(安徽医科大学第二附属医院妇产科 安徽合肥 230601)
【摘要】目的 探讨阴道低频电脉冲刺激盆底肌肉治疗盆腔淤血综合征临床疗效。方法 选择本院2011年2月-2012年6月门诊的盆腔淤血综合征患者40例，随机分为研究组和对照组，各20例。研究组20例患者给予阴道低频电脉冲刺激盆底肌肉，对照组20例患者仅给予中药灌肠加常规紫外线微波治疗，治疗一个月后观察两组治疗效果，采用超声观察两组治疗前后盆腔静脉内径及静脉血流速度。结果 研究组治愈率及有效率明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组盆腔静脉内径均较治疗前减小，静脉血流速度较治疗前增快；但研究组盆腔静脉内径小于对照组，静脉血流速度快于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道低频电脉冲刺激盆底肌肉治疗盆腔淤血综合征疗效明显优于传统微波加灌肠治疗，值得临床推广。
【关键词】盆腔淤血综合征 低频电脉冲 盆底 中药灌肠
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-00392-02
Clinical observation of Vaginal low frequency electrical stimulation on pelvic floor muscles and traditional Chinese medicine enema in treatment of pelvic congestion syndrome.SHUI Li-jun，YAO Wei, WEI Bing.Department of Obstetrics and Gynecology,the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230601,China.
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of vaginal low frequency electrical stimulation on pelvic floor muscles combined in treatment of pelvic congestion syndrome（PCS）. Methods 40 PCS patients from August 2010 to June 2012 in our hospital were selected and randomly divided into study group and the control group,20 cases in each group.The 20 patients of study group were given vaginal low frequency electrical stimulation on pelvic floor muscles,20 patients of the control group were only given traditional Chinese medicine enema and conventional ultraviolet microwave treatment.Treatment effect were observed after one month of treatment, inner diameter of pelvic veins and venous blood flow velocity before and after treatment were detected by ultrasound.Results The cure rate and effective rate of the research group was significantly higher than control group, the difference was statistically significant (P <0.05);After treatment, inner diameter of pelvic vein decreases, venous flow rate became faster;but inner diameter of pelvic vein of study group was shorter than the control group, the venous flow was faster than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of vaginal low frequency electrical stimulation on pelvic floor muscles in treatment of pelvic congestion syndrome（PCS） is significantly better than the traditional micro wave enema treatment,it is worthy of promotion in clinic.
【Key words】Pelvic congestion syndrome the low frequency electrical pulses Pelvic floor Medicine enema
盆腔淤血综合征(Pelvic Congestion Syndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，是由于各种原因导致的盆腔静脉流出不畅、静脉曲张淤血引起的，盆腔瘀血综合征的主要表是范围广泛的现慢性疼痛，常导致下腹部疼痛、低位腰痛、痛经、白带异常、尿道及膀胱感觉异常等[1]。目前盆腔淤血综合征的治疗方法较多，但效果不一，没有统一认可的有效治疗手段。本文笔者对本院收治的盆腔淤血综合征患者采用中药灌肠联合阴道低频电脉冲刺激盆底肌肉治疗，效果明显，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年2月-2012年6月门诊的盆腔淤血综合征患者40例。全部患者随机分为研究组和对照组，各20例，研究组患者年龄28-45岁，平均34.5±7.4岁，病程0.6-4.0年，平均2.8±1.2年。对照组患者年龄27-42岁，平均33.6±6.9岁，病程0.8-3.6年，平均2.5±1.0年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究组 给予阴道低频电脉冲刺激盆底肌肉加中药灌肠治疗，电刺激治疗采用南京VISHEE神经肌肉治疗仪，经阴道低频电脉冲刺激盆底肌肉，刺激频率为20Hz，采用交流电双相长方波，每次刺激时间为20分钟左右，2-3次/周，共治疗1-2个月。其中，在月经期上述两种治疗均停止。
1.2.2 对照组? 患者给予中药灌肠加紫外线微波治疗。中药灌肠采用蒲公英、紫花地丁、败酱草，各30g，元胡、香附各15g，桃仁12g，三棱10g，加水煎半小时后，取药汤200ml左右每晚采用专用灌肠器行保留灌肠，以10天为一个疗程，共治疗1个月；紫外线微波治疗采用合肥WGZ-ID妇科微波治疗仪，设置治疗功率为20W，腹部探头在下腹部移动治疗，每次治疗时间为20分钟，1次/天，共治疗1个月（月经期不进行治疗）。
1.3 观察指标?
观察患者治疗前后症状体征改善情况，判定两组治疗效果。治疗前后均采用彩色多普勒超声探查，设置探头频率为7.5MHz，经阴道探头对患者盆腔进行探查，观察卵巢、子宫、附件位置形态，观察盆腔静脉曲张情况，采用多普勒超声成像测定盆腔静脉内镜及血流速度。
1.4 疗效评价指标
治愈：患者症状、体征消失，超声检查盆腔子宫、卵巢、附件及盆腔静脉无明显异常。显效：患者疼痛、疲劳症状改善，妇科症状明显改善，超声检查显示盆腔异常明显改善。有效：患者疼痛、疲劳症状减轻，妇科症状有部分改善，超声检查显示盆腔异常有所减轻。无效：治疗后患者症状体征、超声及妇科检查均无改善。
1.5 统计学方法
采集数据录入SPSS13.0统计学软件，计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
研究组治愈率及总有效率明显高于对照组，有效及无效比率明显少于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。
表1 两组治疗效果比较
2.2 两组盆腔静脉淤血改善情况
治疗后两组盆腔静脉内径均较治疗前减小，静脉血流速度较治疗前增快；但研究组盆腔静脉内径小于对照组，静脉血流速度快于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P <0.05）见表2。
表2 两组盆腔静脉淤血改善情况（x-±s）
3 讨论
盆腔静脉综合征的主要病理变化是盆腔静脉淤血，任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉瘀血；而患者症状慢性疼痛也是由静脉淤血导致的，可能是扩张弯曲的静脉压迫了伴随的淋巴管和神经纤维而产生疼痛[2]。女性发生盆腔静脉淤血的原因复杂，首先是女性盆腔静脉特点所致，其盆腔静脉数量多而且结构薄弱[3]；其次是女性体质因素，有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张；再次盆腔子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于瘀血状态；此外患者工作生活中长期站立或坐位均可使盆腔静脉压力增高，容易形成淤血。近年来也有学者研究显示除了上述因素外，内分泌异常、植物神经紊乱、精神状态不佳也是患者发生盆腔淤血综合征的重要诱因[4]。
关于盆腔淤血综合征的治疗，目前临床均首先寻找发生静脉淤血的病理性因素，然后进行对症治疗，应增加体育锻炼、习惯性俯腹侧卧位睡眠，配合中医活血化瘀及物理治疗等改善盆腔循环[5]。对于有盆腔器质性病变，常规治疗效果不理想者，采用手术治疗，如圆韧带悬吊术、阔韧带裂伤修补术等。临床实践证实适度的盆底肌肉锻炼可以有效改善盆腔循环，减轻淤血症状。本文经阴道低频电脉冲刺激盆底肌肉可刺激血管舒缩，增加弹性，可促进盆腔血液循环的加速，加速组织修复。此外有学者研究显示低频电脉冲可改善局部内环境，疏通经络、缓解疲劳[6-7]。本文采用低频电刺激的研究组治疗有效率及盆腔静脉循环改善情况均优于对照组，证明了经阴道低频电脉冲刺激相对于传统下腹部微波治疗有一定的优势。
综上所述，阴道低频电脉冲刺激盆底肌肉治疗盆腔淤血综合征疗效明显优于传统微波加灌肠治疗，有效率高，静脉循环改善明显，值得推广。
参考文献
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论文作者:水丽君,姚玮,刘浏,卫兵
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：盆腔论文; 淤血论文; 静脉论文; 综合征论文; 电脉冲论文; 低频论文; 灌肠论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;