武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300
摘要：目的：研究探索综合护理措施对外科术后疼痛患者的影响。方法：将我院2016 年6 月至2018年6月的140例普外科手术患者作为研究对象，并将其随机分成对照组与干预组，每组各有70 例患者。给予干预组患者术后疼痛综合护理，给予对照组患者常规护理。结果：在接受疼痛综合护理后，干预组患者治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义，( P ＜0．05) .值得在临床上推广应用。
关键词：综合护理；术后疼痛；外科术后
疼痛是护理工作中最常见而突出的问题, 本文对我院普外科手术后患者实施疼痛综合护理并进行疗效观察。引发术后疼痛的原因较多，其主要原因是皮肤缝线导致伤口肿胀而引发疼痛。剧烈、持续的疼痛会引发患者的不安、焦虑等负面情绪，使得患者食欲不振、失眠，非常不利于患者的术后康复。所以，给予普外科术后患者疼痛综合护理是十分必要的。本研究对我院普外科手术患者的疼痛综合护理进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究病例为我院2016年6 月至2018年6 月的140 例普外科手术患者。140 例患者被随机分成两组，干预组和对照组各有70例患者。其中，干预组患者男80 例，女60 例; 年龄在15-66 岁，平均年龄为36． 7 岁; 手术类型为肠梗阻手术4 例，颅脑科手术4 例，阑尾炎手术12 例，泌尿科手术10 例，其他普外科手术5 例。对照组患者男18例，女17 例; 年龄在17 -63岁，平均年龄为35． 2 岁; 手术类型为肠梗阻手术4 例; 颅脑手术3 例; 阑尾炎手术11 例，泌尿科手术13例，其他普外科手术4 例。干预组患者和对照组患者在年龄、性别、手术类型等方面均没有显著的统计学差异( P ＞ 0． 05) 。
1.2方法
首先，在药物治疗的基础上，给予两组患者不同的护理。对照组患者只采用常规的护理。干预组患者在常规护理的基础上，进行系统化的综合护理:首先，一般护理。医护人员应当指导患者采取合理的体位进行休息，仔细观察患者疼痛发生的性质、部位、时间和伴随症状等。手术后在麻醉清醒后24h 时，患者感受到的疼痛最剧烈，此时责任护士应当立即报告主治医师，以及时地采取相应的治疗措施。其次，应用镇痛药物。根据患者的具体情况，合理地使用止痛药物。医护人员必须掌握镇痛药物的适应证、疗效、副作用等情况，避免发生药物不良反映。结合患者的手术类型、疼痛程度选用恰当的给药方式。第三，改善病房环境。营造舒适的康复环境，尽量降低病房的噪音，控制病房内的温度与湿度，提高病房的整洁度，避免不良刺激。最后，心理护理，通过分散注意力可缓解疼痛，降低患者的恐惧、焦虑等负面心理，积极地和患者进行沟通交流，对患者实施健康教育, 从基础和临床上对不同止痛药物的不同止痛方法和用药方式注意事项进行宣教, 可提高患者自控能力［1］。在术后，医护人员应当向患者及其家属讲解手术的康复情况，争取到患者及其家属的信任。护理效果评价: 对两组患者于术前及术后的不同时间6、24、48、72 h 分别进行疼痛问卷调查。调查问卷包括患者一般情况调查表和视觉模拟量表(VAS)。
1.3 VAS 评分标准
VAS 评分越高, 患者的疼痛越显著。0分为无痛；0~3 分为轻微的疼痛, 能忍受；4~6 分为患者疼痛并影响睡眠, 尚能忍受；7~10 分为患者有渐强烈的疼痛 。疼痛难忍, 影响食欲, 影响睡眠［2］。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0 软件分析数据。计量资料以均数± 标准差( x-±s) 表示, 采用SPSS16． 0 软件统计分析处理干预组和对照组患者的各项资料。采用t 检验处理计量资料，采用方差分析，计数资料采用χ2 检验，P＜ 0． 05 时差异显著。
2 结果
2. 1 两组患者术后不同时间点VAS 分值比较 对两组患者采用VAS 评分分别测量术后6、24、48、72 h 的疼痛强度, 比较术后不同时间点患者的VAS 分值, 方差分析结果显示, 两组患者组内不同时间点VAS 分值差异有统计学意义F=13.95, P=0.00) ；两组患者组间的VAS 分值差异有统计学意义(F=8.11, P=0.005)。
2. 2 术后不同时间点两组患者VAS 分值比较 单因素方差分析显示术后6、24 h 两组患者VAS 分值差异有统计学意义(P<0.01), 干预组VAS 分值低于对照组, 术后随时间的延长患
者疼痛程度逐渐降低。见表1。
3 讨论
普外科手术产生的疼痛会严重影响患者术后的康复, 引发患者不安、焦虑、抑郁等负面情绪, 从而严重地降低手术治疗效果［3］。引流管刺激、手术创伤、患者对疼痛的敏感度、心理状态等因素均影响着患者对术后疼痛的感知。持续而强烈术后疼痛，会给患者带来一定的心理压力，引发患者的焦虑、不安、抑郁等负面情绪，如果不加以及时的引导，
就将会严重降低手术治疗效果。因此采取相应的措施降低、解除患者的术后疼痛是非常必要的。在本研究中，患者接受了术后疼痛护理干预后，其VAS 评分和综合护理前相比显著降低，并且干预组患者的VAS 评分显著低于对照组患者的VAS评分( P ＜ 0． 05) 。在临床上表现为，患者的疼痛明显减轻，焦虑、不安、抑郁等负面心理基本消除，食欲不振、失眠等症状均明显改善。外科手术后行综合护理体现了现代护理的护理理念，值得临床推广。
参考文献：
［1］ 曾燕，韦喜艳． 术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响［J］． 齐鲁护理杂志，2011，17( 1) : 67 － 68．
［2］ 张作记. 行为医学量表手册. 北京: 中华医学电子音像出版社,2005:485-488.
［3］ 吴锦淡. 焦虑与疼痛. 中国疼痛医学杂志, 2005, 11(4):193.
论文作者:余莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 手术论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第02期论文;