沈阳军区兴城疗养院疗养七科 125105
摘要：目的探讨Roy适应模式在老年CHF患者疗养护理中的效果。方法 将2013年12月至2014年11月期间在我科疗养的48例老年CHF疗养患者分为2组，实验组和对照组，每组疗养患者24例，实验组应用Roy学说中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式；对照组应用常规的疗养护理方式。结果 实验组老年CHF疗养患者康复效果99.26%，护理服务满意率99.86%；对照组为；康复效果89.62%，护理服务满意率91.24%。结论 Roy适应模式的应用对提高老年CHF疗养患者康护理质量和满意率效果显著，使疗养护理工作更具有针对性和有效性。
关键词：慢性心力衰竭；Roy适应模式；应用
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种复杂的临床综合症，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，最终导致心室泵血功能低下。其主要表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留造成的肺淤血和外周水肿[1]，老年人群发病率为1.3%，80岁以上者达10%-20%[2]，研究表明，大多数老年CHF病人都存在着焦虑、悲观绝望、忧郁等负性情绪，严重影响病人的生存质量及治疗效果[3]。因此对老年CHF病人而言，单纯依靠药物、手术等治疗方法是远远不够的[4]，有针对性地做好老年CHF病人疗养护理，将能提高其治疗效果。我们将2013年12月至2014年11月期间在我科疗养的48例老年CHF疗养患者进行Roy适应模式相关研究，取得一定效果，报告如下。
1、资料与方法
1.1 资料
选择2013年12月-2014年11月在我科疗养的48例老年CHF病人，诊断均符合2005年欧洲心脏病学会修订的关于CHF的临床诊断标准。其中男28例，女20例，年龄68～85岁，平均年龄72.82岁；原发病为冠心病23例，高血压性心脏病17例，风湿性心脏病8例；按美国纽约心脏病学会（AHA）心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级20例，Ⅳ级4例。按心功能分级轮流分组，每组24例，年龄疾病忽略，实验组年龄在73.26岁，其中男15例，女9例；冠心病15例，高血压性心脏病6例，风湿性心脏病3例；心功能分级Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例。对照组24例，平均年龄72.38岁，其中男13例，女11例；冠心病8例，高血压性心脏病11例，风湿性心脏病5例；Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例。
1.2 方法
按照Roy适应模式的护理程序的6个步骤进行，包括一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预措施和评价。
1.2.1 一级评估 由接待护士在疗养患者入科24小时内完成，护士运用观察和必要的检查工作收集生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖4个方面的行为资料然后判断其行为是适应性反应还是无效性反应[5]。
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1.2.2二级评估 由责任护士在疗养期间完成，是收集对病人产生各种刺激因素相关的资料。
1.2.3 诊断 根据2级评估资料进行分析提出护理诊断，包括现存的和潜在的护理诊断
1.2.4制定目标 根据提出的护理诊断制定相应的护理目标，目标可行，疗养院及家属共同参与。
1.2.5 干预措施 根据制定的目标，制定相应的护理措施，与疗养患者及家属共同完成。
1.2.6 评价 定期将所制定的目的行为与疗养患者的输出性行为相比较，认真找出差距，根据评价结果进行调整目标及护理措施。
2.结果
实验组：老年CHF疗养患者康复效果99.26%，护理服务满意率99.86%；对照组：康复效果89.62%，护理服务满意率91.24%。
3.讨论
3.1 Roy适应模式的优点是从整体观点出发，着重探讨了人作为一个适应系统面对环境中各种刺激的适应层面与适应过程。为增进有效适应，护理应不失时机地对个体的适应问题以及引起问题产生的刺激因素加以判断和干预，从而促进人在生理功能、自我概念、角色功能与社会关系方面的整体性适应，帮助患者减少无效反应，促进适应性反应[6]
3.2 提高了疗养患者康复效果 传统的理念对老年CHF疗养患者用尽量减少活动的方法来避免发生意外，认为不适合疗养，住院治疗比较合适，Roy适应模式系统的适时的对患者进行评估，掌握患者的整体状况，有针对性的进行活动指导，用药观察，为疗养患者解决现存的潜在的护理问题，提高疗养患者生活质量，达到了疗养与治疗的目的。
3.3提高了疗养患者对护理服务的满意度 Roy适应模式与整体护理程序相对应，在实施的过程中更加接近患者，促使基础护理更加及时到位，提高疗养患者的舒适感和满意度。能让护士确切的了解每位患者的不同需求，护士能够尽量给予疗养患者满足。这种具有整体化、系统化、人性化护理措施，有助于减少老年CHF疗养患者因生理和心理方面所带来的负性影响，从而加速心功能和体力的恢复，逐步提高运动耐量，有效减少并发症的发生。不断提高了护理服务质量，提高了疗养患者的满意度。
参考文献：
[1] 王吉耀，廖二元，胡品津.心力衰竭[M].北京：人民卫生出版社，2005，187～191.
[2] 董淼伟，柳韶真.老年心力衰竭患者的临床特点[J].中华保健医学杂志，2009，11（1）：23
[3] 刘春利．老年心力衰竭病人心理状态分析及护理对策[J].护理实践与研究，2006，（16）：113～114.
[4] 吴小平．老年心力衰竭病人的心理分析及护理对策[J]．心脑血管病防治，2008，（1）：71～72．
[5] 袁义厘.罗伊（Roy）的适应模式与应用[J]现代护理，2005，11（11）：845
[6] Burbank F Childbirth and myoma treatment by uterine artery occlusion：do they share a common biology ? J Am Assoc Gynecol Laparosc，2004，11（2）：138152.
论文作者:张精敬,付新云
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 老年论文; 心力衰竭论文; 实验组论文; 模式论文; 心脏病论文; 功能论文; 《健康世界》2015年18期论文;