孟凡宇 刘宇荣（通讯作者）
佳木斯大学附属第一医院 154002
摘要：目的讨论并分析针对大肠造口患者行护理干预对其生活质量的影响。方法 选取我院2012年11月~2014年8月期间收治的40例大肠造口患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的临床资料、护理方法及结果进行综合性分析。结果 护理干预的实施能够提高患者对于大肠造口的认识和自我护理效果，进而降低术后并发症的发生率，提高生活质量。结论 针对大肠造口患者行护理干预能够有效提高其生活质量。
关键词：大肠造口；护理干预；生活质量
结合临床实践来看，大肠癌是临床上一种发生率相对比较高的恶性肿瘤；关于该疾病的治疗多以外科手术治疗为主，如果患者处于肿瘤晚期或肿瘤位置偏低[1]，那么就无法进行手术治疗需对其行大肠造口手术，将排便口移至腹部；这会对患者的生理及心理带来不同程度的影响，其生活质量也会受到很大的波及；基于此，我院就将以护理干预为研究对象，深入探讨其作用于大肠造口患者护理中，对其生活质量的影响，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年11月~2014年8月期间收治的40例大肠造口患者为研究对象，其中男性患者25例，女性患者15例，患者平均年龄（55.8±6.2）岁；40例患者主要包括：乙状结肠癌合并机械性肠梗阻12例，直肠癌20例，由于肿瘤与周边组织粘连无法切除行近端结肠单腔造瘘8例。
1.2护理方法
（1）术前心理护理
患者由于缺乏对于大肠造口的正确认识以及担心治疗后自己的正常生活是否会受到影响，因此很容易会出现恐惧和紧张等负面心理情绪，这会在一定程度上给患者造成心理压力，影响其治疗依从性；针对这种情况护理人员应向患者就大肠造口行健康知识宣教，让患者有一个比较正确和全面的认识，以消除其由于未知而带来的恐惧；其次，鼓励患者家属多对患者进行关心照顾，让患者感受到家庭的温暖；再者，针对患者及其家属提出的各种问题，护理人员应以真诚的态度进行讲解，并尽可能的使用通俗的语言帮主其进行理解。
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（2）术后一般护理
手术完成过后，护理人员应就大肠造口黏膜的形状、颜色和水肿情况进行严格的监察，如果发现有异常情况或发生并发症征兆时，应第一时间将患者的情况反馈给主治医师，并配合其进行针对性处理；其次，观察患者皮肤黏膜的缝线情况和患者是否发生对缝线过敏的情况。一般情况来说患者的黏膜应该色泽红润、有弹性、有光泽[2]，反之如果患者的黏膜反映为颜色灰白则应考虑患者是否为肠管血运障碍，真丢这种情况也应及时向主治医师进行反馈；开放造口以后，护理人员应就大肠造口的护理知识、技巧及注意事项告知患者及其家属，让他们能够尽早的适应并参与到护理当中，这也能够有效提高患者术后的生活质量。
（3）术后心理疏导
从本次研究来看，虽然手术前对患者进行了心理疏导，但是当患者第一次见到腹壁上的大肠造口时也难免会产生剧烈的心理反应和情绪波动；其次，由于短期内很难适应排便方式的变化，患者往往出现烦躁、易怒或者自卑的情绪；针对这种情况，护理人员应告知患者大肠造口术本身并不会对患者治疗后的生活和社交产生实质性的影响，此外，还可以成功治疗病例的故事来激励患者，让其重拾生活的信心。
（4）饮食指导
手术后患者的饮食应从流质饮食开始，然后根据患者的康复情况逐步过渡到半流质饮食和正常饮食，严格告知并患者不要暴饮暴食以及实用辛辣刺激类食物。
（5）大肠造口自我护理指导
患者的自我护理是否到位，在很大程度上会影响患者的术后康复及对大肠造口的适应；首先，护理人员应告知患者每次排便过后，应使用清水进行清洗并擦拭，针对部分患者护理人员可对其进行正确方法演示，以帮助其理解；然后护理人员还应结合患者的个人生活习惯、造口的具体位置等情况选择合适的造口袋；最后，帮助患者养成有节律的排便习惯，降低患者的心理负担，让大肠造口能够更为融洽的走进患者的生活。
2.结果
经过治疗及系统的护理干预护理，研究所选取的40例患者，均顺利出院，经过术后随访，患者基本生活正常，未发生明显的对大肠造口排斥等状况，基本生活质量达到预期。
3.讨论
大肠造口是临床上治疗直肠癌的主要手段，从治疗效果这一点来看，大肠造口所取得的效果是明显的；但是，由于排便方式的改变，以及患者及社会对于大肠造口普遍缺乏正确的认识，很多患者在治疗前后都会出现明显的不适应，生理上的不适应主要是治疗后对于排便方式改变的不适应这会随着患者的不断康复而逐渐减轻并消除；然而，就心理来说，绝大多数患者担心自己的正常生活、工作会受到影响，以及被他人及社会歧视[3]，如果不采取有效的干预措施，那么这种心理状况会随着时间的推移而不断加深，这也会大大的影响患者的生活质量，因此，在本次研究中我们除了对患者进行常规护理外，还专门在术前和术后两个阶段对患者进行了心理干预，提高患者对于大肠造口的认识，缓解其负面心理情绪，从研究结果来看，40例患者均取得了较好的效果，因此，我们得出研究结论，针对大肠造口患者行护理干预，能够有效提高患者对于大肠造口的认识和生活质量，临床效果显著，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈于湘，张云澜.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，19：1475-1476.
[2]李艳，聂远，潘晓辉，蒋卫玲.认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2012，03：274-276.
[3]马海荣，高艳兰.护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2012，5（10）：305-307.
论文作者:孟凡宇,刘宇荣（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 大肠论文; 生活质量论文; 心理论文; 术后论文; 护理人员论文; 情况论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;