牡丹江医学院第二附属医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：探究牙周基础治疗联合抗生素在牙周炎伴糖尿病患者治疗中的应用价值。方法：本院2015年3月-2016年3月期间收治牙周炎伴糖尿病患者，共42例。随机分为两组，各21例。对照组实施牙周基础治疗，观察组在对照组基础上联合抗生素治疗，对比两组治疗前、后PD、PLT、CAL、FPG、HbA1c指标差异。结果： 两组患者治疗前各项指标无统计学差异，P＞0.05；经治疗后观察组患者PD、PLT、CAL、FPG、HbA1c水平低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：牙周基础治疗联合抗生素在牙周炎伴糖尿病患者治疗中应用，效果确切。
关键词：牙周基础治疗；抗生素；牙周炎伴糖尿病
前言：
牙周病合并糖尿病严重损害了患者的身体健康，还会加重患者咀嚼功能障碍，影响患者机体代谢[1]。传统临床治疗常把两者割裂来看，药用效果不济。随着牙周病合并糖尿病发病例数的增多，医务人员也加强了对其的探究。相关学者提出以牙周基础治疗+抗生素可提升药用效果，改善患者临床症状。故本文选取病例开展试验探究，观其详实。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院42例牙周炎伴糖尿病患者，随机分为两组，各21例。观察组男13例，女8例，年龄43-71岁，平均年龄（65.3±23.1）岁；对照组男14例，女7例，年龄44-73岁，平均年龄（65.7±23.9）岁。两组基线资料无统计学差异，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入无其他合并症；口内留牙≥16颗。（2）排除标准：排除合并上呼吸道感染；6个月内曾进行牙齿洁治、刮治患者。
1.2方法
对照组实施牙周基础治疗。为患者开展健康教育提升其疾病意识。告知患者正确口腔保护及刷牙方法。以超声波洁治术清洗患者牙石及龈上菌斑。消除患者牙龈炎症后以龈下刮治术和根面平整术减少牙周袋深度。治疗4次后观其效果。
观察组在对照组基础上联合抗生素治疗。待基础治疗完成后指导患者口服甲硝唑+阿莫西林，7d/疗程。甲硝唑（宜昌长江药业有限公司，国药准字H42022250，规格：0.4g）1片/次，3次d。阿莫西林（海南三叶美好制药有限公司，国药准字H46020281，规格：0.25g）2片/次，3次/d。一疗程后观其效果。
1.3评价指标
观察对比两组治疗前后PD（牙周探诊深度）、PLT（菌斑指数）、CAL（附着丧失）、FPG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）指标差异。①HbA1c检测[2]：于患者治疗前后早7：00抽取空腹静脉血，以NycoCaid Reader II多功能全定量特种蛋白金标准仪测定。②牙周炎诊断：经由同一名医生治疗前、后以Williams探诊进行全口牙周检查。以6位点（近中颊、正中颊、远中颊、近中舌、正中舌、远中舌）检测患者PLI、PD、CAL。
1.4统计学方法
数据经spss21.0统计分析。“X±S”表示计量资料，结果经t检验。如P＜0.05则数据差异有统计学意义。
2结果
治疗前两组各项指标相比无差异，P＞0.05；但治疗后的观察组患PD、PLT、CAL、FPG、HbA1c水平低于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。
3.讨论
杨九菊[3]曾报道，牙周基础治疗对牙周炎合并2型糖尿病患者的血糖控制具有积极影响。其可使2型糖尿病患者体内HbA1c水平降低，以3-6个月最为明显。但牙周基础治疗对患者血糖改善效果并不长久，仅可见效于短期。故刘京津[4]等人提出以牙周基础治疗+抗生素治疗，效果确切。本人经此次试验探究，也见证了该疗法的实际效果。基础治疗可使糖尿病患者PD、PLT、CAL水平下降，改善患者口腔环境，促进牙周炎恢复。而联合抗生素治疗可在患者完成洁治、刮治基础上进行消炎抑菌，改善机械治疗造成牙周菌斑生物膜及微生态系统的破坏。且以抗生素干扰有害微生物生长，可改善口腔环境，维持口腔良性循环，为患者创建更健康的循环代谢系统。经抗生素治疗后可在患者牙根分叉区域或骨下缺损深部等机械刮治难以达到的部位形成良好的药物浓度，降低牙周袋内致病微生物量，减轻血清炎性因子水平，故本次治疗中可见患者FPG和HbA1c水平下降[5]。且其FPG和HbA1c水平下降又可反作用于牙周组织，减少炎症发生，延长牙周基础治疗对血糖的改善效果。故该种治疗房还是用于牙周炎伴糖尿病临床治疗中，效果确切。
综上所述，牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎伴糖尿病效果确切，可降低患者菌斑指数、空腹血糖及糖化血红蛋白水平，实用效果理想。
参考文献：
[1]黄辉，黄炫赓. 牙周基础治疗在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J]. 重庆医学，2014，19（16）：2054-2056.
[2]陈凯炎，王雪珍，陈淋瑜. 牙周基础治疗在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J]. 糖尿病新世界，2016，19（19）：107-108.
[3]李秦，冯雪. 牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗的临床意义[J]. 陕西医学杂志，2009，38（6）：747-748.
[4]刘京津，陶鹏辉. 牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病60例疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（6）：598-600.
[5]韩璐，兰倩，孙昌娟. 伴糖尿病的慢性牙周炎患者牙周基础治疗效果研究[J]. 口腔疾病防治，2008，16（7）：300-302.
论文作者:王禹锟,赵宏伟,郭婧玉通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
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