哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：探究综合护理干预在急性胆囊炎患者围术期的应用效果。方法：选择我院的急性胆囊炎患者86例，分为两组，对照组43例患者采用规围术期护理，观察组43例采用舒适护理，比较分析两组的护理效果。结果：2组患者围术期护理情况比较；试验组手术时间、住院时间、恢复排气时间均短于对照组，出血量、并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对采用胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者采用舒适护理，更有利于患者的康复，值得临床推广应用。
【关键词】急性胆囊炎；综合护理；围术期
Abstract：Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on perioperative period of patients with acute cholecystitis. Methods：86 patients with acute cholecystitis were divided into two groups. 43 patients in the control group were treated with routine nursing care. 43 patients in the observation group were treated with comfort and the nursing effect was analyzed.Results：The operation time，hospital stay and recovery time were shorter than those in the control group. The incidence of bleeding and complication was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The use of cholecystectomy in patients with acute cholecystitis with comfortable care，more conducive to the rehabilitation of patients，worthy of clinical application.
Key words：acute cholecystitis；comprehensive nursing；perioperative period.
前言：急性胆囊炎发病常在进食油腻食后，主要表现为右上腹剧烈绞痛、阵发性加重，痛感常放射至右肩或右背，接着出现恶心、呕吐等现象，病情重时患者还会怕冷和发热，严重者有黄疸及全身感染中毒症状。当前，对急性胆囊炎患者进行治疗后的常规护理虽然能够一定程度上帮助患者恢复健康，但只接受同普通患者一样的常规护理，急性胆囊炎患者术后却更容易发生各种并发症。而围术期护理干预会在患者手术前、手术中以及手术后给予全面的舒适的护理，对减少患者术后发生并发症具有重要意义。本研究旨在探讨急性胆囊炎患者的围术期护理效果，现将相关资料报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年6月—2017年6月我院收治的需进行手术治疗的86例急性胆囊炎患者，其中，40例为合并结石，43例为胆总管结石，3例为胆囊结石合并胆总管结石。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组各43人。试验组男30例，女13例，年龄27岁-68 岁，平均年龄（45.2±6.7）岁，发病时间 4 h-45 h，平均（13.2±8.5）h；对照组男25例，女18例，年龄29岁-61岁，平均年龄（46.4±5.8）岁，发病时间5h-40h，平均（12.6±10.3）h。试验组与对照组两组患者在性别、年龄、合并结石情况、病情严重程度等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2基本方法
所有急性胆囊炎患者均给予围术期护理。首先对照组采用常规围术期护理，术前护理有：协助完善术前检查，查血型、出凝血时间、肝、肾功能化验，作心电图、胸片，了解心肺功能有无异常，做B超，了解腹部情况、彻底清洗病人脐部；患者术前1天禁食易产气食物，如牛奶、豆类等，术前常规禁食8-12h，禁水4-6h；术前有吸烟史者应戒烟，准备胃管。术后护理：术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素、高蛋白、低脂、易消化的食物；观察患者生命体征和主要脏器的功能，观察留置的引流管，每小时记录。差异较大时，应及时处理；术后8-12h鼓励病人下床活动，24h后鼓励患者离床活动，伴高血压、心脏病的患者可先在床上活动，坐起无头晕后再下床活动。观察组采用围术期舒适护理，但护理的人员并不能马马虎虎的挑选，而要有一套完整严谨的流程。首先建立一个临床路径综合护理小组，。对小组内所有人员进行临床路径知识的培训。在实施综合护理过程中必须兼顾医疗护理的成本、效益与护理质量，组内成员需结合循证医学的原理，广泛地查阅相关文献并征求临床专家的意见，听取临床一线工作人员的意见，与其进行广泛的交流，在此基础上制定标准化护理工作流程。护理人员每天都要向患者发放治疗护理计划单，为他们详细介绍临床路径的内容以及预期效果，使患者能理解临床路径综合护理的方法并树立康复的信心，促进患者实现既定的护理目标。护理目标共三个，第一要让患者心理舒适：向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的优点，手术取得的效果及术后的注意事项，解除患者的顾虑，取得病人及家属的信任和病人的主动配合。其次要让患者身体舒适：为患者创造比较好的住院环境，同时根据患者的需要尽量达到使其身体舒适，同时注意患者皮下气肿、疼痛、气胸、胆漏等情况的发生，以防影响康复。最后要让患者感受到被尊重的氛围，给予他们社会舒适：护理人员对待患者及其家属要态度亲切和蔼，采用文明用语；同时对患者进行健康宣教，多介绍疾病相关的知识，让其感觉到被重视，知道医护人员会认真帮助其康复。
1.3观察项目
观察并记录2组患者的手术时间、术中出血量、恢复排气时间、住院时间，统计术后并发症发生率。
1.4统计学处理
计数资料采用χ2 检验，计量资料以x±s 表示，采用t检验，P<0.05 为差异，具有统计学意义。
2结果
2组患者围术期护理情况比较 试验组接受护理时间、恢复排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者围术期护理期间并发症发生情况比较：对照组出现切口出血6例、切口感染7例、胆瘘4例、肝内胆管残余结石4例，剩余22位患者恢复状况良好，尚未出现相关并发症，综合数据，并发症发生率为24.4%，试验组出现切口出血5例、切口感染4例、胆瘘2例，剩余32位患者恢复良好，试验组的数据显示并发症发生率仅为12.8%；试验组围术期护理期间并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。
3讨论
急性胆囊炎患者若是在没有接受手术的护理期间，也常常会突然发病，因此护理是无法抑制病情加重的。而当患者病情日益严重后，疼痛范围也比原来扩大，疼痛感也会逐渐加深，会给患者带来了较大的痛苦感，为了患者的身体健康应积极治疗并配合围术期的护理干预。围术期护理干预可以帮助患者在手术前、手术中以及手术后享受全面的舒适的护理，从而帮助患者处于理想、愉快的恢复状态，积极配合医生和护理人员治疗，降低术后各类并发症发生率。本研究中为了使患者在围术期恢复良好，对观察组采用舒适护理，获得了良好效果，术后并发症发生率明显少于对照组、住院时间也明显缩短。通过实例表明，围术期适宜的舒适护理干预能够最大程度的保证患者在治疗过程中身体、心理、环境等方面的舒适度，使患者能够以良好的身体状态以及良好的精神状态面对疾病治疗及护理工作，能够有效促进患者的康复。
综上所述，对行手术治疗的急性胆囊炎患者实施围术期护理干预，可缩短护理时间、促进患者排气、减少住院时间，减少出血量和术后并发症发作率，值得在护理干预上进一步推广应用。
参考文献：
[1]李婷.对接受腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者实施全面护理干预的效果分析 [J]. 当代医药论丛，2015，45（15）：106-107.
[2]徐冬芳.急性胆囊炎患者围手术期实施综合护理的效果观察 [J].大家健康：学术版，2016，10（03）：242-243.
论文作者:孟微,宋凤霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/14
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