辽宁省大连市旅顺口区中医医院 辽宁大连 116041
摘要：目的：探讨心肌梗死合并心衰患者实施不同剂量阿托伐他汀治疗的临床应用效果。方法：择本科室2015年1月到2017年7月间70例心肌梗死合并心衰患者，均实施阿托伐他汀治疗，分为高剂量组（n=35，40mg/d）和低剂量组（n=35，20mg/d），分析对比不同剂量阿托伐他汀治疗的效果。结果：高剂量组患者治疗后LVEF、LVESd、BNP水平与低剂量组相比明显较优（P<0.05）。结论：心肌梗死合并心衰患者实施40mg/d剂量阿托伐他汀治疗效果优于20mg/d剂量。
关键词：心肌梗死；心衰；不同剂量；阿托伐他汀
心衰是心肌梗死患者较为常见的并发症，也是引起患者死亡的重要因素。及时改善患者心衰症状，促进患者心功能恢复是减少患者死亡率的关键。阿托伐他汀是目前临床治疗心血管疾病的常用药物，在心力衰竭治疗中取得了较为满意的效果。但目前临床对于阿托伐他汀的用药有效剂量尚不明确。在上述背景下，本科室对2016年7月到2017年7月间70例心肌梗死合并心衰患者分组后分别实施了40mg/d、20mg/d剂量阿托伐他汀治疗，现将患者疗效对比结果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年1月到2017年7月间70例心肌梗死合并心衰患者，分为高剂量组（n=35）和低剂量组（n=35）。高剂量组患者男女比：22：12；患者年龄跨度46-79岁，平均年龄64.4岁（s=9.8）；低剂量组患者男女比：21：14；患者年龄跨度47-79岁，平均年龄64.5岁（s=9.6）。高剂量组与低剂量组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，P＞0.05。
纳入标准：实施心电图检查、心脏彩超检查等确诊为心肌梗死合并心衰患者；患者家属自愿签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全患者；恶性肿瘤患者；精神障碍患者；阿托伐他汀运用禁忌患者[1]。
1.2 方法
患者均实施阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）治疗，高剂量组实施40mg/d治疗，低剂量组实施20mg/d治疗，1次/d，持续用药1个月。
1.3 观察指标
分析对比不同剂量阿托伐他汀治疗对患者心功能（左室射血分数LVEF、左室收缩末径LVESd）及B型尿钠肽（BNP）状况。心功能通过超声心动图检测，BNP检测时采集患者肘静脉血3ml，离心分离后实施双抗夹心免疫荧光测试法检测。
1.4 数据统计
用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示心功能及BNP水平，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
高剂量组患者治疗后LVEF、LVESd、BNP水平与低剂量组相比明显较优（P<0.05），详见下表1。
表1 不同剂量阿托伐他汀治疗对患者心功能及B型尿钠肽的影响分析（ ；n=30）
注：与低剂量组相比*：P＜0.05
3 讨论
心肌梗死是因冠状动脉持续性缺血缺氧导致的心肌坏死症状，是临床常发心血管疾病。心肌梗死患者治疗不及时将引起病情进展，导致心力衰竭出现，甚至引起患者死亡。阿托伐他汀是目前当前心肌梗死合并心衰的常用药物，阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，其具有良好的调脂效果，在改善心功能方面疗效优良，其作用机制为：①阿托伐他汀可抑制交感神经兴奋，减少儿茶酚胺对心肌的刺激，改善心脏自主神经调节过程。②阿托伐他汀可抑制α及β相关受体，有效促进心肌收缩，使心率下降，抑制血管扩张，改善患者心功能；③阿托伐他汀可通过降脂过程改善患者冠状动脉狭窄闭塞状况，改善心肌供血，促进心肌修复；④阿托伐他汀还可通过抗氧化应激过程改善冠状动脉斑块硬化，并减轻心肌损伤，改善患者心功能[2]。BNP属于心衰定量标志物，其在心室中表达，当心肌损伤后，BNP将快速合成并释放至血液以调节心脏功能，因此BNP水平越高患者心功能损伤越严重。根据本次研究结果，高剂量组患者治疗后心功能及BNP水平更优，说明实施40mg/d剂量治疗效果更优。但本研究尚未了解患者用药安全性，未来仍需进一步探讨。
综上所述，心肌梗死合并心衰患者实施40mg/d剂量阿托伐他汀治疗效果优于20mg/d剂量。
参考文献：
[1]康银玲.心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床评价[J].中医临床研究，2014，6（24）：50-52.
[2]黄洁，刘国红，杨海英，等.不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效比较研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（21）：141-142，148.
论文作者:李慧青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：患者论文; 剂量论文; 心衰论文; 心肌梗死论文; 功能论文; 心肌论文; 低剂量论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;