（成都第七人民医院；四川成都610000）
当前我国社会经济进一步发展，人民生活水平和消费水平得到有效提高，人民要求享有更高水平的受教育条件和医疗卫生条件，在一方面推动了我国教育水平的提高和医疗卫生条件的进步，人民要求享有更好的医疗卫生条件，就要求各医疗机构不断的提升自身、完善自身，当前阶段各医疗机构不断吸纳高学历、高技能、高素质的医疗卫生人才，同时引进先进的医疗设备，使得医疗机构内各部门、各组织分工更加明确，提高了医疗机构协同工作的水平，锻炼了医疗机构各部门、各组织的相关能力，但在这些部门协同工作的过程之中，在每个科室、每个部门、每个群体当中都会出现一些相应的安全隐患，给一些医护人员和患者带来了不必要的身心损害，接下来，我们以介入室护理为例子，给大家介绍一下介入室护理的安全隐患有哪些，以及作为医护人员，我们该如何采取相应的对策去规避。
一、分析介入室护理安全隐患的目的
为了保证在医疗机构中工作的医护人员和患者的身心健康，让医护人员和患者减少不必要的损害，使得医护人员能够更加的顺利进行治疗和护理工作，为患者顺利接受治疗以及顺利康复出院奠定基础，也减少医疗机构因介入室护理安全隐患发生事故而引发不必要的麻烦。
二、介入室护理安全
介入室护理安全是一般多指患者在介入室接受护理的全过程中，不能使患者在心理以及机体功能结构上产生损害、障碍、缺陷或者死亡，从另一个方面来说，介入室护理的安全还应该包括护士的执业安全，即当护士在进行护理工作时不允许发生损害护士安全的事故，介入室是医院实施介入放射学诊疗的重要场所，同时也是存在护理安全隐患的高危科室，进行总结分析介入诊疗发生的不良事件，对存在的护理安全隐患，制定一系列的防控措施，使其形成一定的习惯继而制度化，能够有效杜绝和减少不良事件的发生，确保介入室的诊疗安全。
三、介入室护理安全隐患有哪些
近年来，通过对介入室发生的安全事故进行统计分析，介入室护理安全隐患主要分为以下几项：1老年患者的坠床跌床，2无效的造影，3患者用药出现差错，4迷走神经反射，5医护人员的职业暴露。
四、介入室护理安全隐患原因的分析
1.坠床跌床的原因分析
首先介入手术室的手术床与普通的手术床不一样，存在一定的差异，介入手术室的手术床呈“凸”字形，并且宽度比普通的手术床窄，其床单不能固定在手术床上，致使床垫、床单容易移动变位，患者容易发生坠床跌床；其次，一些老年患者或者是小儿患者听力和配合能力比较差，与医护人员存在着交流障碍，忽视了医护人员对介入室手术床的介绍交代，不知道手术床比较窄，在移动体位时发生坠床；再次就是介入室的医护人员没有重视好患者上床下床的安全问题，导致患者发生坠床事故；最后，由于平车和检查床对接不稳定，也是患者发生坠床的重要原因。
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2.无效的造影原因分析
在介入诊疗中，为保证患者造影图像的效果，需要患者频繁进行屏气动作，由于护士缺乏并且忽视特殊专业知识的培训，患者也不知道怎样进行配合，导致患者采集图像不理想，需要增加造影的次数，由于患者在造影的同时对比剂使用增多，加大了对患者肾功能的损害。
3.用药出现差错的原因分析
在医院当中，医护人员会面临着庞大数量的患者，像综合性的介入手术涉及到了医院的多个科室，手术种类繁多，患者的病因，病种复杂多样，患者上下手术台的节奏加快，介入手术室护士只注重术中配合，术中介入护理文书书写不规范，对于患者在术中药物种类及用量不够清楚，对于介入手术中医嘱执行不规范甚至忘记，导致给患者用药发生差错，同时，介入室护士人手不足，工作量和工作压力大，有的时候顾头不顾尾，也容易发生用药差错。
4..迷走神经反射的原因分析
介入室的温度和湿度有的时候不处于正常范围之内，介入室的环境变得相对恶劣，只使患者产生不舒适的感觉，患者处于一种过度紧张的精神状态，在术前没有及时和医护人员进行沟通，对整个手术过程不了解而产生惧怕心理，动脉血管栓塞后组织缺氧疼痛，动脉灌注的药物速度过快，浓度过高，导致血管发生痉挛。患者在术前没有注意好好休息，引起迷走神经反射导致血压下降，或者在术前血管扩张药物和镇静剂药的使用引起血容量不足。
5.职业暴露的原因分析
在医疗机构之中，职业暴露是指因为职业原因暴露在某种危险因素中，或职业中某种危险因素诱发感染或引起某种疾病的潜在风险，从而损害健康或危及生命。根据权威数据统计，护士职业暴露感染率达到70%左右，医护人员感染的危险也在逐日增加，随着医疗技术的不断发展，介入治疗逐渐成为许多疾病的主要诊治疗法之一，介入室的医护人员能够直接接触到患者的体液、血液、分泌物，受到医疗利器损伤的几率增加，有的时候介入室的护理人员手上有旧的伤口，增加了感染机会，工作压力大任务重，缺乏锻炼的机会，导致了介入室护理人员免疫力下降，也增加了职业暴露感染率。
五、介入室安全隐患的处理措施
1要给每一位进入介入是治疗的患者详细介绍手术床的宽窄程度，告知他们上下床时要注意安全，有条件的可以对每一位患者都要及时指导，以及搀扶上下手术床，对于年老体弱及小儿患者来说，医护人员要适当增加约束带等安全措施，保证每一位老年患者和小儿患者的安全。
2对于参与介入手术治疗的护士进行专业的知识培养，做好患者术前的准备工作，缓解患者高度紧张的精神状态，尽量要求患者在介入手术治疗中能够配合医师的操作，最后保证造影的成功。
3介入室的护理人员要做好核对制度，核对好患者的信息和药物信息，避免出现用药差错。
4随时调节保证好介入室的室温和湿度，使其室温在18到22摄氏度，湿度在40%一60％左右，给患者营造好一个舒适的环境，当患者或者医护人员遇到问题时，双方要积极进行沟通交流，避免出现误会，甚至发生医疗事故，患者在术前术后都要保证充足的休息，使自己处于一个良好的状态，医护人员对于患者要进行全面监护，对于患者可能会出现迷走神经反射要有充分的准备。
5介入室的护理人员要了解到职业暴露的防护制度，加强对职业暴露的认识，做好对职业暴露的预防，注意好保护自身的皮肤，合理安排工作，降低工作强度，提高护理质量。
论文作者:吴蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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