张云
（南京市玄武区孝陵卫社区卫生服务中心妇产科 210014）
【摘要】 目的：探讨碘伏擦洗阴道+克霉唑阴道片治疗妊娠中期阴道假丝酵母菌病的疗效。方法：选取本院2012年1月-2014年1月妊娠中期阴道假丝酵母菌病的孕妇60例，无克霉唑及碘伏过敏、无糖尿病及孕期阴道出血史，用碘伏擦洗阴道后于阴道穹窿部撒入碾碎的凯妮汀观察疗效。结果：实验组30例中第一次用药治愈26人，对照组18人，实验组治疗后症状改善明显。实验组和对照组存在显著差异性。结论：妊娠中期阴道假丝酵母菌病用碘伏擦洗阴道配合克霉唑阴道片放置，改善症状快，在消毒同时起到治疗作用，避免因孕期紧张使放药不到位、滑脱、溶解慢等因素影响治疗效果。
【关键词】碘伏阴道擦洗；克霉唑阴道片；妊娠中期；外阴阴道假丝酵母菌病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0043-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2012年1月—2014年1月收治的症状较严重的中期妊娠外阴阴道假丝酵母菌病孕妇，无碘过敏及其他药物过敏史，排除糖尿病及其他慢性病史后的孕中期患者60例，患者均主诉外阴、阴道瘙痒，灼痛、性交痛、白带增多，尿痛，部分患者阴道分泌物增多。进行妇科检查发现外阴、阴道壁充血，有抓痕，白带呈豆腐渣状或凝乳块状；白带涂片镜检找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝确定为假丝酵母菌病。
1.2 方法
排除药物过敏史，糖尿病及其他慢性病史。观察组采用湿润的0.5%的碘伏纱球进行外阴及阴道擦拭，去除阴道及穹窿部内豆渣样分泌物，动作要轻柔，切记勿划伤阴道壁及宫颈，再于穹窿部均匀撒入碾碎的克霉唑阴道片（凯妮汀）一片（每枚含克霉唑500mg），治疗期间均禁止性生活。对照组采用睡前自行放入凯妮汀1片，两组患者均于第4天随访观察，记录临床症状及体征，阴道分泌物涂片结果。未愈者继续使用一次。
1.3 疗效评价标准
1.3.1治愈：
临床症状及体征完全消失，病原学检查阴性。
1.3.2好转：
临床症状及体征有所减轻，病原学检查阳性。
1.3.3无效：
临床症状及体征无改变，病原学检查阳性。
2.结果
实验组患者30例中有4例进行了二次治疗，对照组患者30例患者中有12例进行了二次治疗。两组患者治疗前后疗效情况及比较见附表：
我们对数据进行卡方检验以后发现，其检验的P值为0.006，说明实验组和对照组的差别是显著的。
3.讨论
3.1 碘伏消毒剂是由碘和载体络合而成，杀菌效力和杀菌谱与碘酒相似，对皮肤粘膜无刺激，腐蚀性低，且粘稠、滑润兼有洗洁作用，为高效、低毒、广谱的杀菌消毒剂。碘伏不但能够直接杀菌、消毒，预防创面感染，又有收敛作用，改善病灶的血液循环，促进创面尽快愈合。阴道擦洗没有压力和温度的要求，还能有效的将阴道内残存的豆腐渣样分泌物彻底清除，并且对于阴道皱襞中潜藏的分泌物、残留物，尤其是念珠菌芽孢和假菌丝彻底清除，使碘伏的清洗和消毒作用同时发挥。这是阴道擦洗治愈率高、复发率低的主要原因。
3.2 外阴阴道假丝酵母菌病是假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，80%～90%病原体为白假丝酵母菌，酸性环境适宜生长，pH多在4.0～4.7，通常<4.5，妊娠后机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。凯妮汀阴道片加入乳酸配方而使阴道PH值酸化。
3.3 采用碘伏原液阴道擦洗后，将克霉唑阴道片研成粉末直接撒向以阴道穹窿部环形向外到阴道皱襞处治疗VVC,减少药片融化过程，使药末与阴道内环境充分结合，药效得以充分发挥。治疗期间告知患者要清淡饮食，少食辛辣刺激的食物，多饮水，增加排尿量，防止泌尿系感染；同时嘱治疗期间禁止性生活，男方若有感染则同时治疗；选择棉质、透气性好的内裤，保持外阴干燥清洁本文通过对我院收治的60例孕中期外阴阴道假丝酵母菌病患者运用碘伏擦洗阴道加凯妮汀阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病，减少药物溶解时间，增大接触面积，防止药物滑脱，治愈率高，安全性好，效果确切，是一种简便有效的方法，值得临床推广使用，尤其适宜基层及不能坚持用药的女性使用。
【参考文献】
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论文作者:张云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：阴道论文; 酵母菌论文; 外阴论文; 实验组论文; 患者论文; 疗效论文; 穹窿论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;