（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨引起肿瘤化疗患者PICC置管后出现并发症的因素，并以此为基础提出针对性的护理对策。方法：将2015年9月—2016年9月我院收治的64例肿瘤化疗患者作为研究对象，回顾性分析引发PICC置管后并发症的相关因素，并提出针对性的护理措施，观察护理前、后并发症的发生几率。结果：64例患者中，10例（15.63%）发生并发症，通过给予针对性的护理干预，能够降低并发症的发生几率，为2例（3.13%）。结论：对肿瘤放疗患者PICC置管后出现并发症的原因进行分析和研究，并以此为出提出针对性的护理干预，能够明显降低并发症的发生几率。
【关键词】肿瘤化疗患者；PICC置管；并发症原因；护理对策
【中图分类号】R473.4 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0157-02
PICC置管是由外周静脉穿刺，置入导管，导管尖端处于锁骨静脉或者上腔静脉，临床上已经被临床应用于需要长时间进行静脉输液的患者[1]。对于PICC置管的化疗患者而言，由于导管留置时间较长、反复使用，将会增加并发症的发生[2]。带管期间并未限制患者的活动范围，对于患者的日常生活和社会工作并未造成影响，在一定程度上为患者提供了一系列有效、安全以及方便的静脉通道，进而提高患者的护理满意度和生活质量[3]。但是，由于肿瘤放疗患者病程时间长，容易增加并发症的发生几率，因此，给予针对性的护理干预对于降低并发症的发生十分重要。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有肿瘤化疗患者均为自愿接受研究，将2015年9月—2016年9月我院收治的64例肿瘤化疗患者作为研究对象，回顾性分析引发PICC置管后并发症的相关因素，并提出针对性的护理措施。其中，男性34例，女性30例，年龄为18～82岁，平均年龄（47.5±2.8）岁；留置时间6～152d，平均时间（95.2±2.2）d。
1.2 并发症原因
1.2.1穿刺点渗血：通常发生于置管后3d～30d之间，由于局部固定和止血力度不足，或者由于患者穿刺侧肢体出现过量运动和活动所致。同时，还由于患者化疗期间出现血小板减少、骨髓抑制等情况，引发出血。
1.2.2穿刺点感染：深静脉置管将会连通血管与外界的感染通道；同时，由于夏季天气炎热、环境潮湿等原因，利于细菌的繁殖和生长；置管处流出分泌物、血性液体等，为细菌提供良好的生长环境，肿瘤患者自身的抵抗能力和防御能力较差，容易引发感染的发生；由于护理人员的操作手法并未严格按照无菌的原则，患者依从性差。
1.2.3静脉炎：通常发生于置管2～3d后，可能与置管过程中反复位移导管，进而造成血管内膜受到损伤，同时，由于导管型号与患者的血管直径并未吻合；置管过程过快，导致静脉瓣受到损伤；穿刺人员的操作技术并不熟练，或者由于患者本身血管较为脆弱等原因，造成血管内部受损，进而引发炎症。
1.3 临床观察指标
观察并比较护理前、后发生并发症的几率。
1.4 统计学方法
本组研究使用SPSS21.0软件包进行数据的分析和处理，，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2.结果
并发症的发生几率：64例患者中，10例（15.63%）发生并发症。通过给予针对性的护理干预，能够降低并发症的发生几率，为2例（3.13%）。见表。
表 两组并发症的发生几率比对[（n，%）n＝64例]
3.讨论
PICC置管是临床上最为常见的一种置管方式，通过经外周手臂静脉进行穿刺，将导管靠近患者心脏器官的大静脉，在此过程中，能够在一定程度上避免化疗药物与患者手臂静脉发生接触，进而降低了化疗药物对于患者身体的刺激。与此同时，由于大静脉的血流速度较快，能够加快化疗药物的稀释，进而更好的避免化疗药物对于患者血管的刺激，起到一定的保护作用，同时，还能够缓解患者的疼痛感受，提高肿瘤化疗患者的生活质量。但是，由于肿瘤患者放疗时间较为漫长，容易增加并发症的发生。因此，给予针对性的护理措施十分重要[4]。
并发症的护理对策：
（1）穿刺感染护理。由于天气或者是其他原因的影响，通常会导致患者出现穿刺点感染的情况，因此，需要加强护理人员的训练指导，使得护理人员认识到使用碘伏等药物进行消毒，进而避免发生穿刺感染；
（2）穿刺渗血护理。为了更好的避免穿刺点渗血的发生，护理人员需要准确评估患者的实际情况，并检查患者的凝血情况和血常规结果，通过应用绷带进行包扎和固定的方式为患者止血，对于渗血量较多的患者，则需要进行凝血酶治疗；
（3）静脉炎护理。患者PICC置管后出现静脉炎的症状，则需要准确评估患者的血管情况，选择适当的血管；同时，置管的过程中，需要遵循缓慢置入的原则，禁止强行置管，必要时可以使用生理盐水辅助置管。
经过大量研究和讨论所得，64例患者中，10例（15.63%）发生并发症，通过给予针对性的护理干预，能够降低并发症的发生几率，为2例（3.13%）。
4.结语
言而总之，通过详细分析引发肿瘤放疗患者PICC置管并发症的相关因素，如：静脉炎、穿刺点感染、渗血、导管堵塞、脱出以及血管形成等，通过给予针对性的护理干预，能够有效降低并发症的发生几率，效果十分显著。
【参考文献】
[1]曹晓欣，侯香传，关伟丽，汤群英.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2014，29（02）：169-171.
[2]阮俊钢，牛丽璇，杨丽，沈小芹，魏民，雷霞，彭雪花，侯军辉，安谱光，程博.乳腺癌化疗患者PICC置管后常见并发症的原因探讨及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：1-2.
[3]宫新玲，姜丽燕，刘玲玲.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：231-232.
[4]李玲敏，杨玉杰，闫冬，武入英.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3127-3128.
论文作者:周利华
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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