摘要：在生活水平不断提升的今天，人们对于医院的整体服务提出了更高的要求，作为与病患密切接触的护理人员，其自身的服务意识及专业性都会给医院的形象造成一定的影响。相较于普通护理，护理指引更加人性化、科学化，特别是对于骨科护理病患而言，极具优势。
以下本文将依据护理指引在某医院骨科护理中运用的案例展开分析，帮助医护人员更加全面的了解护理指引的优势。
关键词：护理指引；骨科护理；运用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0124-02
在消费市场不断变化的前提下，传统的护理方式及医疗模式已然无法满足人们的需求，差异化的护理需求下，护理指引得到了广泛的运用和关注。实践证明，护理指引下可以提高病患的满意度，并且在骨科护理中可以缩短康复的时间，这对于病患及家属而言非常有利，因此，需要相关人员对此进行深入的研究，以便于帮助医院塑造更好的社会形象。
一、资料与方法
1、一般资料从2008 年1 月～2008 年12 月在我科治疗骨折患者120 例。其中男71 例，女49 例；最大年龄78 岁，最低年龄14 岁，平均年龄43.7 岁；其中脊柱骨折28 例，上肢骨折23 例，下肢骨折69 例。行保守治疗82 例，行手术治疗38 例。所有患者按照入院先后顺序随机平均分为实验组和对照组，每组60 例，两组在性别、年龄、骨折部位、手术方案等方面均无显著性差异。
2、方法（1）合理制定护理计划。做好前期的信息搜集，可以通过与家属或者病患的沟通来获取较为详细的信息，同时，结合病患提供的资料全面的分析患者目前的状态，站在医护人员自身的专业角度进行分提出初步的构思。同时，积极与主治大夫沟通，将个人意见与主治大夫意见进行中和，达成共识。然后，将该计划告知患者，在听取患者意见之后，进行细节的修改，从而提高该计划的可行性及合理性，在具体的护理中严格的按照该方案执行。值得注意的，该方案必须涵盖到护理的方方面面，如护理中的心理引导、康复锻炼、日常护理流程及饮食搭配等，同时，针对护理中可能出现的突发事件也要提出应急预案，确保患者护理中的安全。保障护理工作的系统性，并依据具体的护理详情灵活的加以改进，从而满足患者的多方位需求。
（2）做好心理疏导。骨折由于具有发病的突然性和恢复的长期性，因此很多患者不能很快适应自己的患者角色，在相当长一段时间里存在不同程度的抗拒、沮丧、焦虑、悲观等情绪，这些情绪如果不能得到及时、合理的疏导，会不同程度地影响到患者的心理健康，并间接影响到患者的康复。因此，心理疏导极为重要。我们可以通过交谈作为切入点，引导患者开口说话，并在交谈的过程中尊重患者，重视患者的意见，并注意捕捉患者的情绪，寻找患者的兴趣点，调动患者的情绪，找出患者的心理症结所在。然后做出针对性的排解，并发动患者家属一起鼓励患者安心养病，以争取早日康复。在心理疏导过程中，我们要注意尊重患者的人格，虽然患者在生理上属于患者，但在心理上和我们是平等的，我们要把这种尊重表现出来，让患者感受到被尊重和受重视，愿意和我们分享他的更多的想法，从而为护理人员赢取护理工作的主动。
（3）指导功能康复。骨折会导致肢体相应部位功能暂时丧失，但通过锻炼可以逐渐得到恢复，及早主动进行康复训练可以减少并发症的发生、提高恢复的速度和质量。护理人员可及早帮助患者进行康复训练。在恢复早期，为了防止肌肉萎缩和关节僵化，可在家属和护理人员的帮助下，借助CPM 机进行被动训练。后期可逐渐增加一些运动项目。训练原则遵循循序渐进、长期坚持。在患者功能恢复过程中，对患者的每一点滴进步都给予及时的鼓励，使患者以饱满的信心积极主动地增加锻炼量。
（4）完善护理流程.首先是和患者的配合。在护理的过程中，通过与患者的交谈和接触，逐步了解患者的细节习惯和性格特征，从而做到高效护理。对于患者提出的合理要求，给予尽可能的满足和解答，培养双方的信任感，并对患者的典型特征逐步总结，以便不断改进护理方案。然后是护理人员之间的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和习惯特征，使护理人员能对患者状况了解得更全面、更具体，从而使护理人员能够很快进入角色，缩短和患者的距离。另外还有和患者家属、主治医师之间的配合。总之，彼此的配合目标是打造一个以患者为中心的、多层次、全方位的无缝护理体系，使患者感受到最大的舒适度，并得到最高效的、最人性化的护理。
2 结果经过我们的护理，两组患者均有不同程度的康复，但实验组在患者舒适度、护理满意度，以及痊愈率和恢复周期均显著优于对照组(P<0.05)。统计结果如表1 所示。其中实验组55 例痊愈，对照组50 例患者痊愈，功能完全或基本恢复到骨折前。
二、讨论专科临床护理指引是使用系统方法建立起来的针对某一特定临床问题的处理程序，其作用是帮助医患双方正确地选择诊断和治疗方案，以便使患者能得到最合理的照顾。其护理方案既强调系统的完整性和科学性，又体现患者个人的特殊性和灵活性。在护理方案的制定中，医护人员发挥主导作用，给患者提高合理化检验，并制定大体的护理框架。患者则被邀请参与方案的制定中去，既使患者的个性化要求得到不同程度的满足和体现，还调动了患者的积极性，拉近了医患双方的关系，给护理工作带来主动。
整体而言，护理指引下所提供的差异化护理更具灵活性、科学性，它可以做到按照患者的各种需求制定实用性较强的护理方案。同时，它可以弥补传统护理中的不足，协调好医护双方之间的关系，在医生及护理人员的全力配合下提高护理工作的有效性及可行性，并且能够适时的进行改进，实现提高患者康复速度的目的。这些都是传统护理中无法达到的，对于缓解医患矛盾也非常有利，可以在实践中进行不断的完善和改进，从而更好的发挥出护理指引的整体价值。
另外由于专科护理指引是针对患者个体要求较高，因此就需要护理人员有较高的综合素质，不仅要加强学习和总结、提高业务水平，同时还需要加强心理疏导和各方协调的经验总结，从而能较为熟练地面对各种情况。此外，护理人员还应加强合作，培养团队配合意识，构筑多层次、全方位的无缝护理体系，并在具体工作中真正地体现以患者为本，从而促进患者的早日、全面康复。
参考文献：[1] 刘红英. 预见性护理指引在骨科护理中的应用分析［J］ . 中国保健营养. 2013(05)[2] 吴彩燕,叶静,魏永敏,孙成长. 预见性护理指引在骨科护理中的应用［J］ . 中国现代医生. 2012(32)
论文作者:韩传敏 陈玉倩 许国锦
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 骨科论文; 护理人员论文; 病患论文; 方案论文; 实验组论文; 家属论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;