长沙市口腔医院修复科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨优质护理模式在利用椅旁CAD／CAM技术对口腔前牙进行美学修复过程中的影响。方法：将2015年7月至2016年12月期间于我院口腔科利用CAD／CAM技术对前牙进行美学修复的78例患者随机分组分别给予不同护理模式进行干预，通过SAS焦虑自量表对患者修复前后焦虑情况进行评估，同时统计患者对修复效果满意程度。结果：2组患者修复治疗前SAS评分无明显差异，P>0.05；经过护理干预后研究组SAS评分为34.32±5.44分，较治疗前（44.89±6.21分）有明显的下降，且明显低于对照组（43.67±4.64分），差异显著，P<0.05；此外，研究组患者对前牙修复效果满意率为97.44%，显著高于对照组（79.49%），差异显著，P<0.05。结论：应用椅旁CAD／CAM系统对前牙缺陷患者进行美学修复的过程中配合优质护理服务，在缓解患者焦虑程度、提高临床修复满意度方面，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】CAD／CAM；前牙；美学修复；优质护理
近年来计算机辅助设计/计算机辅助制造技术（CAD／CAM）与临床口腔修复美学密切结合，达到椅旁一次性完成牙齿修复治疗目的，逐渐受到临床口腔医师与牙齿缺陷患者的关注。但是一次就诊即可快捷完成牙齿的美容修复，往往由于缺乏传统修复方式所特有的医患沟通与临时修复体，使其临床修复效果容易受到患者的质疑，且发生医患纠纷[1]。本文作者就2015年7月至2016年12月期间于我院口腔科利用CAD／CAM技术对前牙进行美学修复的78例患者随机分组实施不同护理模式进行干预，探讨优质护理模式在利用椅旁CAD／CAM技术对口腔前牙进行美学修复过程中的影响，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料
选择2015年7月至2016年12月期间于我院口腔科利用CAD／CAM技术对前牙进行美学修复的78例患者展开研究，患者均因前牙颜色异常、排列异常或形态异常等问题来院就诊，将其随机分为研究组、对照组，各组患者39例。研究组资料：男14例，女25例，年龄在18岁~43岁之间，平均（29.43±4.54）岁，上前牙41颗，下前牙1颗。对照组资料：男16例，女23例，年龄在20岁~42岁之间，平均（29.79±4.63）岁，上前牙40颗，下前牙2颗。所有患者均自愿参与此次研究并签署知情同意书，比较2组患者性别、年龄、病情等资料分布情况，无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组患者按照临床常规接诊治疗模式进行前牙美学修复，研究组在对照组基础上实施优质护理干预模式进行修复治疗，具体护理措施如下：（1）心理疏导：针对 CAD／CAM系统修复方法、原理以及与传统修复治疗之间的区别向患者进行讲解，并告知患者相关注意事项以及修复过程中可能出现的情况，让患者做好术前心理准备，尽量缓解患者焦虑、紧张等不良情绪，使患者保持健康的心理状态，提高患者治疗依从性。耐心与患者进行沟通，明确患者需求，就患者自身实际情况，如实告知患者可能达到的最佳修复效果，达到修复共识。（2）术中护理：明确告知患者在进行牙体预备时会使用牙钻，叮嘱患者不要紧张或恐惧，备牙过程中将吸唾器置于患者口底，及时将磨屑或口水清理干净，注意进行上述操作时动作要轻柔，以免伤害患者舌体、颊部或出现恶心、呕吐等情况。协助医生进行隔湿排龈操作，确保基牙及其相邻组织干燥，喷感光粉时指导患者屏息以免吸入粉末造成呛咳，同时推挡患者舌体或牵拉其嘴角，固定患者头部，协助医生完成光学印膜摄取[2]。修复体设计完成后，将大小合适的瓷块安装到切削单元内，开始制作修复体。修复体制作完成后，协助医生完成试戴、上釉操作，直至修复效果达到患者需求后帮助患者完成试戴、粘接。最后做好修复效果摄像存档。（3）术后指导：椅旁CAD／CAM系统修复材料应用的是可切削的陶瓷，其性脆、强度低、极易断裂，所以，咬合力导致的牙齿应力集中是造成全瓷修复体断裂的主要原因之一[3]。因此，术后叮嘱患者禁食坚果以及坚硬的食物，以免进食时修复体受力过大出现断裂，且尽量减少前牙对刃咬合动作，以免修复体粘接层断裂出现龋齿或修复体脱落等情况。正常刷牙并用牙线将牙间缝隙残留物清除干净，叮嘱患者若出现修复体断裂、咬合不适等情况，及时来院就诊。
1.3观察指标
通过SAS焦虑自量表对患者修复前后焦虑情况进行评估，得分越高表示患者焦虑程度越严重，同时统计患者对修复效果满意程度。
1.4数据处理
采用SPSS 19.0 软件进行统计学处理。计量资料，使用表示，组间比较使用T检验；计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用检验。P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
由表1数据得知，2组患者修复治疗前SAS评分无明显差异，P>0.05；经过不同护理干预后研究组SAS评分为34.32±5.44分，较治疗前（44.89±6.21分）有明显的下降，且明显低于对照组（43.67±4.64分），差异显著，P<0.05；此外，研究组38例患者表示对前牙修复效果比较满意，满意率为97.44%，显著高于对照组对前牙修复效果满意率（79.49%），差异显著，P<0.05。
3讨论
CAD／CAM系统是一套将计算机信息处理技术、光电子技术以及自控机械加工技术紧密结合用于临床口腔美学修复的新型技术，可精准地预计并补偿预烧瓷块的收缩率，临床主要用于瓷贴面、嵌体、烤瓷桥桥体支架、烤瓷冠的基地冠、全冠等的固定修复[4]。可以椅旁快捷、高效地一次性完成牙齿修复，解决患者牙齿排列、形态等异常问题。但由于其修复过程中缺乏医患之间有效的美学交流，且修复后患者无法直观清晰地感受患者整体颜面部方面的美学修复效果，应用的可切削全瓷材料颜色较为单一，无法避免地出现修复体与邻牙之间存在色差问题，使患者对其修复效果不满意而出现医患纠纷事件[5]。临床口腔医师高度的责任心、熟练的操作技能以及贯穿整个手术过程中的护理干预在提高临床修复效果方面发挥了至关重要的作用。本文研究组患者应用优质护理干预使患者明确治疗修复可达到的预期效果，建立良好的心理环境，对前牙修复效果满意率为97.44%，显著高于对照组（79.49%），且有效降低SAS评分（34.32±5.44），改善患者焦虑程度，差异显著，P<0.05。由此可见，应用椅旁CAD／CAM系统对前牙缺陷患者进行美学修复的过程中配合优质护理服务，在缓解患者焦虑程度、提高临床修复满意度方面，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]许晓波，孙玲，鲍利红等.椅旁 CAD/CAM多层色贴面修复切牙缺损的临床应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2016，26（7）：435-438.
[2]赵君娜，王铁军，杨柳等.CEREC 椅旁 CAD-CAM 技术修复牙体缺损的护理配合[J].中华现代护理杂志，2014，20（3）：326-327.
[3]张丽虹，田斌，刘刚等.年轻恒前牙冠折后的椅旁CAD/CAM玻璃陶瓷贴面修复[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：116-117.
[4]钟春梅，袁柱炫，熊伟等.cerec 3 CAD/CAM椅旁系统在前牙修复中的护理配合研究[J].国际医药卫生导报，2013，19（22）：3399-3402.
[5]张红，左小文，赵青等.优质护理干预对椅旁CAD／CAM口腔前牙美学修复的影响[J].护理实践与研究，2016，13（18）：92-93.
论文作者:邓频
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
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