【摘 要】目的：分析血清降钙素原.C反应蛋白在相关性肺炎中的诊断价值。方法：随机选择2015年5月-2016年4月在我院接受治疗急性肺炎患儿200例，即观察组，选择同期在医院体检的健康小儿100例，即对照组，比较两组受试者血清降钙素原及C反应蛋白浓度。结果：观察组患儿细菌性及支原体感染性肺炎者检测血清降钙素原及C反应蛋白浓度均显著低于对照组（P<0.05），但细菌性及支原体感染性肺炎者检测急性期血清降钙素原及C反应蛋白浓度明显高于恢复期（P <0.05）。结论：联合检测血清降钙素原及C反应蛋白对于小儿急性肺炎而言具有重要的临床价值，可以作为诊断肺炎，区别不同肺炎类型、且具有一定临床意义的参考数据。
【关键词】血清降钙素原；C反应蛋白；急性肺炎；儿科
急性肺炎是儿科呼吸系统最常见的疾病之一，主要致病菌为细菌、病毒，具有发展快、病情危重的特点，特别严重者可引发脓毒症、脓毒性休克，是婴幼儿主要致死原因之一，在患病早期及时抗生素进行治疗，可大幅度降低死亡率[1-2]。由不同致病物质引发的急性肺炎，早期临床症状及特征无特异性表现，鉴别难度较大，因此在发病早期进行实验室病原学检查就先得非常重要[3]。医学调查研究显示，感染期血清降钙素原浓度与感染病情严重程度、预后关系比较密切，C反应蛋白是机体处于急性炎症期出现相反应蛋白[4]。本次研究随机选择2015年5月-2016年4月在我院接受治疗急性肺炎患儿200例，检测其血清中含有的降钙素原及C反应蛋白浓度，分析二者在肺炎中的诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2015年5月-2016年4月在我院接受治疗急性肺炎患儿200例，即观察组，男123例（61.50%），女77例（38.50%），年龄6个月-12岁，年龄平均（5.24±2.20）岁；按照感染致病物质分类，病毒性急性肺炎85例（42.50%），细菌感染者57例（28.50%），支原体感染者30例（15.00%），衣原体感染者28例（14.00%）。选择同期在医院体检的健康小儿100例，即对照组，年龄1-12岁，年龄平均（5.44±2.36）岁。两组受试儿童家属均对本次研究步骤、内容知情，并自愿参与，同医院签订知情同意书。对比两组患儿年龄、性别、家庭等一般资料，差异不大，无法获得统计学意义，P?0.05。
1.2研究方法
观察组患儿在初入院接受抗生素治疗前，以及肺炎恢复期，抽血送检实验室，用于测定降钙素原及C反应蛋白的血清浓度。对照组受试者均在参加健康体检当天抽取血液样本，送检实验室[5]。本次研究主要应用实验仪器及试剂包括：（1）通过电化学发光法测定降钙素原，检验仪器为由美国Roche产生的电化学发光免疫分析仪，检测试剂与分析仪配套；将静脉血液样本放置在培育箱内，待10-15min培育后，取出放入离心机内，以每分钟400转速度离心2min，并送入分析仪中进行降钙素原的测定。（2）C反应蛋白测量则经由免疫散射比浊法，检验仪器为DADE BEHING特定蛋白仪，检验试剂与特别蛋白仪配套，将静脉血液样本放置于培育箱内，待5-10min温育时间后，取出样本后放入离心机内，以每分钟3000转速度离心5min后，取出样本放入特别蛋白仪内进行检测[6-7]。
1.3统计学处理
本次研究选择SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，使用（ ）表示计量资料，经由t检验分析组间数据比较结果，当P<0.05，表明差异明显，能够获得统计学意义。
2.结果
观察组患儿细菌性及支原体感染性肺炎者检测血清降钙素原及C反应蛋白浓度均显著低于对照组（P<0.05），详见表1，但病毒、衣原体感染者血清中降钙素原及C反应蛋白浓度检测结果与对照组存在一定差异，但无统计学意义，P?0.05，详见表1。观察组患儿细菌性及支原体感染性肺炎者检测急性期血清降钙素原及C反应蛋白浓度明显高于恢复期（P<0.05），详见表2。
表1两组受试者测定血清中降钙素原及C反应蛋白浓度结果对比（ ）
注：组内比较，*表示p<0.05。
3.讨论
急性肺炎是我国儿科常见病，也是多发病，病情发展迅速危重，致死率较高，早期使用抗生素可大幅度降低死亡率，因此如何在患病早期明确诊断，区分肺炎致病物质具有非常重要的临床意义[8-9]。本次研究通过测定急性肺炎患儿降钙素原及C反应蛋白在急性肺炎不同发展阶段、或不同肺炎类型的血清浓度，旨在为临床研究儿科急性肺炎诊断提供具有一定可靠性的研究数据。
据文献报道，降钙素原在健康人血清中浓度较低，但若机体因细菌、寄生虫感染，甚至多脏器衰竭等严重疾病时，降钙素原浓度可大幅度提高，并且浓度升高水平与病情严重程度具有正相关的，但若炎性组织仅限局部，或经由病毒感染，降钙素原血清浓度则维持在较低水平，对判断炎性反应的活动及发展，区分不同炎性反应不同致病物质而言具有非常重要的临床意义[10]。观察组患儿细菌性及支原体感染性肺炎者检测血清降钙素原及C反应蛋白浓度均显著低于对照组（P<0.05），但细菌性及支原体感染性肺炎者检测急性期血清降钙素原及C反应蛋白浓度明显高于恢复期（P<0.05），支持上述观点。
总之，联合检测血清降钙素原及C反应蛋白对于小儿急性肺炎而言具有重要的临床价值，在诊断肺炎，鉴别肺炎不同感染物质过程中产生重要的临床临床意义。
参考文献：
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论文作者:唐子娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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