【摘 要】目的：观察冠心病介入治疗患者实施延续性护理干预对预后质量的影响和临床效果。方法：选择的研究对象为我院2016年3月-2017年3月收治的冠心病行介入治疗的106例患者，依照随机偶数奇数法的分组方式分为对照组（53例，予以常规护理）和试验组（53例，予以延续性护理干预），对两组患者的生活质量、心脏不良事件发生率作统计比较。结果：经过护理后，试验组患者的生理功能、精神健康、情感职能、社会功能等生活质量评分与对照组进行比较，对照组均低于试验组，表现出的差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组心肌梗死、心力衰竭、心绞痛等心脏不良事件发生率低于对照组，组间有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论：冠心病介入治疗患者积极开展延续性护理干预，有利于预防心脏不良事件，提高临床疗效，改善生活质量，具有重要的临床采纳和推广价值。
【关键词】冠心病；介入治疗；延续性护理干预；临床疗效；预后质量
冠心病是中老年患者的常见病和多发病，冠状动脉狭窄或阻塞是本病的主要病理，其会造成患者心肌缺氧、缺血、坏死等一系列改变。介入治疗（PCI）是临床治疗冠心病的主要手段，虽然其具有显著性临床疗效，但术后依然需要严格遵医嘱维持用药治疗，同时患者还需要始终保持积极乐观的心理状态，对疾病诱因进行良好控制，以降低不良反应发生危险，促进病情快速康复，改善生存质量和预后[1]。患者住院过程中以常规护理为主，但出院后由于疾病认知不足、用药依从性不佳等诸多原因的影响，可对临床疗效、康复效果产生负面影响。而延续性护理可对其进行较好的弥补和改善。本文选择的研究对象为我院收治的冠心病行介入治疗的106例患者，现进行以下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择的研究对象为我院2016年3月-2017年3月收治的冠心病行介入治疗的106例患者，均符合WHO制定的冠心病临床诊断标准[2]，且未纳入认知障碍、语言障碍的患者。依照随机偶数奇数法的分组方式分为对照组（53例）和试验组（53例）。对照组中男性患者21例，女性患者32例，患者年龄62-80（68.3±6.5）岁；病程最短6个月，最长7年，平均（3.4±1.5）年；试验组中男性患者22例，女性患者31例，患者年龄63-81（69.5±6.4）岁；病程最短7个月，最长8年，平均（3.5±1.4）年。将两组患者的自然资料进行统计比较，组间差异不显著（P＞0.05），存在比较意义。
1.2方法
对照组予以常规护理：术前指导患者进行有效咳嗽、深呼吸、下肢肌肉训练等，并进行心理疏导和抚慰；术后对患者生命体征进行严密监测，叮嘱患者戒烟戒酒，正确服药，做好并发症预防，出院前进行宣教指导，教会患者调理情绪的方法，嘱其合理选择运动方式和合理控制运动时间，保持健康饮食和正确的生活行为，定期回到医院复诊。试验组予以延续性护理干预：（1）成立专业延续护理小组：组内成员主要为主管护师、主任医师、护师等，并由其共同制定延续性护理措施，小组成员需要接受相应的学习和培训，待考核合格后方可上岗。在患者出院后1个月、3个月、6个月安排组内1名成员负责上门进行家庭随访，并为患者提供专业性的帮助和指导。（2）延续性护理具体措施：①电话、网络回访：在患者出院第1个月时责任护士需要坚持每周进行1次电话回访，对患者病情改善情况、用药情况、服药依从性、日常饮食结构、运动计划落实情况、心理状态等进行询问，明确患者有无不良生活习惯出现，以患者表现出的问题为依据，进行专业性的干预。后期可酌情将回访周期调整为半个月1次或1个月1次。在患者出院前创建与疾病对应的QQ群，群内成员包括科室权威专家、主治医师、患者等，定期由护理人员发布健康小贴士，对患者提出的疑难问题及时进行解答，以提高其疾病认知和配合能力。②家庭回访：医护人员需要定期进行上门访视，对患者病情改善效果进行当面了解，并给予多对一或一对一的护理指导，介绍血压监测方法，讲解心绞痛常见症状，对合理用药的重要性进行强调，帮助患者认知和了解常用药物的不良反应和预防对策；选择低盐、低脂的饮食，减少高胆固醇食物摄入量，以富含纤维素、蛋白的饮食为主，保持少食多餐的原则；运动锻炼要适当，禁止剧烈运动，尽可能做一些力所能及的体力劳动；保持乐观向上的心理状态，并进行心理干预。③合理安排预约复诊时间：嘱患者在出院1、3、6、9、12个月时进行复诊，创建患者个人档案，责任护士需要负责提醒复查时间，对于电话或网络回访过程中出现不良反应的患者需要要求其即刻回院复诊。
1.3观察指标
运用QLS（生活质量量表）对两组患者生活质量进行评价，主要包括社会功能、情感职能、精神健康、生理功能等，得分与生活质量成正比[3]；随访过程中观察两组患者肌梗死、心力衰竭、心绞痛等心脏不良事件发生情况。
1.4统计学处理
利用SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，生活质量评分、心脏不良事件发生率分别以（）、（%）予以表示，并分别展开t检验、x2检验，P＜0.05作为组间具有明显差异的评价标准。
2 结果
2.1 比较两组生活质量评分
试验组生理功能、精神健康、情感职能、社会功能等生活质量评分均显著高于对照组，组间具有明显的统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 比较两组生活质量评分（）
3 讨论
PCI作为临床治疗冠心病的主要方法，其优势体现在手术创伤小、疗效显著、术后恢复快等方面。对冠心病PCI患者而言，术后需要继续保持药物治疗，而患者的治疗依从性会直接对手术治疗效果和预后产生影响。与此同时，多数患者术后会出现烦躁不安、焦虑恐慌等负性心理，这些均会对术后康复产生影响。基于此，改善患者不良情绪，提高其配合意识和治疗依从性，对促进冠心病PCI患者术后康复意义作用显著[4-5]。
延续性护理属于临床提出的新型护理方案，其主要将医院的专业化护理服务向患者生活中进行有效延伸，从而有效保证护理干预的连续性、系统性和无间隙性。对冠心病PCI患者实施延续性护理干预，有利于显著提高患者对自身疾病的认知程度，提升其自我管理能力和水平。通过电话回访、网络回访、上门随访等方式，可促进护患间的良好沟通，使患者获得持续性、不间断的健康指导，避免冠心病恶化，降低再住院发生率，促进病情康复，从而有效提高生活质量和预后[6-7]。
本组研究中，试验组患者的生理功能、精神健康、情感职能、社会功能等生活质量评分均高于对照组，其心脏不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。由此获得如下护理体会：冠心病介入治疗患者积极开展延续性护理干预，有利于预防心脏不良事件，提高临床疗效，改善生活质量，具有重要的临床采纳和推广价值。
参考文献：
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[3] 陈洪俊，魏亚莉.延续性护理对冠心病患者介入治疗医从性的影响[J].护理实践与研究，2018，15（12）：35-36.
[4] 刘丹阳，盖越.延续护理对冠心病介入治疗患者预后质量影响[J].中国城乡企业卫生，2018，33（06）：147-148.
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[6] 刘青.延续性护理对PCI术后病人生活质量及预后结局的影响[J].护理研究，2017，31（29）：3741-3744.
[7] 周福昌.延续性护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后治疗依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（07）：127-128.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/20
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