王俘
嫩江县人民医院 黑龙江嫩江县 161499
【摘 要】目的：对前置胎盘剖宫产术后对产妇实施循证护理的临床效果进行观察、总结和分析。方法：选取2016年6月-2017年1月在我院接受剖宫产术的前置胎盘患者82例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各41例。其中对照组患者采用常规护理，而观察组患者采用循证护理。对比两组患者的满意度和不良反应发生情况。结果：观察组患者的满意度优于对照组，且不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前置胎盘剖宫产术后对产妇实施循证护理能够显著提升患者的满意度，并减少不良反应的发生率，总体临床效果显著，值得广泛应用。
【关键词】前置胎盘剖宫产；术后；循证护理
Abstract：Objective：To observe，summarize and analyze the clinical effect of evidence-based nursing on pregnant women after cesarean section. Methods：Totally 82 patients with placenta previa who underwent cesarean section in our hospital from June 2016 to January 2017 were selected as study subjects，and randomly divided into observation group and control group，41 cases each. The control group of patients with conventional care，while the observation group of patients using evidence-based care. Satisfaction and adverse reactions between the two groups were compared. Results：The satisfaction of the observation group was better than that of the control group，and the adverse reaction was less than that of the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. CONCLUSION：Evidence-based nursing of pregnant women after cesarean section with placenta previa can significantly improve patient satisfaction and reduce the incidence of adverse reactions. The overall clinical effect is significant and should be widely used.
Keywords：placenta previa；postoperative；evidence-based nursing
正常妊娠胎盘附着处于子宫体部的前后壁或侧壁，妊娠28周后若胎盘附着处于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置较之胎儿先露部低则称之为前置胎盘，它是妊娠晚期的严重并发症，亦是妊娠晚期出血的最常见原因。妊娠晚期无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要表现，若处理不当，将会极大地危害母婴生命安全。剖宫产能够在短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，降低母婴病死率，是处理前置胎盘的主要手段，同时配合临床对其进行相应护理措施对母婴的预后亦十分重要。现将该院2016年6月-2017年1月期间行剖宫产术治疗前置胎盘患者的临床护理资料进行回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年1月收治的前置胎盘剖宫产产妇82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组年龄22-36岁，平均年龄（27.4±5.2）岁，初产妇20例，经产妇21例；孕周28-39周，平均孕周（35.3±1.6）周；其中7例胎儿37周以上，择期行剖宫产；6例入院时因大出血急诊终止妊娠；术中出血量500-1000m的产妇19例，1000mL以上4例；术中子宫切除3例，术中输血2例。研究组年龄21-35岁，平均年龄（26.8±4.9）岁，初产妇22例，经产妇19例；孕周28-38周，平均孕周（34.8±1.2）周；其中5例胎儿37周以上，择期行剖宫产；4例入院时因大出血急诊终止妊娠；术中出血量500-1000mL的产妇20例，1000mL以上4例；术中子宫切除2例，术中输血6例。排除有严重心、肝、肾疾病的产妇；排除有血液系统疾病的产妇；排除有精神疾病历史的产妇。组间产妇的年龄、妊娠时长、分娩时间等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组孕妇给予常规护理，依照胎盘前置的护理要求常规进行。观察组孕妇的胎盘前置剖宫产手术后进行循证护理措施，科室专门成立前置胎盘剖宫产循证护理小组，小成员均进行循证护理知识培训学习，通过建立循证问题、寻找循证支持、进行循证评价、循证方案应用等方面对患者进行系统全面的护理。
（1）建立循证问题：主要内容为预防术后患者的并发症的发生，并对发生并发症的原因进行调查分析。经调查研究，临床中前置胎盘剖宫产术后患者的常见并发症主要为产后大出血、胎盘植入、感染、切口愈合不良、新生儿窒息等。
（2）寻找循证支持：通过万方、知网、中国科技期刊数据库等相关网站查找关于本疾病的文献资料，并咨询经验丰富的临床医生，得出易发生的并发症行成因素，注意预防。
（3）进行循证评价：根据搜集整理的资料进行严格审核评定，对临床孕妇的实际情况有针对性的进行讨论分析，得出适用可行、安全可靠的护理方案。
（4）循证方案应用：最后将通过以上步骤所得到的护理方案规范应用于胎盘前置剖宫产术的患者中，通过病情观察、心理护理、并发症预防、健康指导等系统全面的护理治疗，对护理效果进行综合性分析评定。
2.结果
所有患者均顺利完成手术，并未出现母婴死亡情况，均痊愈出院。观察组患者的满意度优于对照组，且不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
前置胎盘的主要原因包括：多次妊娠、多次人工流产或剖宫产手术等导致的子宫内膜受损；受精卵到子宫腔时滋养层发育缓慢，尚未发育完全便移植入子宫下段并发育成前置胎盘；吸烟或吸食毒品导致子宫胎盘供血情况较差，胎盘代偿性扩大，覆盖至子宫颈内口时形成前置胎盘；多胎妊娠所致的胎盘面积过大。
循证护理主要是指遵循证据而进行护理措施的护理学，将护理实践、护理研究紧密结合，并结合实际的护理人员专业技能、临床经验、孕妇病情而实施护理措施。本次研究中，研究组孕妇给予实施循证护理模式主要内容有：成立针对研究组孕妇行胎盘前置剖宫产术的循证护理小组，主要由科室主任、护士长分别担任组长和副组长，同时还有10名拥有丰富工作经验的护士组成。循证护理小组的所有成员均接受过循证护理知识的培训；建立循证问题：循证问题主要有如何有效预防胎盘前置剖宫产术后产妇的并发症，由护理小组的成员根据2015年3月以前接受胎盘前置剖宫产孕妇所出现的并发症进行调查，同时对引发并发症的因素进行分析。
本研究采用对照研究的方法，观察组孕妇的胎盘前置剖宫产术后的并发症发生率较对照组明显要低（P＜0.05），对护理的满意度较对照组要好，差异显著（P＜0.05）。前置胎盘剖宫产术后对产妇实施循证护理的总体临床效果显著，且不良反应较少，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]赵雪丹.循证护理在前置胎盘剖宫产术后产妇的应用[J].中国民康医学，2016（3），28（5）：120-121.
[2]孙晶晶.循证护理在前置胎盘剖宫产术后产妇的应用[J].实用妇科内分泌杂志，2016（9），3（11）：99-100.
[3]弋晶晶.前置胎盘剖宫产术后对产妇实施循证护理的效果观察[J].实用临床护理学杂志，2017，2（15）：103-104.
论文作者:王俘
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
标签：胎盘论文; 产妇论文; 术后论文; 并发症论文; 患者论文; 对照组论文; 孕妇论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;