湖北省谷城县人民医院骨二科 湖北襄樊 441700
摘要：目的：在四肢粉碎骨折患者治疗中实施微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，临床研究疗效。方法：随机入组58例我院四肢粉碎骨折患者，选取时间2017年2月至2018年1月，数字表法分组，纳入实验组的29例患者实施微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，纳入对照组的29例患者实施复位内固定术。结果：实验组患者手术时间（2.11±0.62）h、恢复时间（5.58±1.41）月及并发症发生率6.89%、关节功能使用情况随访结果均明显更优于对照组患者，差异显著，P＜0.05。结论：在四肢粉碎骨折患者治疗中实施微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效较为理想。
关键词：四肢粉碎骨折；微创经皮锁定加压钢板内固定；疗效
四肢粉碎骨折在临床上发病率较高，传统治疗手段是切开复位内固定术，操作复杂，增加术后感染风险的同时影响患者术后恢复，微创手术在临床上应用范围越来越广泛，因此，临床上提出了微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。此次探究中选取了58例患者，临床分析了在四肢粉碎骨折患者治疗中实施微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效。
1 资料与方法
1.1资料
自我院2017年2月至2018年1月临床诊治的四肢粉碎骨折患者中选取58例，知情同意，根据数字表法均分患者，29例实验组患者年龄21岁至75岁，中位36.5岁，男20例，女9例；29例对照组患者年龄22岁至76岁，中位36.8岁，男19例，女10例。将2组患者入组数据进行比较，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
纳入对照组的29例患者实施复位内固定术：术前，对患者骨折情况进行了解，合理选择全麻或者局麻，术中，协助患者采取仰卧位并充分暴露骨折位置，做一切口，实施剥离手术并利用C型臂实施复位骨折部位处理，加压固定骨折处并缝合创口，实施包扎以加强固定。
纳入实验组的29例患者实施微创经皮锁定加压钢板内固定治疗：术前准备工作一致于对照组患者。术中，为患者实施常规牵引复位处理，至理想复位位置后利用克氏针对骨折部位进行经皮临时固定[1]，在骨折部位做一切口，长度在3cm左右，使用长弯组织或者剥离子来分离肌肉及骨膜，保持已复位位置闭合，不损伤骨膜，形成一个软组织隧道后置钢板，利用X线合理调整钢板，固定时使用锁定螺钉，确定钢板位置合适、良好复位后实施伤口缝合处理，不需进行外包扎固定处理，1周内，叮嘱患者小心活动[2]。
2组患者均实施关节功能训练至痊愈，随访6个月。
1.3效果评估[3]
随访期间，患者可正常受力及提物、关节活动正常、骨折部位痊愈及四肢形态正常，判定优；患者不能长时间受重力、关节活动基本正常、骨折部位基本痊愈及四肢稍微变形，判定良；患者不能长时间受力、关节活动明显改善、骨折部位基本痊愈及四肢存在一定变形，判定一般；不满足以上标准，判定差。关节功能使用情况随访总有效率=100.00%-一般率-差率。
1.4统计学办法
本组使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），P＜0.05，统计学意义存在。
2 结果
分析可知，实验组患者手术时间、恢复时间及并发症发生率、关节功能使用情况随访结果均明显更优，对比对照组患者差异显著，P＜0.05。
表1 2组患者手术时间、恢复时间及并发症发生率对比
3 讨论
四肢粉碎骨折患者若未能获得及时治疗，可影响患者日常生活及工作。
切开复位内固定术在临床上运用频繁，可有效治疗骨折，但是，切开皮肤将软组织剥离至骨折部位对患者的伤害较大，因此，术后，护士需注意患者是否发生创伤感染，需为患者提供并发症预防及护理，避免并发症影响患者骨折位置血循环，加强患者护理干预，促进患者骨折部位愈合[4]。另外，开刀手术可影响患者四肢美观。
近年来，临床上对有效治疗四肢粉碎骨折患者进行了大量研究，提出了微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，不会二次伤害骨折处血循环[5]，可最低程度剥离骨折部位软组织，可促进患者术后恢复，可加强固定效果，可促使患者痛苦减轻并促使患者预后改善。实施微创经皮锁定加压钢板内固定治疗时，需做一小切口，构建合适的皮下隧道，使用复位技术进行骨折部位复位处理，进行钢板内固定处理，不需要剥离骨折端软组织及骨膜，可采取功能复位或者闭合复位。
本组研究结果：实验组患者手术时间、恢复时间及并发症发生率、关节功能使用情况随访结果均明显更优于对照组患者。
综上，在四肢粉碎骨折患者治疗中实施微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，临床疗效较为理想，可明显缩短患者手术时间、恢复时间，可显著降低患者并发症发生率，对明显改善患者关节功能使用情况随访结果存在一定积极作用，值得临床推荐。后续探讨中，需实施大样本实验，增加本组研究临床指导意义。
参考文献：
[1]卞麟. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎骨折的临床价值分析[J]. 中医临床研究，2016，8（36）：113-114.
[2]韦忠宏. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J]. 医学理论与实践，2016（2）：206-207.
[3]杨发新，许琦，张双喜. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（26）：29-30.
[4]陈军号. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效[J]. 中国处方药，2017，15（4）：139-140.
[5]刘树明. 基于微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值分析[J]. 中国医药指南，2016，14（27）：66-6
论文作者:罗东方
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
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