莱芜市农高区方下镇卫生院 莱芜山东 271100
【摘 要】目的：观察对比多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效与安全性。方法：2016年4月～2017年6月，医院门急诊收治的支气管哮喘急性发作入院患者66例，根据入院先后顺序、患者及其家属的意愿分组。A组33例，雾化吸入治疗基础上，联合多索茶碱静脉滴注治疗，B组33例，联合氨茶碱静脉滴注，对比疗效指标。结果：A组咳嗽、喘息、胸闷缓解时间、吸氧时间低于B组，A组12h后SpO2高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组雾化吸入次数、不良反应、肺功能异常率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效更优。
【关键词】支气管哮喘；多索茶碱；氨茶碱；临床疗效
支气管哮喘急性发作可并发支气管痉挛、狭窄、呼吸梗阻，死亡率约为1～2‰，反复发作可致肺功能减退，形成恶性循环，支气管哮喘患者往往承受较大的心理压力，生活质量显著下降[1]。用药是治疗控制哮喘发作的常用药物，茶碱类药物其主要作用在于防治支气管痉挛，常用于慢性呼吸系统疾病的治疗疗效肯定，氨茶碱、多索茶碱常用两类茶碱药物，但碱性药物的毒副作用反应较强，近年来，许多新的哮喘疗法、药物不断涌现，削弱了茶碱类药物应用价值[2]。本次研究采用对照研究，评价多索茶碱、氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2016年4月～2017年6月，医院门急诊收治的支气管哮喘急性发作入院患者入组。纳入标准：①部分控制，或未获得控制，急性发作入院；②年龄18岁～65岁；③无药物禁忌症；④非危重症，未并发呼吸道梗阻等并发症；⑤未合并其他重大疾病，如脑卒中、重症肺炎；⑥知情同意。排除标准：①完全控制；②拒绝参与研究；③存在药物禁忌症；④无法获得随访。入组对象66例，根据入院先后顺序、患者及其家属的意愿分组。A组33例，其中男15例、女18例，年龄24～61岁，平均（42.6±5.2）岁。病程（5.1±1.6）年。有家族病史6例。疾病控制情况：部分控制15例、未控制18例。近12个月急性发作次数（2.4±1.2）次。此次入院有明显诱因30例，其中呼吸道感染20例、接触变应原10例。疾病严重程度：轻度13例、中度20例。入院前自行用药控制23例。合并症：变应性鼻炎-鼻窦炎21例，高血压6例、糖尿病2例。B组33例，其中男16例、女17例，年龄25～63岁，平均（43.5±5.1）岁。病程（4.8±1.5）年。有家族病史8例。疾病控制情况：部分控制16例、未控制17例。近12个月急性发作次数（2.3±1.5）次。此次入院有明显诱因28例，其中呼吸道感染19例、接触变应原9例。疾病严重程度：轻度15例、中度18例。入院前自行用药控制24例。合并症：变应性鼻炎-鼻窦炎22例，高血压5例、糖尿病4例。两组对象年龄、性别、病程、家族病史、疾病控制、近12个月急性发作次数、此次发病诱因、疾病严重程度、自行用药情况、合并症等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院时，都间歇氧驱动雾化用药，硫酸沙丁胺醇5mg/1ml＋布地奈德混悬液2mg/2ml＋0.9%氯化钠注射液2ml，雾化10min后暂停10min，在吸入10min，流量2L/min。每日2次，每次间隔6h以上。A组：多索茶碱，4～6mg/kg＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1日1次。B组：氨茶碱，4～6mg/kg＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1日1次。
1.3 观察指标
咳嗽、喘息、胸闷症状缓解时间，雾化吸入次数，吸氧时间，12h后血氧饱和度（SpO2）。不良反应发生情况，肺功能异常率，
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，症状缓解时间、吸入次数、吸氧时间等计量资料服从正态分布采用（Mean±SD）符号（ ±s）表示，组间比较采用t检验，不良反应以及肺功能异常情况采用例或率表示，采用 检验或组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 症状缓解、治疗以及血氧饱和度
A组咳嗽、喘息、胸闷缓解时间、吸氧时间低于B组，A组12h后SpO2高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组雾化吸入次数差异无统计学意义（P＞0.05）。
注：与A组相比，*P＜0.05。
2.2 不良反应以及肺功能异常
A组出现不良反应5例（15.15%），恶心2例、心动过速1例、高血糖1例、腹痛1例，B组出现不良反应3例（9.09%），头痛1例、恶心1例、心动过速1例，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组出现肺功能异常3例（9.09%），B组5例（15.15%），差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
研究显示，相较于氨茶碱，多索茶碱注射液辅助治疗支气管哮喘急性发作的疗效更好，这可能与多索茶碱的碱性更强有关。一项Meta分析也显示，多索茶碱相较于氨茶碱，治疗支气管哮喘，在保护肺功能方面有明显的优势[OR=0.31,95%CI（0.23～0.42][3]。多索茶碱能够更有效的舒张支气管平滑肌，从而改善通气，减轻支气管痉挛引起的供氧不足，控制症状。当然需注意的是，尽管本次研究未得出两组不良反应存在差异的结论，但多索茶碱的碱性更强，更容易引起碱中毒相关不良反应。对于病情相对较轻的患者，用药需慎重。在我国因环境污染特别是城市空气质量恶化、平均年龄增长、免疫抑制剂以及激素类药物的广泛应用、呼吸道感染疾病以及慢性咳嗽发病率上升、烟草的泛滥，哮喘患者仍与日俱增，这些都是哮喘发作的危险因素，对于哮喘，需要将重点放在预防控制上。
小结：多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效更优，但也存在不良反应，需重视合理用药。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中国结核和呼吸杂志，2013，36（5）：331-336.
[2]石纶.支气管哮喘治疗新进展[J].继续医学教育，2014，28（3）：40-43.
[3]张学会，牛菲菲，张晓兰，等.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的系统性评价[J].实用老年医学，2013，27（7）：575-578.
论文作者:景越
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
标签：茶碱论文; 支气管哮喘论文; 氨茶碱论文; 统计学论文; 疗效论文; 不良反应论文; 差异论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;