（黑龙江省大庆市第四医院 163712）
【摘要】目的：总结急性肾功衰竭临床护理特点，为临床护理提供必要的参考资料。方法：回顾性分析我院肾病科2010年2月至2012年11月收治的25例急性肾功能衰竭患者的临床护理资料。结果：24例患者经过我院的有效治疗和综合护理病情得到了控制，经过一段时间治疗后，病情好转出院。2例患者病情较重，伴有并发症出现，病情好转较慢，需要继续住院治疗。结论：我院对急性肾功能衰竭患者的护理措施，对抢救患者的生命，对患者病情好转是非常科学可行的，为患者的救治争取了时间，提高了患者的康复率，为患者增强了治病的信心。
【关键词】急性肾功能衰竭 护理 健康指导
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0259-01
急性肾功能衰竭(ARF)是由各种原因使肾小球滤过率在数天或数周内迅速下降达正常值50％以下，血尿素氮及肌酐迅速上升，引起电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状，或在慢性肾功能衰竭的基础上出现Ccr较基础值急剧下降15％。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院我院肾病科2010年2月至2012年11月收治的25例急性肾衰竭患者中，男性16例，女性9例，年龄范围40～80岁，平均年龄60岁。全部病例经临床诊断为急性肾功能衰竭患者。
1.2护理问题
1.2.1体液过多 与肾小球滤过率降低、摄入过多有关。
1.2.2营养失调 低于机体需要量与患者食欲下降、蛋白质摄入限制、原发疾病以及透析的影响有关。
1.2.3焦虑／恐惧 与患者对疾病的恐惧、担心预后有关。
1.2.4潜在并发症高血钾、代谢性酸中毒、急性肺水肿、出血。
1.2.5有感染的危险与机体抵抗力降低、外伤以及侵入性操作有关。
1.3护理目标
1.3.1维持患者正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加。
1.3.2患者焦虑／恐惧程度减轻，配合治疗及护理。
1.3.3患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。
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2 护理措施
2.1体液过多的护理
2.1.1指导患者绝对要卧床休息，这样可以减少代谢产物生成。并适当抬高患者水肿的肢体，以减轻局部水肿。
2.1.2准确记录患者24小时尿量，并观察尿的颜色，指导患者正确留取尿标本。
2.1.3严格控制液体入量，每天前一天的尿量加500ml为宜。发热患者在体重不增加的情况下可适当增加液体入量。
2.1.4遵医嘱使用利尿剂，并观察治疗效果及不良反应。
2.2饮食指导
2.2.1提供足够的蛋白质、热量，以减少内源性蛋白分解，促使伤口愈合，减少感染等并发症。非透析患者热量：35kcal／(kg?d)，蛋白质：0.6g／(kg?d)，不能口服者，胃肠外补液，以50％葡萄糖溶液补充热量，每日200～300g必需氨基酸；营养不良、透析患者蛋白质：1.0～1.2g／(kg?d)，热量需50kcal／(kg?d)，胃肠外营养氨基酸：1.0～1.2g，，(kg?d)(EAA+NEAA)。
2.2.2脂肪及维生素和微量营养素的供给：脂肪占总热卡量的30％～40％，由于急性肾功能衰竭时，脂蛋白脂酶和肝脏三酰甘油脂酶活性降低，脂肪代谢减慢，所以，应注意高脂血症的发生。急性肾功能衰竭时应注意补充水溶性维生素、维生素E、硒及叶酸、硫胺素、泛酸和其他抗氧化剂，因肾功能衰竭体内维生素A水平较高，不需要补充维生素A。同时应限制钠盐摄入，根据病情限制高钾食物的摄入[1]。
2.3心理护理
2.3.1介绍急性肾功能衰竭的病因，治疗及预后，提高患者对疾病的认识，减少顾虑。
2.3.2鼓励患者表达自身感受，保持积极乐观的心态，增强对疾病治疗和生活的信心，提高生活质量。
2.3.3指导患者家属及亲友多陪护患者，给予患者最大的心理支持。
2.4病情观察及护理
2.4.1动态监测生命体征变化，危重患者应安置床旁心电监护，详细观察并倾听患者的表现及诉说，及早发现有无心力衰竭、呼吸衰竭、肺水肿及消化道出血的发生。
2.4.2遵医嘱记录每日出入量，尤其是尿量的变化，及时为医生的治疗提供有效数据。
2.4.3遵医嘱监测血清电解质的变化，观察有无高血钾、低血钙的征象，以便及时处理。
2.4.4观察利尿剂、扩血管药、抗感染药物的使用效果及不良反应。
3 健康指导
3.1预防急性肾功能衰竭的再发生：避免使用肾毒性药物；避免导致肾血流灌注不足的因素(脱水、失血、休克)。积极预防各类感染及食物中毒，避免工业毒物的接触。
3.2患者在少尿期要严格限制水、钠、钾的摄入，合理饮食，保证机体代谢需要。
3.3告诫患者要保持良好的卫生习惯、注意保暖，避免感冒。要进行适当的锻炼，增强身体抵抗疾病的能力。恢复期应尽量避免妊娠、手术、外伤等可能导致肾功能受损加重的因素。
3.4加强患者的自我监测及管理意识，要求患者每日测量尿量、定期随访[2]。
参考文献
[1] 金彩玲 对本院慢性肾衰竭患者实施健康教育的效果分析 护理实践与研究 2007年第09期
[2] 石晶莹 重症急性胰腺炎伴急性肾衰竭护理体会 中外医疗 2009年第14期
论文作者:李清芬
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：患者论文; 肾功能论文; 病情论文; 并发症论文; 我院论文; 维生素论文; 医嘱论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;