鹤岗矿业集团总医院 黑龙江鹤岗市 154100
【摘 要】目的：研究分析二维彩超在肾结核超声诊断中的应用效果。方法：选取120例肾结核患者，分别进行二维彩超和肾脏 CT的扫描检查，并对确诊率进行分析。结果：CT检查确诊患者120 例，确诊率高达100.00%，肾结核病理性分型准确率高于二维彩超扫描检查确诊率98.33%。CT检查平均费用、检查操作时间显著高于二维彩超检查。另外，120例患者均未发生因检查操作导致严重不适症状发生。结论：采用二维彩超扫描检查对肾脏结核的准确诊断率较高，临床分型准确，检查费用低，检查时间短，可减轻患者的经济负担，安全性好且无不适症状，因此，可作为肾脏结核的常规检查方法。
【关键词】二维彩超；肾结核；诊断
前言：随着近代工业化技术的不断提高，环境污染也变得越来越严重，因此，人们的身体健康也受到了一定程度的危害，许多疾病的发病率也在不断的增加。肺结核就是一种十分常见的与人们的生活环境有直接关联的疾病，而肾结核往往继发于肺结核。随着近些年我国肺结核患者的不断增加，肾结核患者也随之增多，因此，对于肾结核患者的准确判断就就的极为重要。本研究探讨分析了本院的120例肾结核患者的诊断过程和结果，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2012年10月至2015年4月收治的120例肾结核患者，所有患者均存在典型的肾脏结核临床症状、体征、血常规和尿常规检查结果明确诊断。经患者的知情同意，分别对患者进行二维彩超和肾脏CT的扫描检查。其中男75例，女45 例，年龄最大的为75岁，年龄最小的为21岁，平均年龄（38.50±4.50）岁，患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝功能障碍、严重药物过敏和传染病史等情况
1.2研究方法
120例患者均进行肾脏CT扫描检查，对肾脏的形态、包膜完整情况、大小、回声情况、形态、边缘情况等进行分析和详细记录、分析。另外，该120例患者均进行二维彩超扫描检查，我院应用彩超型号为东芝 Xario660A 彩超诊断仪。
2.结果
CT检查确诊患者120例，确诊率为100.00%。对肾结核病理性分型，其中有52例肾积水型;31例肾囊肿型;20例肾钙化型;10例肾萎缩型;7例肾混合型。CT检查的确诊率高于二维彩超扫描检查的确诊率98.33%。共确诊患者118例，对肾结核病理性分型，其中肾积水型50例;肾囊肿型32例;肾钙化型21例;肾萎缩型11例;肾混合型6例。两组比较差异无统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，CT 检查平均费用为（256.84±62.35）元、检查操作时间（25.57±15.64）min显著于二维彩超检查平均费用（108.68±56.43）元、检查操作时间（15.76±8.45）min，差异具有统计学意义。此外，120 例患者均未发生因检查操作导致严重不适症状发生。
3.讨论
3.1肾结核的形成和诊断
肾结核多继发于肺结核，结核杆菌随血流侵入肾脏而形成感染灶，近年来随着肺结核病患者的增加，肾结核患者也有逐渐增加的趋势。肾结核临床上表现为患者发病隐匿，如果医生不提高警惕可能会导致延误病情诊断。对肾结核的超声诊断发现其多数情况下继发于患者其他要害部位的结核，临床表现出比如肺结核和腰椎结核等部位，其中有超过90%的肾结核表现出原发于肺结核部位的病变，患者的结核杆菌经血液流行可以到达患者肾脏，结核杆菌最初表现为侵犯患者肾皮质部位然后进一步侵犯患者髓质和乳头，引起患者体内组织在不同程度上的破坏，使结核结节向患者肾盏肾盂部位侵袭进而造成破坏，病变造成局部形成干酪坏死区进一步形成输尿管病变造成不同程度梗阻状况。既往诊断此病，主要依靠病史、症状和肾盂造影等。近年来由于医学影像技术的迅速发展，特别是二维彩超、静脉肾盂造影的广泛应用，更提高了肾结核的诊断准确性。如今，人们经常用超声来对肾结核做出诊断。肾结核的声像图表现随其病理阶段的不同而呈现复杂多变性。早期肾结核病变局限于肾实质，病灶小，声像图上无特异性，采用超声检查难以发现；而当结核病灶从肾乳头处破溃，蔓延至肾盂、肾盏及累及输尿管时，由于引起相应部位的狭窄、梗阻而导致肾积水、输尿管扩张，病情发展后，病灶出现干酪样坏死可造成肾脏发生囊性、结节、空洞、脓肿、钙化等病变，从而声像图上也呈现特征性表现。绝大多数中晚期肾结核可根据其不同的病理发展阶段作出正确的声像图诊断与分型，具有较高的临床应用价值。
3.2研究分析
近些年来，随着医学影像学技术的不断发展，尤其是二维彩色多普勒超声在临床的广泛应用，为肾结核诊断率提高创造了良好条件。彩色多普勒超声检查操作简单、无创，在肾结核早期由于其皮质受损较为局限，检出率相对较低，但对于中重型肾结核，尤其是肾脏功能丧失时，彩超具有重要的诊断价值。本研究对我院收治的120例肾脏结核患者分别采用肾脏CT和二维彩超进行扫描检查，结果显示针对肾脏结核采用二维彩超扫描检查准确诊断率较高，临床分型准确，且检查费用低，检查时间短，可减轻患者的经济负担，安全性好无不适症状，可作为肾脏结核的常规检查。此外，通过研究对比显示，二维彩超对肾结核确诊率与CT检查对肾结核的确诊率无统计学差异。而且 CT 检查设备价格较高，较困难的医院或是卫生院难以实现CT扫描，但一般的医院都设有二维彩超检查。同时二维彩超检查的操作简单、方便安全，非常适合应用于患者疾病的诊断。
4.结语
近些年来，我国肾结核的患病率不断提高，越来越多的人受到了这种疾病的危害。肾结核往往是发生在肺结核之后，且肾结核的临床症状往往没有特异性，确诊十分的困难。因此，医护人员要对肾结核诊断格外的仔细、小心，才能最大程度的确保病人的安全。如今的科学技术不断发展，二维彩超在肾结核超声诊断的应用中也发挥了巨大的作用，提高了对于肾结核诊断的准确率，为患者病情的治愈打下了良好的基础。
参考文献：
［1］王正滨，袁梅，范玉英，等．肾结核超声显像与分型的进一步探讨［Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００７，１８（３）：１２０－ １２２．
［2］芮雪芳，沈春富，蔡松良，等．肾结核的超声诊断与分型［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２００３，１８（１０）：5８５－５８６
论文作者:曹淑平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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