【摘 要】目的 探讨综合护理干预对改善晚期血吸虫病患者生活质量的临床效果。方法 选取2016年1月-2016年12月间我院收治的48例晚期血吸虫病患者作为研究对象，采用随机数字分成观察组与对照组各24例，两组均给予同等治疗，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。比较两组临床并发症发生情况，采用调查问卷的形式对两组患者血吸虫疾病健康知识的知晓度进行调研，采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表（SF-36）中文版对两组患者护理干预后3个月的生活质量进行评价。结果 护理干预后，观察组对血吸虫病的发生与预防、治疗方案、护理措施及预后调养等健康知识知晓度均明显高于对照组；观察组临床发生消化道出血、肝性疾病、自发性腹膜炎各1例，并发症发生率12.5%明显低于对照组的29.2%；护理干预后3个月，观察组患者SF-36各项评分均明显优于对照组；以上两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于晚期血吸虫病患者采用综合护理干预，临床效果显著，可有效降低患者临床并发症的发生，明显提高患者预后生活质量水平，可在临床中大力推广。
【关键词】综合护理；晚期血吸虫病；生活质量
作为我国常见的寄生虫疾病之一的血吸虫病，不仅成虫会对患者造成严重的危害，而且其虫卵大量沉积于肝脏更是会导致肝纤维化等晚期血吸虫疾病，严重影响患者的生存质量，并且给治疗和预后都带来不利影响[1]。为进一步提高此类患者的生活质量，我科室开展了对晚期血吸虫病患者实施综合护理干预的相关临床研究，并取得了较为满意的临床效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2016年12月间我院收治的48例晚期血吸虫病患者作为研究对象，均不同程度的出现极度消瘦、腹水、巨脾、腹壁静脉怒张等症状，其中腹水患者23例，均参照中华人民共和国卫生部所发布的《血吸虫病诊断标准》[2]，且均为晚期患者。采用随机数字分成观察组与对照组各24例，两组均给予同等治疗，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。两组患者均被告知本研究并签署知情同意书，已排除严重肝肾功能异常患者、混合型脑卒中患者、恶性肿瘤患者、伴有消化道出血患者、精神病史或智力和沟通障碍患者、不能完成本研究量表患者。对照组患者中男15例，女9例，年龄25~63岁，平均（35.4±6.7）岁，平均病程（10.4±2.7）年，其中腹水患者11例，初中及以下4例，中专或高中8例，大专及以上12例；观察组患者中男13例，女11例，年龄25~60岁，平均（34.8±6.9）岁，平均病程（10.7±3.1）年，其中腹水患者12例，初中及以下3例，中专或高中7例，大专及以上14例。两组在性别、年龄、病程、腹水、教育程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均临床给予病原治疗、支持及对症治疗，同时做好隔离及传染防护，其中对照组患者给予常规护理，具体包括常规宣教，做好疾病交叉感染及防护措施，医嘱饮食上注意钠盐及脂肪的摄入，尽可能的以钾食及清淡饮食为主等。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，具体内容如下：①健康及心理教育：护理人员与患者入院当日一对一的与患者详细沟通，在了解并完善患者病例信息的同时建立良好的护患信任关系，并借助床头血吸虫病宣传手册、IPAD等图文并茂地向患者介绍血吸虫病发生发展、晚期血吸虫的临床治疗手段、常用药物及晚期常见并发症等，特别强调临床护理配合、严格遵医嘱的饮食干预、严格按照服药方案进行治疗对于疾病康复的重要性，提高患者临床治疗依从性，正确看待临床并发症的发生，并在治疗及生活中学会甄别并做好预防措施。在与患者沟通及健康教育的同时有意识的观察患者的情绪变化，通过深入沟通、倾听、家属了解等手段了解患者不良情绪的原因，针对性的给予开解及解答，必要时可邀请同病区即将康复出院的患者探望，增强患者治愈的信心。②服药指导：遵医嘱定时发放并监督患者服药，首次服药前详细告知每位患者每种药物的作用、剂量及服用时间要求等，特别强调不可擅自自我更改服药剂量。③饮食及生活指导：晚期血吸虫患者因长期卧床多不同程度的存在胃肠功能问题，部分同时伴有严重贫血等症状，护理人员应依据患者个体情况针对性的为患者制定饮食干预方案，在饮食上多食用蛋白含量高、维生素含量高等清淡食物，勿食辛辣，特别是腹水患者严格控制钠盐的摄入。④出院指导：出院前一日护理人员遵医嘱结合患者的个体生活习惯及疾病康复情况为患者针对性的制定出院指导方案，告知患者在生活中保持积极乐观的心态，定时定量服药，按时复诊，适当参加适宜强度的户外运动等。对于有条件患者可邀请加入科室血吸虫病公众号。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者临床并发症发生情况，采用调查问卷的形式对两组患者护理干预后血吸虫病相关健康知识知晓度进行调查，问卷内容主要包括患者对疾病发生与预防、临床治疗方案和护理措施以及预后调养等四个方面，调查问卷于出院时发放并一对一指导患者完成。采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表（SF-36）中文版[3]对两组患者护理干预后3个月的生活质量进行评价，量表共包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8项35个条目，分值越高说明患者的生活质量越高，恢复情况越好。本量表Cronbach α系数为0.756～0.827，信度较好。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用X2检验；均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理护理干预后健康知识知晓度及并发症发生情况比较
护理干预后，观察组对血吸虫病的发生与预防、治疗方案、护理措施及预后调养等健康知识知晓度均明显高于对照组；观察组临床发生消化道出血、肝性疾病、自发性腹膜炎各1例，并发症发生率12.5%明显低于对照组的29.2%，以上两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护理护理干预后健康知识知晓度及并发症发生情况比较 [例，n（%）]
分组吸血虫病健康教育知识知晓情况并发症发生率
3讨论
晚期血吸虫病患者由于长期罹受寄生虫疾病的侵害，无论是身体还是心理都遭受了严重的负担，除此以外经济负担以及个人工作、生活的不利影响都会导致患者的生活质量大为下降，导致此类患者的治疗效果和预后差强人意[4]。为此对此类患者除了重视药物治疗外，还需要对患者进行合理有效的护理干预，切实提高患者的生活质量，因此本研究的开展具有针对性和指导性。
与张林珠等[4]的研究结果相近，本研究中也发现观察组患者在护理干预后，对于血吸虫病的健康知识知晓率均超过90%，这是因为随着患者对寄生虫疾病和血吸虫的相关知识的了解程度不断增加，不仅提高了患者的治疗依从性，而且使得患者能够从而面对各种并发症，并采取正确的处理方法来减轻并发症的不利影响。因此本研究中观察组的并发症的发生率降至12.5%，远低于对照组的29.2%，这说明综合护理能有效提高患者的治疗效果。另外对两组患者进行Sf-36评分后，我们发现观察组各项评分均显著优于对照组，这说明综合护理开展后，不仅使得患者的疗效得到提升，而且还能够显著改善患者之前焦虑抑郁等不良心理负担，尤其是我们通过加强饮食生活指导、服药指导以及细致的出院指导和随访，在这一系列的综合护理干预下，提高了患者的生活信心以及生活质量[5]。
综上所述，对于晚期血吸虫病患者采用综合护理干预，临床效果显著，可有效降低患者临床并发症的发生，明显提高患者预后生活质量水平，可在临床中大力推广。
参考文献：
[1]陈美玲，陈艳艳，李燕，等. 79例晚期血吸虫病患者护理体会[J]. 热带病与寄生虫学，2016，14（2）：104-105.
[2]佘有彬. 四种血吸虫病检测方法在传播控制地区病情监测中的对比观察[J]. 实验与检验医学，2015，33（2）：237-238.
[3]朱丽. 晚期血吸虫病患者护理经验总结与临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（41）：8222-8222.
[4]张林珠. 综合护理干预对晚期血吸虫病患者生活质量的影响评价[J]. 中国保健营养，2015，25（15）：209-210.
[5]许海燕. 延续护理对晚期血吸虫病病人生存质量的影响[J]. 护理研究，2015，29（22）：2767-2768.
论文作者:邹姣琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 血吸虫论文; 晚期论文; 并发症论文; 两组论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;