（蓬安县妇幼保健院 四川南充 637800）
【摘要】目的：探讨健康教育对产妇产后母乳喂养意愿产生的影响。方法：从我院2015年1月—2016年3月分娩的产妇中选取124例进行研究，并随机分为两组，每组62例；对照组给予常规护理，观察组则在此基础上给予的健康教育，比较两组产妇母乳喂养的依从性以及干预前后的自我效能感量评分和心理状态的变化。结果：①观察组的母乳喂养依从率为93.55%，显著高于对照组的75.81%（P<0.05）。②护理后，两组的合格率均明显提升（P<0.05），且观察组的91.94%显著高于对照组的77.42%（P<0.05）。③护理后，两组患者的SAS和SDS评分均明显下降，与护理前差异有意义（P<0.05），且观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：对产妇进行系统的健康教育，可以提高产妇的母乳喂养意愿和依从性，改善产妇的心理状态，具有临床推广价值。
【关键词】健康教育；母乳喂养；意愿
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0030-03
Health education to the will of maternal postpartum breast feeding
【Abstract】Objective To study the health education on the impact of maternal postpartum breastfeeding intend. Methods From January 2015 to March 2015 delivery women selected 124 cases were studied, and randomly divided into two groups, 62 cases in each group. Control group given conventional nursing, the observation group based on the given health education, compared two groups of maternal breastfeeding adherence and amount of self-efficacy scores before and after the intervention and the psychological state of change. Results (1) Group of breastfeeding compliance rate was 93.55%, significantly higher than that of control group 75.81% (P<0.05). (2) after nursing, the qualified rate of the two group were improved significantly (P<0.05), 91.94% and 91.94% of the observation group is significantly higher than the control group (P<0.05). (3) after nursing, SAS and SDS scores of two groups of patients were significantly lower, and nursing before meaningful difference (P<0.05), and the observation group scores significantly lower than that of control group (P < 0.05). Conclusion The system of maternal health education, can improve maternal breastfeeding willingness and compliance, improve maternal psychological state, has clinical value.
【Key words】 Health education; Breastfeeding; Intend to
母乳是最理想、最经济的婴儿食物，不仅能为婴儿的健康生长提供足够的营养，还能增进母婴感情[1]。但是，随着家庭模式的转变，代乳品的宣传，对乳汁分泌机制以及母乳喂养知识的缺乏等因素，导致很多产妇在进行母乳喂养时存在很多困难，因为得不到科学的指导而放弃母乳喂养，或者担心身材变形而不愿意进行母乳喂养，导致母乳喂养率以及依从性较低。为了探讨健康教育对产妇产后母乳喂养意愿产生的影响，我院选取了124例产妇进行了随机临床对照研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年1月—2016年3月分娩的产妇中选取124例进行研究。入选者均为单胎足月分娩，且均为初产妇，并知晓研究内容，自愿参与；排除妊娠合并症，严重心肝肺肾功能不全以及精神疾病患者[2]。采用数字表法将产妇随机分为两组。对照组纳入62例，年龄20～38岁，平均（25.67±2.39）岁；孕37～41周，平均（38.56±1.37）周；其中剖宫产23例，自然分娩39例。剩余62例自动归入观察组，年龄20～37岁，平均（25.35±2.64）岁；孕37～42周，平均（38.73±1.51）周；其中剖宫产20例，自然分娩42例。比较两组产妇的年龄、孕周以及分娩方式等基线资料，数据分布具有均衡性，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对照组：采用常规护理，主要内容为：讲解母乳喂养的重要性，指导喂养方法，帮助产妇纠正乳头问题等。
观察组则在上述护理的基础上给予健康教育：宣传母乳喂养的重要性、加强早期乳房护理、指导母乳喂养方法。
1.3 观察指标
1.3.1对两组产妇的母乳喂养意愿进行统计，并比较母乳喂养的依从性，具体判定标准为[3]：依从：完全母乳喂养，并主动配合护理；部分依从：实行母乳和人工方式混合喂养，部分配合配合医护人员的治疗和护理；不依从：完全人工喂养，不愿意配合护理；依从率=（依从+部分依从）/样本数×100%。
1.3.2采用自我效能感量表，对产妇护理前后母乳喂养的信心进行评价，共计10个问题，每个问题为1～10分，分数为40分，得分≥30分则表示自我效能感很高；≥20分，且＜30分为较高；＜20分且≥10分为偏低；＜10分为很低；合格率=（很高+较高）/样本数×100%[4]。
1.3.3采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）对护理前后两组产妇的心理状态进行评价，其中SAS评分标准为：轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分；SDS评分标准为：轻度：53～62分；中度：63～72分；重度：≥72分[5]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对124例产妇的研究数据进行分析，计数资料包括分娩方式、母乳喂养依从率以及护理前后的自我效能感等，进行χ2检验；计量资料包括平均年龄、孕周和护理前后的SAS和SDS评分表等，进行t检验。α校验取值为0.05，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 母乳喂养依从性比较
经比较，观察组的母乳喂养依从率为93.55%，高于对照组的75.81%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组产妇的母乳喂养依从性对比[n(%)]
注：和护理前比较，*P<0.05。
3.讨论
母乳是婴儿喂养最理想的食物，尤其是初乳，其中包含了婴儿生长发育所需要的各种营养物质，还含有大量的抗体，能增强婴幼儿的抵抗力，降低患病的风险。同时，在母乳喂养的过程中，婴儿吮吸对乳头的刺激，可以促进母体子宫的收缩，有助于促进母体恢复，恢复健康。正因为如此，所以WHO（世界卫生组织）以及UNICEF（联合国儿童基金会）大力倡导母乳喂养这一科学的育儿方法。
但是从临床实际情况来看，受到多种因素的影响，例如家庭模式、工作、母乳喂养知识的缺乏、产妇心理变化等，母乳喂养行为很容易发生改变。为了提高母乳喂养率，我院现在常规护理的基础上实施了健康教育，具体措施如下：
（1）宣传母乳喂养的重要性：在门诊通告栏中张贴授课计划，并开设母乳喂养知识的相关专题，宣传的主要内容包括：母乳喂养的优越性，并仔细讲解喂养的方式。在传授具体的喂养知识时，需要仔细讲解正确的母乳喂养体位，挤奶的方法，告知她们根据婴儿的需求喂奶。针对产妇不愿意进行母乳喂养的原因，开展面对面的知识宣传教育，采用通俗易懂和图文并茂的方式，讲解母乳喂养的重要性，让他们能够掌握相关重点，转变观念。
（2）加强早期乳房护理：要指导孕妇做好早期的乳房护理，预防乳房肿胀。乳房肿胀会对母乳喂养产生不利影响，严重者会导致乳腺管堵塞，乳汁发生淤积，无法正常分泌，不仅婴儿无法吃到奶，产妇也会感到非常痛苦。针对这种情况，护理人员需要耐心细致，指导产妇对双侧乳房进行湿热敷，约3～5min，同时给予按摩，轻轻拍打和抖动乳房。全程安排家属学习，帮助产妇操作。
（3）指导母乳喂养方法：哺乳时，产妇取坐位，让婴儿的身体转向母亲，充分理解胸贴胸、腹贴腹，下颌贴乳房这一动作的要领，尽量不要使用奶瓶，避免产生乳头错觉。当婴儿张嘴时，产妇用手呈“C”字型托住乳房，将大部分乳晕和乳头放入婴儿口中。同时，哺乳时要让婴儿持续吮吸一侧乳房，吸空后换到另一侧乳房。下一次哺乳时，从另一侧乳房开始，交替进行。每次哺乳前，用温开水清洗乳头。
通过上述措施，产妇的母乳喂养依从性以及自我效能感明显提高，护理后，两组患者的SAS和SDS评分均明显下降，且观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。该结果提示，对产妇进行系统的健康教育，可以提高产妇的母乳喂养意愿和依从性，改善产妇的心理状态，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]刘晓莉.母乳喂养同伴指导对初产妇产前母乳喂养自我效能及产后母乳喂养情况的影响研究[J].河北医药，2016，29（1）：70-72.
[2]潘爱琴.母乳喂养咨询门诊健康教育模式对初产妇母乳喂养成功率的影响[J].当代护士(下旬刊)，2016，14（8）：160-161.
[3]王晓燕，周义文，李俊林，等.健康教育联合早期乳房按摩对产妇母乳喂养效果的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，14（S1）：63-64.
[4]汪新菊，舒新莲，王乐霞.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学，2012，10（34）：4009-4011.
[5]徐明敏.孕妇学校不同健康教育模式对产妇母乳喂养的影响[J].当代护士(下旬刊)，2014，29（11）：154-155.
[6]杨滢，张少茹.产前母乳喂养健康教育干预对初产妇母乳喂养自我效能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，24（61）：298-299.
论文作者:伍雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/4
标签：产妇论文; 健康教育论文; 乳房论文; 两组论文; 婴儿论文; 效能论文; 初产妇论文; 《心理医生》2017年14期论文;