（成都大学附属医院 四川成都 610081）
【摘要】目的 观察舒适护理在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果。方法 选取我科腰椎间盘突出症患者67例进行舒适护理干预，并与采用常规护理的69例患者进行对比，以患者的焦虑、恐惧、满意度、满意率作为观察指标。结果 经舒适护理干预后患者的焦虑程度及满意度均得到了改善(P<0.05）。结论 将舒适护理运用到腰椎间盘突出症的护理中，使患者在心理和生理上获得了满足感，为患者早日康复提供了有力的保证，促进了机体功能恢复。
【关键词】舒适护理 腰椎间盘突出 康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0037-02
【Abstract】Objectives Observation of comfortable nursing in the application effect of rehabilitation in patients with LDH. Methods Select 67 patients with LDH be comfortable nursing intervention , and with the use of the 69 patients were compared to usual care , patient anxiety , fear, satisfaction as observation index.Results The degree of anxiety and satisfaction of patients with comfortable nursing were improved (P<0.05) .Conclusions To apply comfortable nursing care of lumbar disc prolapsed, the patient received satisfaction on the psychological and physiological, provided powerful guarantee for patients recover at an early date, to promote the functional recovery.
【Key words】comfortable nursing LDH rehabilitation
舒适护理是应患者对现代医护工作的需求而提供的充满温情的服务，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效性的护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究，使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。腰椎间盘突出症是临床常见的腰部疾患之一。该病反复发作，根治比较困难，因此日常保健对防止其复发就显得非常重要。我科从2012年11月到2013年12月对住院患者运用了舒适护理模式，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料 患者均来自我科住院患者，男67例，女69例；年龄18 -70岁，平均年龄为45岁；病程12 d - 15年，平均病程为(5±0.6)年，所有患者均表现腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛。本组患者均能进行有效语言沟通。
1.2分组 随机将患者分为两组，对照组：69例患者采用常规护理；观察组：67例患者采用舒适护理。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.3统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
具体结果见表1。
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表1 不同护理模式效果比较
组别 例数 恐惧 焦虑满意度 满意率
对照组 69 32 20 17 24.63%
观察组 6720 17 30 44.77%★
注：★与对照组比较P≤0.05
3 舒适护理
3.1心理舒适护理
护士要及时与患者进行有效沟通，善于观察，根据患者病情及家属的思想状态，对其进行精神上的安慰、疏导，使患者感受到被尊重、被关爱[1]。使患者保持心情舒畅，正确认识腰椎间盘突出症的相关知识，并以积极的心态配合治疗和护理。告知患者中医正骨手法的治疗机制、方法及优点等，还可以用成功病例来鼓励患者以使其更好地配合治疗，嘱患者保持积极乐观的态度。
3.2日常生活的舒适保健护理
3.2.1环境舒适护理 适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境的舒适度[2]，适当的感觉刺激对健康是有益的，因此应根据性格不同安排房间，鼓励患者之间的交流，为患者创造一个安静、安全、清洁、舒适的环境。
3.2.2疼痛的舒适护理 向患者说明疼痛的规律，指导患者通过听音乐、看报纸、聊天等方法缓解疼痛。疼痛受心理影响较大，巡视时耐心听患者主诉，注意观察疼痛的程度及性质，给患者讲解引起疼痛的原因及治疗方法，使患者情绪稳定，增强患者耐受力。给予物理止痛，如冷敷、热敷、按摩等。
3.2.3饮食的舒适护理 腰部疼痛急性期，患者应养成每日按时排便的良好习惯，防止腹压增加的因素(腹压增加可刺激神经根，使疼痛加重)，故应忌油腻，辛辣刺激的食物，宜选用清淡可口，易消化，含胶原纤维多的维生素。腰痛缓解后，应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。
3.2.4卧床休息的舒适护理 卧床休息是腰椎间盘突出症患者最基本的治疗方法。在急性期患者应绝对卧硬板床休息3-4周，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力,其睡眠姿势可为仰卧，侧卧，应避免久坐，以减轻腰椎负担，同时要注意保暖，以防受凉，再次加重病情。
3.2.5腰部保护的舒适护理 由于导致腰椎间盘突出症的各种诱发因素比较多，因此要特别注意对腰部的保护，例如：日常生活中尽量减少弯腰的动作，特别是弯腰又用力的动作(如拖地板)注意姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变及加重疼痛。保持腰椎的正常生理弯曲，减轻腰部肌肉疲劳等。
3.3功能锻炼的舒适护理 症状和体征好转后，指导患者进行腰背肌和腹肌的肌力训练和下肢的一般训练。目的是逐步形成强有力的肌肉背心，增强脊柱的稳定性，巩固疗效，预防复发。锻炼要讲究方法，循序渐进，可根据自身的情况和病情轻重自行练习，安全、疗效好、常用的锻炼方法有：后腿伸练习；燕式练习；昂胸练习；伸腰练习；五点支撑法；三点支撑法。
3.4理疗的护理 通过电磁波理疗及针灸治疗达到活血化瘀、疏通经络、减少腰椎间盘的内压、减轻对神经根刺激或压迫的疗效。中药热敷使局部皮肤毛细血管自动扩张，药液迅速渗透到肌肤，促进局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛，消除病变部位的充血、水肿。注意保持药物温度在40摄氏度左右，并嘱咐患者热敷后在2小时内不得洗澡，以免影响热疗效果。
4 讨论
舒适护理目的是使人在生理、心理、社会效往等方面达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，以促进健康及疾病的康复。通过运用舒适护理模式，患者恐惧、焦虑、疼痛以及对环境的不适应均得以有效的纠正，住院期间无一例护理并发症的发生，提高了护理质量和患者满意度。舒适护理是“以人为本”，注重提高舒适度，最终让患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，将舒适护理运用到腰椎间盘突出症的护理中，使患者在接受治疗的同时感受到了舒适，在心理和生理上获得了满足感，为患者早日康复提供了有力的保证，促进了机体功能恢复。
参考文献
[1] 刘晓虹.护理心理学[M]．上海：上海科学技术出版社，2009：281-298．
[2] 潘霜.骨科管理体会[J].中国误诊学杂志，2008，8(2)：355-356.
论文作者:肖亚梅, 连丽红
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：患者论文; 舒适论文; 疼痛论文; 腰椎间盘突出论文; 腰部论文; 统计学论文; 心理论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;