中存在过敏反应，对患者的生命安全造成了较大威胁[3]。因此，为了预防碘造影剂过敏反应的发生，在造影检查前，医护人员需要对患者的过敏史进行详细了解，并引导患者及其家属签订《造影检查知情同意书》[4]，签订内容包括：患者不存在药物过敏史和食物过敏史；碘造影过敏反应风险；造影检查时间；造影剂具体名称和规格；是否做好预防处理等。本文阐述了碘造影剂过敏反应的预防措施和抢救措施，由于不同患者过敏反应程度不同，因此，对患者进行过敏反应处理时，要保持冷静，及时给予急救处理[5]。在检查过程中，为了保证患者生命安全，一方面，工作人员自身要具备较强的专业水平，较高的抢救意识，较为纯熟的专业抢救技术；另一方面，护理人员还要做好抢救药品和急救仪器设备的准备工作。
综上所述，碘造影剂过敏反应的预防和处理工作关乎造影检查工作是否顺利，护理人员要做好备齐抢救药品、急救仪器设备等工作，以缓解过敏反应的严重程度，降低过敏反应发生率。
【参考文献】
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[2]许丽君,陈晨,张桂敏. CT增强扫描中碘比醇造影剂不良反应的预防与护理[J]. 解放军护理杂志,2017,34(20):75-76.
[3]陆菁,王晓芹. 造影剂过敏反应的预防及抢救措施[J]. 中外女性健康研究,2018(03):104+106.
[4]胡勇. CT室对常见碘过敏反应的护理预防与处理[J]. 中国农村卫生,2017(13):74-75.
[5]娄玉,朱洁. 双源CT增强扫描造影剂不良反应的预防和护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(38):7435.
论文作者:杨丽萍，
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
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