【摘要】目的：对儿科置入静脉留置针中给予正压穿刺的效果进行分析。方法：选取我院儿科实行静脉留置针的患儿96例作为研究的对象，以抽签的方式将其随机分为两组，对照组给予常规穿刺方法，实验组则采用正压穿刺置管，分析两组一次穿刺成功率和家属满意度。结果：实验组患儿一次穿刺成功率明显高于对照组，家属满意度也高于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05。结论：小儿静脉留置针较为困难，在穿刺中给予正压穿刺能够显著提高一次穿刺成功率，减少患儿的痛苦，提高患儿家属的满意度，值得临床推广。
【关键词】正压穿刺；静脉留置针；儿科；临床运用
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0254-02
由于小儿血管较细，而静脉留置针具有较好的柔韧性，在穿刺中容易造成穿通，对患儿造成较大的影响，同时也容易引起护患纠纷。而静脉留置针由于其对血管壁的刺激性小、能够保持全天性静脉通路通畅，有效避免了反复穿刺，有效保护了患儿的血管，提高了输液的安全性，因此被临床广泛应用。本文选取96例静脉留置针的患儿作为研究对象，给予正压穿刺，分析其临床效果，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取96例静脉留置针的患儿作为研究对象，本次研究时间段为2016年7月—2017年7月，以抽签的方式将其随机分为两组，实验组患儿48例，男女分别为28例，20例，年龄3.5～8.5岁，平均年龄（5.5±0.5）岁。对照组患儿48例，男女分别为16例，22例，年龄2.5～7.5岁，平均年龄（4.5±0.5）岁；分析其基础资料显示，资料数据可以进行统计学分析P＞0.05。
1.2 方法
所用物品准备：除一般静脉输液需要准备的物品外，然然后备用一个小型B-D22GA或24GA Y型留置针，3M透明贴，5ml注射器一个，生理盐水一瓶[1]。
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对照组实施常规穿刺方法，取下输液管上的针头，然后将抽好生理盐水的注射器与输液管连接，将留置针与针头相连，然后将空气排尽，找好患儿的血管，备皮并消毒，然后右手持留置针以15°～30°角度进行穿刺，缓慢进针，见回血后，再进针少许。有回血后将针芯退出，边退边进针，然后在阻力增大时停止进针，抽回血后取出针芯，用透明贴粘贴固定。连接输液器，调节输液速度[2]。
实验组采用正压穿刺置管法，穿刺前与对照组相同，进入血管后进针速度宜慢，防止刺破血管；当有回血后则边退针芯边送管，开始送管的速度应快于退针的速度。确定套管针在血管内后，护理人员将注射器活柄顶于右手大鱼际肌上，将注射器空筒用其余手指固定，缓慢推注生理盐水，使得穿刺部位血管充盈，然后将套管送入血管，同时右手拇指和食指将针芯缓慢退出，针芯退出3～5mm时再抽回血，确认套管完全在血管中后，将针芯快速退出，缓慢进管，防止损伤血管壁。待套管全部送入血管、血管未见肿胀，抽注射器有回血，再拔出针芯。将留置针用透明贴固定，然后连接头皮针输液器，调节输液速度[3]。
1.3 观察指标
分析两组一次穿刺成功率和家属满意度。护理满意度调查选取我院护理部制定的护理满意调查表进行调查，保证回收率为100%。
1.4 统计学方法
采用率（%）表示两组治疗效果，用卡方进行检验；用均数±标准差表示肩关节评分，用t值进行检验，本文统计学数据采用SPSS 19.0软件处理，当两组患者对比有明显的差别时，用P值＜0.05表示。
2.结果
2.1 分析患儿家属的满意度
实验组患儿家属满意的有23例，占47.92%，一般满意的有22，占45.83%，不满意的有3例，占6.25%，护理满意度为93.75%，对照组患者满意的有21例，占43.75%，一般满意的有17例，占35.42%，10例不满意，占20.83%，护理满意度为76.17%，组间数据对比差异显著（χ2=4.359,P＜0.05）。
2.2 分析实施后一次穿刺成功率
对一次穿刺成功率进行分析，结果实验组患儿一次穿刺成功的有44例，占91.67%，未成功4例，占8.33%；对照组一次穿刺成功的有36例，占75%，未成功12例，占25%，组间数据对比差异显著（χ2=4.800,P＜0.05）。
3.讨论
静脉输液是临床常见的治疗方式，儿科输液中由于患儿年龄小，对环境陌生，往往哭闹不止，不能够配合治疗，而静脉输液更会增加患儿的恐惧感，因此需要护理人员有过硬的操作技术和扎实的理论基础，严格按照静脉穿刺的要求进行小儿的静脉输液，并注意可能出现的各种不良现象。为减少穿刺带给患儿的疼痛，减少反复穿刺的几率，在临床输液中常常选用留置针进行穿刺，以提高输液的安全性。
给予患儿正压穿刺静脉留置针，通过推注盐水加压，使得穿刺部位的血管充盈，让穿刺者能够看清血管走向，有利于顺利进针，尤其是对于细小的血管、出现脱水、发热、进食少、血容量不足的患儿，可以借助充盈后血管的弹性顺利送管，避免麻木穿刺造成的血管破裂，提高穿刺成功率。患儿由于年龄较小，不能够积极配合，且活动度大，因此给予正压穿刺静脉留置针不仅可以提高穿刺成功率，还能够延长留置时间，有效保护了患儿的血管，减少因反复穿刺而发生感染的几率，从而提高护理工作效率[4]。
综上所述，对于儿科静脉输液中实施正压穿刺静脉留置针的效果明显，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈丽娟,林月华.静脉留置针在儿科护理工作中的应用[J].中国校医,2017,31(06):472-473.
[2]张沁.儿科静脉留置针在儿科的应用及护理体会[J/OL].中国社区医师,2016,32(34):161+163.
[3]闻云.静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2014,33(33):180-181+184.
[4]黄长桂.大隐静脉留置针在儿科护理中的应用观察[J].大家健康(学术版),2014,8(02):278-279.
论文作者:黄霞,白雪
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
标签：静脉论文; 患儿论文; 血管论文; 正压论文; 儿科论文; 实验组论文; 成功率论文; 《心理医生》2017年28期论文;