摘要：目的 探讨预防跌倒细节护理对老年神经损伤患者意外骨折的治疗效果。方法 收集2015年1月至2016年12月在某社区卫生服务中心神经内科收治的136例老年患者。所有患者均于2015年接受常规护理模式。从2016年1月起，所有患者均进行了详细的跌倒预防模式治疗。对比护理业务前后跌倒预防的细节实施，患者意外骨折和护患纠纷。结果 实施摔倒细节预防后，护理人员的服务态度（7.87±1.23），专业水平（7.37±1.75），执勤绩效（7.67±1.03），优质服务态度（8.13±1.56）系统实施（7.89±1.62）分，意外骨折患者发病率1.47％，护患纠纷发生率0.74％，明显优于实施预防护理详细护理服务态度（4.14±1.02），专业级别（4.93±1.62）0.88），执勤值（6.64±0.83），服务质量（4.54±1.44）分，执行系统（5.78±1.67）分，意外骨折发生率6.62％，护患发生率5.15％，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 防跌倒细节护理能有效降低老年神经症患者意外骨折的发生率，减少护患纠纷的发生，效果更好。
关键词：预防跌倒；细节护理；老年患者；意外骨折；神经内科
老年神经患者本身年龄较大，机体功能差，且骨质脆弱，住院期间容易发生跌倒事件，严重时可引起骨折，不利于其预后。该院从2015年1月至2016年12月在神经内科住院治疗的136例老年患者的跌倒预防的细节，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年1月至2016年12月共收治136例老年人，其中男82例，女54例，年龄60?84岁，平均（72.05±1.27）岁。该研究经医院伦理委员会批准，并开始实施。所有患者都知道这项研究，并签署了知情同意书。
1.2纳入和排除标准
1.2.1纳入标准
（1）所有患者均进行头颈部MRI，PET-CT，CT，脑电图，超声心动图，经颅多普勒超声等相关检查，并结合临床不适症状诊断为神经系统疾病患者；（2）全部是60岁以上。
1.2.2排除标准
（1）其他器质性和血液传播疾病患者，癌症患者或生命体征不稳定的患者处于极度危险之中；（2）言语交流障碍，神经和精神障碍。
1.3方法
所有患者在2015年都有定期的护理模式。入院后，负责护士应加强临床护理，进行治疗，密切监测患者的生命体征，防止跌倒和外展，强化环境，行为和药物指导。从2016年1月起，所有患者都有如下预防跌倒详细护理模型。（1）患者入院后，负责神经科的护士根据莫尔斯秋季评估量表进行综合评估。当得分超过25分时，应给予患者一对一的入院宣教指导，指导他们正确使用床头呼叫器，说明防止跌床的方法和重要性；年龄较大的患者，建议佩戴老花镜，计分高危，床上应贴上防止下降的征兆，以便随时提醒清洁工和卫生工作者加强护理；此刻床边应该有家属陪同，病人卧床休息注意抬高床位。（2）在病房环境管理和床位更换期间，清洁卫生人员和护士应注意保证室内照明充足，照明设施，夜间照明设备，整洁床铺，扶手和干燥地面的高亮度没有水和马桶的地面应该是防滑的，患者常用的物品放置在他们想要的位置和高度的范围内，患者不应该单独使用轮椅等工具。（3）根据医生的指示，护理人员陪同协助患者完成检查。当病人病情恶化或药物治疗引起不良反应时，护士应随时用摩尔斯坠落评估量表进行病人的危险因素动态评估，口头或分布式教育手册对病人及其病人的重复使用和再教育卫生保健工作者应当做地面援助，地面巡视等工作，使其转移。
1.4观察指标
实施前后防范措施，预防跌倒，护理水平，意外骨折和患者护患纠纷。出院时，患者在服药前，服药后的服务态度，专业水平，执行职责，服务质量和体系执行情况等方面均得到10分的评分，以防止跌倒的细节。得分越高，护士的专业水平越好。
2结果
2.1实施预防跌倒细节护理前、后护理业务水平情况比较见表１
实施预防跌倒细节护理后，护理人员业务水平评分明显优于实施预防跌倒细节护理前，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
表１ 实施预防跌倒细节护理前、后护理业务水平情况比较（ ±ｓ分）
3讨论
随着年龄的增长，老年人的肢体协调能力减弱，尤其是神经内科住院病人，床边跌倒，摔床现象频繁发生；同时由于人体各器官组织的退化，免疫力下降，皮肤松弛，骨质疏松等，骨折概率也相对增加。意外骨折的发生不仅增加了患者的痛苦，延长了患者的住院时间，给患者的身心安全带来了一定的风险，也容易引起医患纠纷，医院的发展。因此，加强护理，注意预防老年人意外骨折是至关重要的。本研究从2016年1月起在我院神经内科开展了跌倒预防保健模式的实施。跌倒预防保健是一种高效，高质，安全的预防性护理干预模式。对护士的专业知识和护理技能有严格的要求。护理人员在进入临床护理工作之前需要不断的培训和评估，以确保他们有基本的业务能力。护理模式分为护理风险管理的三个阶段：（1）护理人员根据分级规模对患者进行系统分级风险评估，预测跌倒的可能性；（2）对于分数较高的患者，护士应进行一对一的宣教工作，纠正患者的不良行为和生活习惯。在实施护理服务过程中，要严格遵守有关规章制度。在任何时候，都应该建立“以病人为中心”的思想。护士及其家属应齐心协力，确保各项护理措施有效落实，消除或规避环境中的危险因素，防止意外骨折的发生；（3）由护士和夜班护士随时监督检查，遗漏和遗失，对问题领域及时纠正和改进，为患者提供最优质的护理服务。护理模式的优势在于护理模式为患者提供了更加人性化，规范化，针对性的临床服务，与教育和护理目的“防止摔倒坠落，防止意外骨折”完全挂钩，口服使命，手册分发和现场操作演示，全面贯彻落实，注重护理安全，确保宣传工作及时到位，不遗漏护理，及时纠正和完善不足之处，如减少意外骨折的发生，减轻患者自身的损伤，更大程度地满足患者的期望，促进护患之间更加和谐的关系，有效减少护患纠纷的发生。老年人意外骨折有潜在危险，可以通过有效的护理干预模式进行有效预防和控制。因此，积极预防秋季细节护理服务有助于提高老年患者的治疗依从性，提高自我安全意识，确保护理工作的顺利实施，从而达到护理的最终目的。本研究结果显示，护士专业水平得分，意外骨折发生率，护患纠纷发生率均明显优于实施防坠护理前（P<0.05），说明实施安全有效的护理模式有利于患者的康复，也有助于护士不断提高和改善自己的业务，高价值的作用。
综上所述，预防跌倒详细护理对于老年患者神经内科具有极其重要的价值，既能减少意外骨折的发生和护患纠纷的发生，又能提高护理人员的专业水平，是科学有效的手段。
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论文作者:滕小玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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