郭洛萍1 崔福乐2 李佳佳3
( 郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000）
[摘要]目的：本文主要对骨科临床护理中存在的不安全因素进行详细分析，病提出针对性的防范对策；方法：对我院收治的85例骨科患者在护理中发生的安全隐患进行回顾性的分析；结果：85例患者中有23例发生安全隐患，发生几率为27%。其中患者因素造成的有6例，医护人员引起的有15例，医生造成的2例；结论：患者、医生、医护人员都是骨科护理发生安全隐患的因素，应针对这三个方面的因素提出有效的解决策略，从而不断提高患者和医护人员的安全防范意识。
[关键词]骨科；护理；安全隐患、对策
护理安全是临床护理管理的一个重要部分，护理安全对于患者的治疗和康复起着重要的意义。由于护理工作涉及面广、工作内容繁琐，在临床护理中不可避免的存在一些问题，护理中的每一个细节都关系到整个护理的效果，如果疏忽大意就会给患者带来更大的痛苦，甚至威胁到患者的生命安全。而在骨科的临床护理中，患者普遍存在急症、手术、疼痛、卧床的现象，这些都是骨科护理的特点，因此，在骨科患者在治疗的过程中肯定会存在安全隐患。患者、医生、医护人员都是骨科护理发生安全隐患的因素，应针对这三个方面的因素提出有效的解决策略，从而不断提高患者和医护人员的安全防范意识，最大限度的降低医疗纠纷发生的几率。
1、资料方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2015年6月在我院救治的85例骨科患者，盆骨骨折12例，腰椎骨折7例，股骨骨折32例，上肢骨骨折34例；53例采取手术治疗，32例采取保守治疗；患者年龄在18-67岁之间。
1.2方法
对我院收治的85例骨科患者，采取回顾性分析的方法，来分析在护理中存在安全隐患并提出防范策略。
2、结果
通过对我院收治的85例骨科患者进行回顾性的分析，发现患者、医生、医护人员都是骨科护理发生安全隐患的因素。在85例患者中，有有23例发生安全隐患，发生几率为27%。其中患者因素造成的有6例（26%），医护人员引起的有15（65%）例，医生造成的2例（9%）。
3.1骨科患者的原因
俗话说“伤筋动骨一百天”，一旦出现骨科疾病就意味着患者要经历一个很长的病程，并且要长期卧床休养。在本院收治的85例患者。就有6例年纪大的盆骨骨折的患者，这类患者由于年纪大，身体技能、抵抗力都普遍低下，再加上长期卧床的原因，不同程度的都继发尿道感染、肺部感染、臀部皮肤溃烂等临床症状，这就导致了患者及其家属对护理人员存在抵触情绪，是引起医疗纠纷的主要原因。
3.2医院管理的原因
医院的管理也是发生安全隐患的一个主要因素。首先，对于护理人员的排班时间缺乏考虑、护理岗位职责模糊；其次，医院的各种管理制度知识趋于形式，缺乏监督，制度落实不到位，导致医护人员缺乏责任心、专业技能参差不齐；最后，缺乏对于基础设施的维护，而导致骨科患者二次摔伤的事件时有发生。在本次的回顾性分析中可以看出，有2例患者是因为卫生间没有防滑措施、床栏不牢固而二次摔伤。
3.3骨科医护人员的原因
骨科患者在医院卧床进行治疗期间，医护人员和骨科患者的接触式最紧密的。正是这种频繁的接触，才使医护人员更容易引起护理的安全隐患。在本院出现安全隐患的23例患者中，有15例是医护人员的原因引起的。根据分析，医护人员引起护理安全隐患的主要原因为：首先，责任心缺失，导致对骨科患者的临床症状观察不仔细，长时间超负荷的工作使医护人员产生消极怠工的情绪，严重影响护理的质量；其次，骨科护理人员的专业技能不过关，医学技术的不断发展，促使了很多骨科治疗新技术的产生，而大部分医护人员没有经过新技术的培训，不能适应现在顾客护理的需求；再次，医护人员对患者的健康教育不足，在实际的骨科临床护理中，医护人员每天工作的重点是单纯的护理操作，对于患者的健康教育没有引起足够的重视；最后，医务人员的法制意识薄弱，医务人员法制意识的薄弱也是引起医疗纠纷的主要原因。
4、安全隐患的防范对策
4.1给患者进行疾病知识介绍和康复指导
骨科疾病的病程长、患者知识层次不同，都可以导致患者对疾病没有一个正确的认识，在治疗期间出现抑郁、暴躁等情绪，这都给患者的而治疗和康复带来消极作用。因此，医生要及时的向患者及其家属解释清楚疾病的特点、治疗的过程、预后的影响等，让患者有一个心理上的准备。同时，结合康复指导让患者对于自己的护理计划有一个明确的了解，从而消除消极的心理，积极配合治疗，把患者的这些安全隐患消失在萌芽中。
4.2完善基础设施，制定各项制度，严格监督落实
一方面，对于医院的基础设施，要定期的而进行的维护和管理。由于骨科病人行动不便，在卫生间、过道等地方要配置防滑设备、床栏的稳定要定期检查等；另一方面，要明确的制定各项护理制度、对于护理中的消毒、医疗用品使用、病例书写等制度，在以后的护理中要不断的完善，医院监管部门要加强监督力度，及时发现护理中存在的问题，并及时解决。只有及时发现护理中的安全隐患、并及时处理，才能使医护人员按照各项制度来进行科学合理的护理工作，才能不断的提高骨科护理的质量，为患者的早日康复打好基础。
4.3增强责任心，不断提高法制意识和专业技能
首先，要增强医护人员的责任心，通过对护理内涵、价值、作用的宣传，让医护人员深刻的认识到骨科护理质量对于患者康复的重要意义，在实际的护理工作中不断地增强责任心，激发医护人员工作的自主性；其次，不断提高专业技能，医院可以定期聘请有经验的而医生来为医护人员讲解专业的理论知识、新的骨科治疗技术、新的护理模式等，从医护人员的专业技能、医患沟通技巧等方面来进行全方位的培训，并进行定期的考试来了解医护人员对于专业知识的掌握情况，为较少医患纠纷打好基础；最后，完善安全理念，强化法治意识，作为一名骨科护理人员，要明白骨科护理安全隐患是渗透在护理的每一个细节中的，与自己的利益密切相关。所以，在实际的护理过程中，医护人员要清楚法律制度的基础上，不断完善自己的安全意识，做到权责分明，全面提升自身的护理安全意识，降低安全隐患发生的几率。
总之，骨科护理安全是骨科治疗的一个重要组成部分，骨科护理的安全隐患存在于护理中的每一个环节，患者、医院管理、医护人员等都是护理安全隐患存在的主要原因。在平时的护理工作中，只有不断的完善医院的各项管理制度、落实护理安全的各项措施，才能避免骨科护理中安全隐患的发生，才可以提高骨科护理的质量。
参考文献：
[1]王凤梅等.影响骨科护理安全因素及有效管理策略[J];中国医药导报;2011年10期.
[2]李晓菊.骨科护理的安全隐患分析与防范措施[J];中国当代医药;2011年33期.
[3]唐元英等.骨科护理常见问题分析及对策[J];泸州医学院学报;2007年04期.
论文作者:郭洛萍,崔福乐,李佳佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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