大庆油田总医院眼科 163001
【摘 要】目的：分析细菌性角膜炎患者行盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗的效果。方法：选取我院2014年6月至2015年12月收治60例细菌性结膜炎患者的临床资料进行分析。将其随机分为治疗组与对照组，每组各30例，其中对照组采用盐酸洛美沙星滴眼液进行治疗，治疗组采用盐酸左氧氟沙星滴眼液进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.1%；对照组总有效率为79.8%，治疗组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎，具有起效快、不良反应少、疗效确切的优点。
【关键词】盐酸左氧氟沙星；细菌性结膜炎；疗效观察
细菌性结膜眼为临床常见病、多发病，多发生于春秋季节，以儿童和集体生活的人群为高发性、急性、传染性眼病。主要由流感嗜血杆菌和金葡菌感染所致，患者常有异物感、灼烧感、刺痛、流泪等症状[1]。通常应用抗生素滴眼液进行局部治疗，我们采用左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎取得良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取我院2014年6月至2015年12月收治60例细菌性结膜炎患者的临床资料进行分析。其中男33例，女27例，单眼18例，余者32例均为双眼；年龄20～64岁，平均（46.1±6.3）岁；病程1-28d，平均病程14d。所有患者经过细菌培养均为阳性，均存在不同程度的眼痒、异物感、眼睑红肿、结膜充血、异物增多等现象。本组研究对象排除妊娠及哺乳期妇女、对药品中相关成分过敏者、合并其它感染性眼表疾病者、合并严重心肝肾功能障碍者、严重角膜结膜化学灼伤者等等。将60例细菌性结膜炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各30例，两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.治疗方法：治疗前详细询问病史、临床症状，检查眼部炎性反应播撒程度并排除其他眼部疾病。治疗组采用（珠海联邦制药有限公司研制）的盐酸左氧氟沙星滴眼液进行治疗，6次/d，3滴/次，7 d为1个疗程。对照组采用（黑龙江龙桂制药有限公司）的盐酸洛美沙星滴眼液进行治疗，6次/d，3滴/次，7 d为1个疗程。
1.3药物治疗效果评价标准：参照有关文献报道的评定标准进行动态跟踪评价。显效：用药后3～5 d细菌培养转阴，主要症状明显减轻；有效：用药后6～7 d细菌培养转阴，主要症状被控制；好转：用药后6～7 d细菌检查仍阳性，但主要症状被控制；无效：用药7 d以上，症状无好转或加重，细菌培养仍为阳性[2]。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0作统计学分析，计量资料以（x±s）标准差表示，组间对比采用t检验，计数资料采用%表示，组间对比采用方差检验，P<0 .05，为差异存在统计学意义。
2 结果
治疗组30例患者中，显效10例，有效12例，好转6例，2例无效，总有效率为95.1%；对照组30例患者中，显效10例，有效11例，好转4例，5例无效，总有效率为79.8%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
盐酸左氧氟沙星是20世纪70年代后期至80年代初期研制的第3代喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋光学异构体，为水溶性的氟奎诺酮类抗生素，可抑制细菌细胞的合成，当细菌摄入药物后，DNA螺旋酶受到抑制，导致mRNA和蛋白质的合成不能控制，使细胞不再分裂，从而起到杀菌作用。所以其抗菌谱更广，对包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和革兰阴性菌均有更强的抗菌作用，同时对分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体的活性，对凝固酶阴性葡萄球菌和假单孢菌属在内的许多致病菌都有杀菌作用，对假单孢菌的抑菌浓度也较诺氟沙星为低[3-4]。其抗菌活性是诺氟沙星的2倍。有文献报道左氧氟沙星滴眼液于眼内通透性较高，其抗菌作用远高于诺氟沙星。本组资料也同样反应这一结论，显效率和总有效率均高于诺氟沙星。
由于盐酸左氧氟沙星在体内几乎不被代谢，用药48 h后，用药量的85%以原形从尿中排出，所以其药物不良反应少或轻微，从本组一般资料和对该疾病的流行病学统计和观察发现，细菌性结膜炎好发于儿童和老年患者，而且有群发性为特点，所以这一类人群对滴眼液的要求更高，盐酸左氧氟沙星具有刺激性小，从临床使用的情况看，没有发现有患者反映该药物有刺激眼睛的反应。所以认为盐酸左氧氟沙星对治疗细菌性结膜炎，疗效确切，不良反应小，可作为首选药物。
参考文献：
[1]丁艳红，殷志武.90例泰利必妥滴眼液滴眼治疗细菌性角膜炎的效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014（6）：535-536.
[2]毛春春.细菌性角膜炎的临床诊断与治疗效果研究[J].医学信息，2015（1）：281-282.
[3]黄江，徐国旭.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床研究.北方药学，2012，9（2）：62.
[4]葛珍娣.左旋氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎预后分析[J].健康之路，2013，12（10）：207.
论文作者:肖雪冰,栾春生
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
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