衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析急性胆源性胰腺炎患者行急诊ERCP疗法的临床效果。方法：于2012年1月-2014年2月我院收治急性胆源性胰腺炎患者180例作为对象，按照患者的治疗意愿分成急诊ERCP疗法实验组、非ERCP疗法对照组，评定预后效果。结果：实验组预后的腹痛缓解、血淀粉酶恢复、住院时间及医疗费用等指标低于对照组，P<0.05，有区别；实验组预后并发症率低于对照组，P<0.05，有区别。结论：临床针对急性胆源性胰腺炎患者实施急诊ERCP疗法作用突出，可缩短住院时间，预防复发，值得学习。
【关键词】ERCP；急性胆源性胰腺炎；临床效果
急性胆源性胰腺炎是一种多发性的临床急症，具有病情发展快、并发症多等特点。近年来，随着国民经济的发展、生活质量的提高，该病症发生率持续上升，降低生活质量[1]。以往，临床针对该患者均实施引流胆汁、解除梗阻等措施，效果显著。为进一步的探究患者治疗效果，现对我院收治者的资料进行汇总：
1资料和方法
1.1资料 于2013年1月-2015年2月我院收治急性胆源性胰腺炎患者180例作为对象，按照患者的治疗意愿分成急诊ERCP疗法实验组、非ERCP疗法对照组，实验组90例中，男性、女性分别50例、40例，年龄段40-74岁，平均（55.9±1.9）岁；疾病程度：78例轻症，12例重症；对照组90例中，男性、女性分别51例、39例，年龄段41-75岁，平均（55.8±1.8）岁；疾病程度：77例轻症，13例重症。180例患者的疾病程度、年龄段等临床资料无区别，P>0.05。
1.2疾病诊断 ①纳入标准：180例患者均符合胆源性胰腺炎病症诊断，伴有程度不同的发热、腹痛等症状，②排除标准：配合度差、脏器损伤等患者于治疗前排出本次调查。
1.3方法 实验组患者实施急诊ERCP疗法，包括：①准备材料。临床处理前期，医护人员需充分准备十二指肠镜、取石网篮、斑马导丝、乳头切开刀等；②术前准备。临床手术操作前期，医护人员需叮嘱患者禁止饮食、饮水，术前带领其行基础化的血常规、肝肾功能、血淀粉酶等常规检查，并行碘过敏试验。同时，还需叮嘱患者服用去泡剂，肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液、地西泮、哌替啶药物，剂量分别为10.0mg、10.0mg、50.0mg，若患者临床处于65岁以上，还需行心电、血氧等监护；③操作方法。进镜至患者十二指肠降部，行内镜下的逆行胆管造影处理，插入乳头切开刀、切开乳头，然后行胆总管的取石处理，清扫胆总管，留置鼻胆管。操作过程中需密切观察患者的乳头、结石等情况，并观察其胆管是否出现扩张、狭窄等情况，详细记录结石数量、大小等指标。对照组患者不实施ERCP疗法，即：根据患者实际情况行禁食、补充血液容量，减少胃酸及胰酶分泌总量、止痛等处理。若治疗过程中病情恶化，则需实施重症胰腺炎疗法。
1.4评定项目 临床治疗结束后评定患者的腹痛缓解、血淀粉酶恢复、住院时间及医疗费用等指标，并统计预后并发症情况。
1.5统计学方法 使用版本为SPSS14.0的软件行数据分析处理，计数、计量资料分别用%、`x±s表示，X²、t检验，P＜0.05，组间有区别。
2结果
2.1临床指标评定 调查结果显示，两组患者预后的腹痛缓解、血淀粉酶恢复、住院时间及医疗费用等指标有区别，P<0.05，相关数据见下表。
3讨论
近年来，随着生活方式的变化，急性胆源性胰腺炎病发率持续上涨，降低生活质量。调查报告显示，急性胆源性胰腺炎疾病的发生为结石转移至胆总管，致使十二指肠乳头出现痉挛、水肿等症状。一般来说，该病症分为轻症、重症两种，其中，重症受累范围广，病情严重，病死率高达30.0%，是临床治疗中较为棘手的问题[2]。目前，临床关于急诊ERCP疗法的实施时机尚未统一观点，部分认为入院1天内可实施该处理，被定义为急诊治疗；仅少数认为入院2天内实施该手术，被定义为早期[3-5]。本次调查的90例患者入院后行急诊ERCP疗法后得知，患者的腹痛缓解、血淀粉酶恢复等指标和未实施ERCP疗法组相比，P<0.05，有区别；从预后的并发症上来看，急诊ERCP疗法组的并发症率低于未ERCP疗法组，P<0.05，有区别，说明：于患者入院后行急诊ERCP疗法，可改善症状，加快胰胆管排空，预防并发症，和国向东等[6]成就基本相似。此外，国向东等报告还表明，临床治疗后还需叮嘱患者养成良好的饮食习惯，如：减少辛辣、刺激性食物摄入总量，适当摄入足量鱼汤、蛋白质、鸡汤等；适当身体锻炼，以慢跑、散步、太极拳等为主，便于提高机体免疫力，加快康复速度
综上，临床针对急性胆源性胰腺炎患者实施急诊ERCP疗法作用突出，可缩短住院时间，预防复发，值得学习。
参考文献：
[1]刘玉杰，江堤，苏剑东，等.急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用[J].肝胆胰外科杂志，2012，24（4）：278-280，285.
[2]刘迎丽，邱新平.急诊ERCP检查及经内镜治疗急性胆源性胰腺炎54例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6530-6531.
[3]岳光平.ERCP在急性胆源性胰腺炎的应用[J].四川医学，2012，33（6）：943-945.
[4]Mao Jiansheng，Liu Hua，Chen Yongming，et al. Application of emergency ERCP in the treatment of acute biliary pancreatitis in the elderly[J]. China rural health service management，2011，30（10）：1080-1081.
[5]向谦，岳光平，蒲红，等.ERCP及EST治疗急性胆源性胰腺炎临床分析[J].中外医疗，2011，30（28）：58-59.
[6]国向东，朱洪春，王淑英，等.急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎54例临床分析[J].医学综述，2012，18（16）：2677-2678.
作者简介：
盛尧慧（1984-），男，湖南衡阳。衡阳市中心医院，消化内科，主治医师，硕士，研究方向：胃肠道、ERCP。
论文作者:盛尧慧,桂若虎,伍友兴,刘昌智
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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