新疆阿克苏地区库车县人民医院脊柱胸外创伤科 842000
摘要：目的：探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折的应用效果。方法：选择2013年3月-2017年3月期间我院收治的脊柱骨折患者64例为研究对象，均分为两组，对照组为常规手术，观察组为后路手术内固定，对比两组治疗情况。结果：治疗后，疼痛评分低于治疗前，观察组低于对照组，观察组的椎体后缘状况、椎体前缘状况、Cobb角度高于对照组，观察组的总有效率高于对照组。结论：后路手术内固定治疗脊柱骨折的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，减轻了患者的疼痛感，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：后路手术内固定；脊柱骨折；应用；疗效
脊柱骨折是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的骨科病症，该疾病的产生多为重物撞击、车祸、高空坠落等，患病后，会给患者带来巨大疼痛感，导致患者的生活质量变差，应重点关注，临床上，针对该疾病的治疗多为手术治疗，后路手术内固定治疗的实施，能够有效的改善改善患者骨折问题，应用效果显著[1]。本文为探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折的应用效果，特对比常规手术与后路手术内固定治疗脊柱骨折的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选择2013年3月-2017年3月期间我院收治的脊柱骨折患者64例为研究对象，均分为两组，每组32例，其中，对照组患者男20例，女12例，年龄23-66岁，平均年龄为（42.21±1.26）岁，发病原因：高空坠落患者9例、车祸患者19例、重物撞击患者4例；观察组患者男21例，女11例，年龄22-69岁，平均年龄为（42.24±1.23）岁，发病原因：高空坠落患者8例、车祸患者21例、重物撞击患者3例。两组患者在基本资料（性别、年龄、发病原因）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：经过临床诊断，确诊为脊柱骨折患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾器官功能不全者；②精神疾病患者；③不签署知情同意书者；④全身免疫性疾病患者。
1.2方法
对照组为常规手术，应用X线或CT对患者的骨折病灶情况进行确诊，依据患者的实际病况，制定详细的手术计划，仰卧，术前麻醉处理，在患处部位切口，充分暴露出病灶区域，将小关节突组织周边的关节囊直接去除，应用异体骨对患者实施植骨操作，术后，对患者的创面应用生理盐水进行冲洗，留置引流管，缝合创面，抗感染处理。
观察组为后路手术内固定，应用X线或CT对患者的骨折病灶情况进行确诊，依据患者的实际病况，制定详细的手术计划，仰卧，术前全麻，将患者的脊柱棘突组织找出，注射0.5ml的美蓝溶液，然后对患者应用X线或CT检查，对患者的体位进行调整，俯卧，患者的脊柱中心点为切口，将患者的受损棘突组织进行定位，分离棘突租住周边的组织，充分暴露出患者的椎体组织，选用Weinstin方案，为患者置入椎弓根螺钉，在C臂机的辅助下，在患者损伤的椎体两侧，给予打孔处理，横切面的角度控制在5-15°，术后，应用生理盐水进行冲洗，留置引流管，缝合创面，抗感染处理。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后疼痛评分情况、椎体状况、临床疗效情况。疼痛评分应用疼痛评分量表进行评估，总分为10分，分数越高，表示患者的疼痛症状越严重，反之，表示患者的疼痛症状越轻。椎体状况：椎体后缘状况、椎体前缘状况、Cobb角度。临床疗效判定标准：①显效：各项症状和体征恢复正常或明显好转，各项指标恢复正常或明显好转；②有效：各项症状和体征有所好转，各项指标有所恢复；③无效：各项症状和体征无变化或恶化，各项指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比[2]。
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1.4统计学处理
将本次所研究得到的数据输入到SPSS 19．0 统计学软件系统中，处理和分析，用（±s）表示各项指标的平均值，组间比较用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1.两组患者治疗前后疼痛评分情况
治疗前，两组的疼痛评分为（7.56±1.24）分和（7.61±1.32）分，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的疼痛评分为（4.06±1.34）分和（2.01±0.35）分，治疗后低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。
2.2.两组患椎体状况
对照组的椎体后缘状况、椎体前缘状况、Cobb角度为（81.27±8.22）%、（78.87±6.09）%、（4.01±1.15）°，观察组为（97.23±1.25）%、（96.01±1.54）%、（11.88±3.76）°，观察组的椎体后缘状况、椎体前缘状况、Cobb角度高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。
2.3.两组患临床疗效情况
对照组的显效17例、有效8例、无效7例，总有效率为78.13%，观察组的显效22例、有效8例、无效2例，总有效率为93.75%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。
3 讨论
脊柱骨折是一种临床上常见疾病，也是一种典型的骨科病症，发病因素为高处坠落、重物撞击、车祸等，患病后，会给患者带来巨大的疼痛感，临床上，针对该疾病的治疗，多为手术治疗，常见的手术为后路手术内固定[3]，应给予重视。
脊柱受损后，患者的神经功能会产生一定程度的影响，进而导致患者形成运动功能障碍，易产生下肢瘫痪的症状，对患者的生活质量形成严重的负面影响，应给予重点关注[4]，临床上，针对该疾病的治疗，后路手术内固定方法应用效果非常的显著，具有安全性高和高有效性的特点，在应用的过程中，还应加强对患者骨折部位的确诊，应用CT或X线进行确诊，然后结合医院的实际情况，为患者制定最佳的治疗计划，把握手术时机，提高疗效[5]。
本文中，通过对比常规手术与后路手术内固定治疗脊柱骨折的应用效果，发现，治疗后，疼痛评分低于治疗前，观察组低于对照组，通过对患者实施手术治疗，患者的疼痛症状得到一定程度的缓解，后路手术内固定与常规手术相比，后路手术内固定治疗后的患者疼痛程度明显低于常规手术治疗的患者，选用后路手术内固定治疗，能够降低患者的疼痛感，应用效果显著；观察组的椎体后缘状况、椎体前缘状况、Cobb角度高于对照组，通过为患者实施后路手术内固定治疗，患者的椎体后缘状况、椎体前缘状况、Cobb角度的椎体状况得到了明显得改善，有利于提升患者的康复速度，应用效果显著。观察组的总有效率高于对照组，应用常规手术治疗的患者，总有效率为78.13%，应用后路手术内固定治疗的患者总有效率为93.75%，后路手术内固定应用效果明显更高，值得脊柱骨折患者优先选用。
综上所述，后路手术内固定治疗脊柱骨折的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，减轻了患者的疼痛感，提高了治疗效果，后路手术内固定值得脊柱骨折患者应用。
参考文献：
[1]聂晶鑫，尚静波，姜丽..后路手术内固定在脊柱骨折患者治疗中的应用价值探讨[J].中国伤残医学，2016，24（18）：29-30.
[2]桑飞.脊柱骨折患者应用后路手术内固定治疗对其胸腰段脊柱骨折复位情况的影响[J].中外医疗，2017，36（13）：87-89.
[3]赵树杰.后路手术内固定对脊柱骨折治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，4399-4400.
[4]刘笑开.脊柱骨折行后路手术内固定治疗的效果初步评定[J].中国伤残医学，2017，25（4）：35-37.
[5]李牧，司海朋，姜云鹏，等.应用翼状工作通道经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折疗效分析[J].中华外科杂志，2015，53（4）：294-299.
论文作者:库尔班·伊不拉音
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/30
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