黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
【摘要】目的 观察分析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果。方法 选择我院2017年2月至2018年2月产科收治的分娩孕妇126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组采用传统分娩，观察组采用无痛分娩技术，比较两组产程时间、剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息率。结果 观察组剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组第二产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组总产程时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛分娩技术可显著降低剖宫产率，减少产后出血及新生儿窒息的发生率，改善母婴结局，值得临床大力推广及应用。
【关键词】产科；无痛分娩；应用效果
Effect of painless delivery technique in obstetrics clinic
Objective To observe and analyze the effect of painless delivery technique in obstetrics clinic. Methods 126 pregnant women were randomly divided into observation group and control group from February 2017 to February 2018. The control group adopted traditional delivery group. The observation group used painless delivery technology to compare the delivery time, Caesarean section rate, postpartum hemorrhage rate and neonatal asphyxia rate. Results The rates of cesarean section, postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia were significantly lower in the observation group than in the control group. However, the total labor time of the observation group was significantly less than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）； There was no significant difference between the two groups in the time of second labor(P >0.05); However, the total labor time of the observation group was significantly less than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；Conclusion painless delivery technique can significantly reduce the cesarean section rate, reduce the incidence of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia, and improve the outcome of mother and child, which is worthy of clinical promotion and application.
Keywords Obstetrics; Painless childbirth; Application Effect
分娩是一种正常的生理过程，但是在分娩过程中，胎儿由于会受到产道挤压，产妇往往会感受到剧烈的疼痛，易导致子宫收缩乏力，进而发生难产、剖宫产，对妊娠结局较为不利。无痛分娩技术是针对产妇分娩疼痛的一种手段，可有效减轻产妇分娩疼痛[1]。通过对本院收治的产妇采用无痛分娩技术，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年2月至2018年2月产科收治的分娩孕妇126例，年龄20-33岁，平均年龄（26.7±3.1）岁；孕龄37-40周，平均（38.5±1.1）周；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用传统分娩方式，不予以任何镇痛药物，若发生出血、难产等应及时实施会阴侧切或转为剖宫产。
1.2.2观察组 采用无痛分娩技术：连续硬膜外阻滞麻醉，宫口开达2cm，取产妇 L2-3椎间隙行硬膜外穿刺，插入25G腰穿针，蛛网膜穿透后将针芯退出，2-3ml的1.0%利多卡因注入，退出腰穿针后将硬膜外导管置入，硬膜外穿刺针退出，固定导管，注入3-5ml利多卡因，正常麻醉平面后取10ml的0.1%罗哌卡因泵入，阻滞平面控制在T10 以下，再将0.1%罗哌卡因、1mg/ml芬太尼持续泵入，根据产妇情况追加剂量，每次5ml，待
宫口完全打开即可停止泵药。
1.3观察指标 比较两组产程时间、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产程时间比较 如表1所示，两组第二产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组总产程时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率比较 如表2所示，观察组剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
分娩主要是指宫内胎儿从子宫内经产道娩出产妇体外的过程。是一个相对漫长的过程， 在此过程中，产妇的产道因胎儿挤压而逐渐打开，产妇往往会感受到剧烈的疼痛，如疼痛严重且持续时间长，产妇容易出现子宫收缩乏力，从而导致难产、术中大出血，严重时甚至会导致母婴死亡，即使在分娩过程中中转为剖宫产，也会增高产妇产后并发症发生的风险，对母婴结局较为不利。近年来，由于恐惧分娩疼痛而自愿选择剖宫产的产妇越来越多，该类剖宫产被称为“社会因素剖宫产”， 同时，随着剖宫产指征逐渐拓宽，当前产科分娩中的剖宫产率出现上升趋势[2]，对产妇的产后恢复较为不利，因此要对剖宫产率进行有效控制，以改善母婴结局。分娩的顺利完成、剖宫产与产妇在分娩过程中的疼痛密切相关，减轻分娩疼痛是促进产妇顺利完成分娩、减少剖宫产的关键所在，所以在分娩过程中对产妇实施合理的镇痛措施具有重要的意义。无痛分娩技术是产科针对产妇在分娩过程中的疼痛而推出的一项助产技术，主要是通过实施椎管内麻醉，减轻产妇分娩中的疼痛及疼痛对产妇子宫收缩的影响，促使产妇顺利打开子宫口，完成分娩。无痛分娩措施还可使产妇保持行动能力，有利于产妇在清醒状态下完成分娩，推进分娩进程，缩短分娩时间，避免因分娩时间过长而导致的产道撕裂、出血；同时，无痛分娩技术还能有效减少产妇血液中的儿茶酚胺，减少应激性反应，可以避免产妇过度换气，进而可对新生儿窒息起到预防作用，改善新生儿出生后的机体健康状况。有研究发现[3]，对产妇实施无痛分娩技术，并与实施常规分娩的顺产产妇进行临床比较，发现无痛分娩产妇的产程时间、产后出血量、剖宫产率均少于常规分娩产妇，得出无痛分娩可有效减少产程时间，降低顺产风险，促进产后恢复这一结论。本研究通过对该院收治的63例产妇采用无痛分娩技术，并将临床效果与同期采用传统分娩方式的产妇进行比较发现，观察组剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组第二产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组总产程时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，无痛分娩技术可显著降低剖宫产率，减少产后出血及新生儿窒息的发生率，改善母婴结局，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]施文瑶，徐虹，王丽琴，等.无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29（6）：875-877.
[2]孙立萍．无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察．临床合理用药杂志，2013，6（19）：138-139.
[3]赖瑶纯，黄树彬，郭晓瑛，等.无痛分娩在产科的应用研究.湖南师范大学学报（医学版）2015，12（5）：132-133.
论文作者:姚澜
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：产妇论文; 统计学论文; 产后论文; 产科论文; 新生儿论文; 时间论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;