娄底博爱医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨不同孕期体重增加以及孕前体质指数对妊娠糖尿病病情的影响。方法：选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的60例产检孕妇作为研究对象，对所有孕妇的孕期体重、孕前体质指数进行回顾性分析，并分析其对妊娠糖尿病的影响。结果：≥24体质量糖尿病发病率为31.25%，明显高于<18.5与18.5-23.9两组，具有统计学意义（P＜0.05）；孕期体重增加≥15者糖尿病发病率为7.50%，与体重增加<15者5.00%糖尿病发病率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：孕前体质指数会对妊娠期糖尿病的发病率具有一定影响，孕期体重增加则无太大关联，临床需加强临床保健工作，以降低妊娠期糖尿病发病率。
【关键词】妊娠糖尿病；孕期体重；及孕前体质指数；病情分析
生活习惯与饮食结构的改变使得临床上妊娠期糖尿病及巨大儿的患病率呈现逐年上升的趋势，严重影响到妊娠结局，人们也越来越关注到孕前及孕期营养状况对妊娠结局的影响[1]。妊娠糖尿病发病高危因素包括家族病史、肥胖等，妊娠期糖尿病作为妊娠期常见并发症，若不加强对高血糖孕妇的干预，则会显著增加2型糖尿病的发生风险，也会增加新生儿心血管、糖尿病以及肥胖的发生风险。根据相关临床研究资料表明，慢性炎症与肥胖也是导致2型糖尿病发病原因之一。鉴于此，选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的60例孕妇作为研究对象，对所有孕妇的孕期体重、孕前体质指数进行回顾性分析，并分析其对妊娠糖尿病的影响。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的60例孕妇作为研究对象。年龄22-40岁，平均年龄（32.14±6.33）岁；孕周12-38w，平均孕周（24.23±5.17）w。体质量16.3-26.7，平均体质量（20.45±5.23）。纳入标准[2]：①所有孕妇均为自然妊娠，且为单胎初产妇；②均签署知情同意书，同意本次研究。排除标准：①胎儿胎位不正；②瘢痕子宫，伴有子宫肌瘤剔除史或子宫手术史；③合并内外科疾病。
1.2一般方法
对所有孕妇孕期体重与孕前体质指数进行详细记录，并对孕妇的妊娠期糖尿病检查结果进行定期检查。根据孕妇孕前体质指数进行分组，其中体质量<18.5者共19例，18.5-23.9者共25例，>24者16例。
1.3 诊断标准
妊娠期糖尿病诊断标准[3]：①孕期24-28w予以75g糖耐量试验，且空腹血糖≥5.1mmol/L；②孕妇服糖后2h，血糖水平≥8.5mmol/L；③服糖后1h，血糖水平≥10.0mmol/L。符合上述任一条件则可诊断为妊娠期糖尿病。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析不同孕前体质指数与糖尿病关系
≥24体质量糖尿病发病率为31.25%，明显高于<18.5与18.5-23.9两组，具有统计学意义（=5.6414、5.4061，P＜0.05），而<18.5、18.5-23.9糖尿病发病率相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 不同孕前体质指数与糖尿病关系[n，（%）]
3 讨论
生活方式与饮食结果的改变，使得近年来我国肥胖及超重人群接近总人口的1/4，孕期体重超重现象且并发的一系列如糖尿病及高血压等并发症也随之增加，孕期体重增加与体质量对妊娠结局的关系受到也来越多临床工作者的关注。现阶段临床上对于妊娠糖尿病的发病原因与机制尚不明确，可能会涉及到代谢紊乱、一床、病毒感染以及胰岛素抵抗等多种因素[4]。本次研究中，≥24体质量糖尿病发病率为31.25%，明显高于<18.5与18.5-23.9两组，具有统计学意义（P＜0.05）。则说明孕期体质量越高，妊娠糖尿病的发病率也随之增高，原因可能在于肥胖者具有葡萄糖不耐受与胰岛素抵抗较高，脂肪细胞过大对于细胞表面胰岛素受体与胰岛素不敏感减少，从而造成胰岛素分泌过高，降低胰岛素调节，升高血糖[5]。除此之外，孕期体重增加≥15者糖尿病发病率为7.50%，与体重增加<15者5.00%糖尿病发病率相比差异无统计学意义（P>0.05）。这说明，患者妊娠糖尿病体内脂肪与糖等营养利用状况不良，体重的增加幅度不大，或者与妊娠糖尿病在检出疾病后主动控制饮食与体重有关。因此，在饮食上需合理控制体质量增长，确保脂肪、蛋白质以及碳水化合物的摄入比例，采取适当的烹饪方式，在日常饮食中尽可能地选择煮、炖、蒸等方式，避免食用油脂多以及血糖生成指数高的食物。除此之外，还要提倡适当运动，其中包括游泳、步行以及有氧健身操等，目前步行方式作为孕妇普遍接受的运动方式，应在进餐后的0.5h进行0.5-1h的散步，旨在维持血糖的稳定，控制体质量增长。
随着近年来临床上关于妊娠糖尿病的研究越来越多，为了控制妊娠期糖尿病发病率需加强孕期保健工作，实现优生优育，提高人口素质[6]。尤其对于适孕适婚女性人员，在临床上需更多关注到这类女性的保健宣传与指导工作，从而不断地加强围产期的体重管理与营养指导工作。
综上所述，孕前体质指数会对妊娠期糖尿病的发病率具有一定影响，孕期体重增加则无太大关联，为实现优生优育，需进一步加强临床保健工作，以降低妊娠期糖尿病发病率。值得大量临床推广。
参考文献：
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[2]张静，唐国珍，谢江燕，等.妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局及相关危险因素分析[J].西部医学，2018，30（10）：1500-1504.
[3]周凤鸣，鲍妍宏，吴成，等.成都市孕前体质指数正常孕妇孕期增重速率对妊娠结局的影响[J].卫生研究，2018，47（6）：890-894.
[4]唐蕾，杜强，徐诗婷，等.首次孕检血脂谱和甘油三酯-葡萄糖指数与妊娠期糖尿病的关系[J].中华糖尿病杂志，2018，10（10）：671-676.
[5]毕研霞，洪忠新，丁冰杰.妊娠糖尿病患者孕前体质指数与血糖及孕期膳食营养的关系[J].中国全科医学，2015，（14）：1624-1628.
[6]张菲菲，程海东，王春芳.孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠过程及结局的影响[J].现代妇产科进展，2017，26（10）：756-759.
论文作者:黄贵喜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：糖尿病论文; 孕期论文; 体质论文; 指数论文; 孕妇论文; 孕前论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;