（武汉市黄陂区妇幼保健院 湖北武汉 430300）
【摘要】目的：探讨不同缩宫药物联合应用预防产后出血的应用效果。方法：选择2017年10月--2019年1月期间来黄陂区妇幼保健院足月自然分娩产妇90例为研究对象，均分为A、B、C三组，A组应用缩宫素，B组在A组的基础上应用卡前列素氨丁三醇注射液，C组在A组的基础上应用卡孕栓（卡前列甲酯），对比三组治疗情况。结果：三组产后出血发生率为16.67%、3.33%和6.67%，A组的产后出血发生率高于B、C两组，三组的第三产程时间进行比较，统计学无意义，A组的产后2h出血量、产后24h出血量高于B、C两组。结论：卡孕栓联合缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对足月自然分娩产妇的应用效果均显著，均能降低出血量和产后出血发生率，均值得应用。
【关键词】不同缩宫药物；联合应用；预防产后出血；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of combined use of different uterine contraction drugs to prevent postpartum hemorrhage
Zhang Jia Wei
(Wuhan Huangpi District Maternal and Child Health Hospital, Wuhan, Hubei 430300)
[Abstract] Objective: To explore the effect of different uterine contraction drugs combined with prevention of postpartum hemorrhage. Methods: Ninety full-term natural parturients from October 2017 to January 2019 in Huangpi Maternal and Child Health Hospital were divided into three groups: A, B and C. Oxytocin was used in group A, Carprost tromethamine injection was used in group B, and carprost suppository (carprost methyl ester) was used in group C on the basis of group A. Results: The incidence of postpartum hemorrhage in three groups was 16.67%, 3.33% and 6.67%. The incidence of postpartum hemorrhage in group A was higher than that in group B and C. There was no statistical significance in comparing the third stage of labor in three groups. The amount of postpartum hemorrhage in group A was higher than that in group B and C in two hours and 24 hours. conclusion:Carboprost suppository combined with oxytocin and Carprost tromethamine combined with oxytocin has significant effect on full-term natural delivery of parturients, can reduce the amount of bleeding and the incidence of postpartum hemorrhage, are worthy of application.
[keywords] different uterine contraction drugs; combined use; prevention of postpartum hemorrhage; retrospective clinical analysis
随着我国二胎政策的开放，孕妇的人数明显增多，对于产妇产后出血情况的发生关注度明显上升，产妇产后出血时产妇严重的并发症，也是导致产妇死亡的重要因素，应给予重点关注，针对产妇产后出血的研究，如何降低产后出血非常的重要，选用不同的药物，对产后出血的预防效果有所差异，如何选用药物极为关键[1-2]。本文为探讨不同缩宫药物联合应用
预防产后出血的应用效果，特选取2017年10月--2019年1月期间我院分娩的产妇90例为研究对象。报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年10月--2019年1月期间来黄陂区妇幼保健院足月自然分娩的产妇90例为研究对象，均分为A、B、C三组，每组30例，其中，对照组年龄在24-35岁，平均年龄为( 30.24±1.28)岁，文化程度：大专及以上学历产妇13例、大专以下学历产妇17例；观察组年龄在23-35岁，平均年龄为(30.22±1.26)岁，文化程度：大专及以上学历产妇12例、大专以下学历产妇18例。两组在基本资料（年龄、文化程度）方面，统计学无意义(P>0.05)，存在可比性。所有产妇均属自愿参与，签署知情同意书，排除不签署知情同意书者，排除精神疾病者。
1.2方法
A组应用缩宫素，产妇自然分娩后，立即对产妇的宫体注射缩宫素，缩宫素（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字：H31020848），注射，剂量为20U。
B组在A组的基础上应用卡前列素氨丁三醇注射液，缩宫素与A组保持一致性，卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司生产，国药准字：H H20094183），肌注，剂量为250µg。
C组在A组的基础上应用卡孕栓，缩宫素与A组保持一致性，卡孕栓(东北制药集团公司沈阳第一制药有限公司生产，国药准字：国药准字H10800007)，放入阴道，剂量为1mg。
1.3 观察指标 观察三组产后出血发生情况、第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量情况。
1.4 统计学处理 将本研究得到的数据输入到SPSS19.0统计学软件中，处理与分析，用(x±s)表示平均值，组间用t、检验，P<0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1三组产后出血发生情况
三组产后出血发生率为16.67%、3.33%和6.67%，A组的产后出血发生率高于B、C两组，统计学有意义(P<0.05)；B、C两组产后出血发生率比较，统计学无意义(P>0.05)。
2.2三组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量情况
三组的第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量进行比较，三组的第三产程时间进行比较，统计学无意义(P>0.05)，A组的产后2h出血量、产后24h出血量高于B、C两组，统计学有意义(P<0.05)。
3讨论
随着我国产妇数量的增多，特别是高龄孕产妇的增多，对于产后出血的症状关注度明显提升，通过对产后出血的研究，发现产后出血对产妇的危害性极高，极易导致产妇出现血崩死亡，应给予重点关注[3]。
针对产妇产后出血的症状，多采用药物进行预防，常用的药物为缩宫素、卡孕栓、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇注射液，这些药物对产妇均能起着一定程度的预防产后出血的效果，效果有所不同，缩宫素可以促进子宫体的收缩，但当缩宫素受体达到饱和状态时，再应用缩宫素是无效的，卡孕栓能增加患者子宫收缩的幅度和频率，增强子宫肌收缩力，对内源性黄体激素分泌进行抑制，降低血浆孕酮水平，进而终止妊娠，应用效果显著；卡前列素氨丁三醇注射液会刺激患者妊娠子宫肌层收缩，与足月分娩收缩类似，还能在胎盘部位达到止血的目的，刺激肠胃道平滑肌，有着一定程度的疗效；本文就不同的缩宫药物联合应用进行研究，选用卡孕栓联合缩宫素的联合应用，卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素的联合应用，应用单用缩宫素作为对比，发现，联合应用的预防效果明显要好于单用的药物，对于产妇的第三产程时间无明显的影响，对于产后出血量，联合用药的出血量明显要更少，而对于这两种联合用药而言，产后出血的发生率，出血量均无明显的差异性，因此，卡孕栓联合缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素这两种联合用药均可以选用，均能降低产后出血发生率[4-5]。
综上所述，卡孕栓联合缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对足月自然分娩产妇的应用效果均显著，均能降低出血量和产后出血发生率，这两种联合应用方法均可以选用且药物安全性好。
参考文献
[1] 刘丽娥．益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察[J]．中国实用医药，2016，11( 12)：159-160.
[2] 蔡义媚．缩宫素联合米索前列酵预防产后出血的疗效及临床评价[J].黑龙江医药，2016，29( 2): 294-295.
[3] 王丽芳，米索前列醇和缩宫素联合预防产后出血的临床研究[J].临床医学，2015，35(5)：27-29
[4] 贾莲花．缩宫素、米索前列醇和氨甲环酸联合应用预防产后出血的临床分析[J].实用中西医结合临床，2016，16 (1): 76-76,
[5] 刘志华，庄娜，冯晶晶，等．卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防高危妊娠产后出血临床研究[J].临床医药实践，2016，25 (5)：395-397.
论文作者:张加伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 注射液论文; 统计学论文; 三组论文; 药物论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;