唐山市丰润区人民医院神内一科064000唐山市丰润区人民医院眼科，064000
摘要：目的：分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取我院收治的80例急性脑梗死患者，以随机数表法分成观察组与对照组各40例。对照组在溶栓治疗基础上使用阿司匹林，观察组除同对照组治疗外加用氯吡格雷，对比两组临床疗效、再闭塞率及LVEF水平。结果：观察组总有效率明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者再闭塞率明显低于对照组，P＜0.05，LVEF水平明显高于对照组，P＜0.05。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效更为显著，且安全性更高，值得临床推广。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死；临床疗效；安全性
急性脑梗死是一种急性冠状动脉持续缺血而引发的局部坏死性疾病，患者表现出发热、恶心、呕吐及疼痛等，症状严重时甚至直接导致患者死亡[1]。有资料显示，氯吡格雷与阿司匹林联用对于改善急性脑梗死患者预后非常有利[2]。为此我院选取120例急性脑梗死患者作为研究对象，进行对比研究，并取得较好临床疗效，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月~2017年5月我院收治的80例急性脑梗死患者，以随机数表法分成观察组与对照组各40例。观察组：男21例，女19例；年龄43~70岁，平均（63.30±12.30）岁。对照组中：男22例，女18例；年龄44~70岁，平均（64.00±12.50）岁。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经伦理文员会审批且患者均签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均接受溶栓治疗，除此之外，对照组患者使用阿司匹林（国药准字J20130078；拜耳医药保健有限公司；100mg/片），首次每日口服300mg，次日之后每日150mg；观察组除同对照组治疗外加用氯吡格雷（国药准字J20130083；赛诺菲（杭州）制药有限公司；75mg/片），首次每日口服300mg，次日之后每日75mg。两组患者均连续治疗28d。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效、再闭塞率及LVEF（左心室射血分数）水平。临床疗效标准[5]：显效：症状均消退，心电图提示改善明显；有效：症状有所改善，但有胸口轻微疼痛；无效：无变化或加重。
1.4统计学处理
用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，检验。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组患者治疗后总有效率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
4讨论
急性脑梗死发病急，救治不及时易导致患者死亡，临床显示，氯吡格雷联合阿司匹林可有效降低急性脑梗死的死亡率。为此我院进行了临床实践，结果显示，观察组患者总有效率明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者再闭塞率明显低于对照组，P＜0.05，LVEF水平明显高于对照组，P＜0.05。从以上结果不难看出，氯吡格雷联合阿司匹林可有效降低急性脑梗死患者再闭塞率，且对其左心室射血影响较小，这一结果还与蒲应香[3]等人的研究结果相一致，再次证明了联合治疗的有效性与安全性。原因如下：两种药物联用减少了血小板的凝聚；氯吡格雷通过抑制二磷酸腺苷释放而减少血小板活化，避免了因其他激动剂诱发血小板聚集；阿司匹林与氯吡格雷两种药物不存在药物作用相斥情况。值得注意的是，本次患者均未有严重心血管事件出现，这可能与患者救治及时及护理得当有关，今后我院将继续关注药物治疗对急性脑梗死患者预后的影响，以获得精准数据，为今后其他相关研究作参考。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效更为显著，且安全性更高，值得临床推广。
参考文献
[1]梁茜茜,张庆,李莉,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(16):1446-1448.
[2]姜楠,翟正平,孙军山,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(24):106-107.
[3]蒲应香,邢成文,李玉鹏,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效[J].神经损伤与功能重建,2016,11(2):161-162.
论文作者:彭永生 张宝凤 魏学仿
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
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