摘要：目的：分析胸部x线在胸壁结核诊断中的价值。方法：随机抽取我院自2015年4月至2016年4月收治的胸壁结核患者30例，对这30例患者均给予胸部X线诊断检查。而后分析30例患者的检查结果。结果：30例患者经过检查后，检查结果提示均有软组织肿块，其中胸壁外14例、胸壁内胸腔中12例、胸壁内和胸壁外均有的4例。检查还发现骨质受到损害的有9例、脓肿形成的有16例、钙化表现的有5例；最小的软组织肿块为1.5cm×1.4cm×10.9cm，最大的软组织肿块为8.2cm×12.1cm×16.3cm。结论：对于胸壁结核的患者，给予胸部X线可以发现软组织肿块的位置、大小以及周边组织的受损情况，具有一定的临床价值。
关键词：胸壁结核；胸部x线；诊断价值
近年来，随着我国人口流动性的增大，胸壁结核病的发病率呈逐年上升的趋势。结核属于一种慢性的传染性疾病，主要是由于结核杆菌入侵人体引起的，会给患者的多处器官造成不同程度的损害。胸壁结核在临床上却比较罕见，该病很容易误诊或者漏诊，进而影响患者的治疗。据调查显示：胸部X线可以观察出胸壁结核患者软组织肿块的大小、位置以及周边组织的受损情况[1]。为此随机抽取我院自2015年4月至2016年4月收治的胸壁结核患者30例进行研究，汇报如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院自2015年4月至2016年4月收治的胸壁结核患者30例。其中男性17例，女性13例，年龄在18-50岁，平均年龄为（34±15.7）岁，胸部结核部位：左侧14例、右侧11例、双侧5例。临床症状：胸痛9例、低热15例、盗汗12例、体重减轻5例。30例患者除了胸壁结核外，再无其他器官的结核病史。
1.2 方法
对这30例患者均给予胸部X线诊断检查。具体检查方法如下：在进行X线扫描之前要叮嘱患者移除影响透视的物品，根据患者的病情选取合适的扫描体位，对患者的胸腔内部进行详细的扫描，扫描时嘱患者深吸气，这样可以增加病态改变的具体情况以及视野透明度的精准性[2]。
2结果
分析30例胸壁结核患者的检查结果。通过对30例胸壁结核的患者进行胸部X线扫描，发现30例胸壁结核的患者中，均能清楚的显示胸壁肿块影，体内有软组织肿块，其中胸壁外的患者14例、胸壁内胸腔中的患者12例、胸壁内和胸壁外均有的患者4例。检查还发现骨质受到损害的患者有9例、脓肿形成的患者有16例、钙化表现的患者有5例。另外软组织肿块中最小的为1.5cm×1.4cm×10.9cm；最大的为8.2cm×12.1cm×16.3cm。具体详情见表1和表2，
表1 30例胸壁结核患者的软组织肿块的位置[n，%]
3.讨论
胸壁结核是指患者壁层胸膜外的肋骨、胸壁软组织或者胸骨受到了结核杆菌的感染，组织遭到了破坏，进而胸壁形成了结核性包块或脓肿。胸壁结核在结核病中很少见，在所有的结核病中的发病率为1%-2%，该病迁延难愈，并且易复发。据研究表明：胸壁结核虽然在所有结核病中的发病率较低，但却是胸壁疾病中常见的一种疾病，肋骨破坏的发生率仅次于肋骨转移瘤的发生率，位居第2位[3]。该病的病理变化为干酪性坏死或者是细胞性肉芽肿，若治疗不及时或者治疗方案不恰当，就会形成慢性胸壁窦道或者是结核性寒性脓肿。胸壁结核好发于青壮年，是一种继发于胸膜和肺的结核病变，感染途径有以下几种：（1）结核杆菌会通过淋巴系统进入血液，随着血液的循环，会扩散到人体全身的各个组织器官中。（2）结核杆菌传统胸膜后，感染了胸壁。（3）胸壁受到了结核杆菌的感染后，会对胸壁骨组织造成不同程度的损害，引起周围的软组织发生继发性损害，进而引起一系列病变[4]。胸壁结核的患者一般无明显的临床症状，若患者体内的原发性结合病灶仍然有活动，则患者会出现潮热、盗汗、疲倦、虚汗等一系列临床症状，绝大多数患者的临床表现为胸壁无痛性软组织肿块，一部分按之会有波动。若患者体内的脓肿穿破皮肤，长期都不能愈合，进而形成窦道或者溃疡。
胸壁结核大多数为继发性结核，因此患者的肺实质和胸膜或多或少会留下不同程度的结核感染过的痕迹。胸壁结核在临床上常常需要与化脓性肋骨炎、肋骨转移性肿瘤、肿瘤样病变、骨软骨瘤、胸骨骨髓炎等相关疾病鉴别，其中肋骨转移瘤的鉴别最为重要。胸部X线是胸部疾病常用的一种检查方法，在临床上已被广泛应用，操作简单，易于掌握，且价格低廉，不会给患者及其家属造成巨大的经济负担。胸部X线最大的优点就是可以观察人体器官组织的动能和运动。据报道：胸部X线对于一些不透光的异物，可以通过X线透视发现其大小、位置以及形态等，并对其进行确诊。对于一些透光的异物，例如因阻塞产生的肺气肿、肺部感染以及肺不张等，均可以通过X线透视，对其进行有效的分析和判断[5]。胸部X线可以发现患者的病灶，初步了解胸壁肿块的大小、形态、位置等与胸膜之间的关系，切线位的观察效果最佳，肋骨破坏明显的地方也能被发现。另外胸部X线还可以观察患者的肺内有没有病灶，协助临床诊疗[6]。上述研究数据表明：30例胸壁结核患者经过胸部X线检查后，发现30例患者均有软组织肿块，其中胸壁外的14例、胸壁内胸腔中的12例、胸壁内和胸壁外均有的的4例。骨质受到损害的9例、脓肿形成的16例、钙化表现的5例，软组织肿块中最小的为1.5cm×1.4cm×10.9cm；最大的为8.2cm×12.1cm×16.3cm。说明胸部X线可以详细的诊断出胸壁结核的软组织肿块，并能扫描出肿块的具体位置、大小、形态等。
综上所述：胸部x线在胸壁结核诊断中具有一定的临床价值，可以明确的诊断出胸壁结核患者体内软组织肿块的大小、位置以及周边组织的受损情况，对患者疾病的治疗具有一定的积极意义，值得在临床应用中进一步推广和使用。
参考文献：
[1]金凤彬.X线与CT在胸壁结核诊断中的对比观察[J].临床合理用药杂志，2014，07（10）：175.
[2]张在鹏，刘国兵，曾俊杰，等. 胸壁结核的影像学评价[J].放射学实践，2013，28（07）：767-769.
[3]王涛.X线与CT诊断胸壁结核的价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（A3）：186+190.
[4]张修建，肖永龙，周科峰，等.胸膜下带状磨玻璃影对百草枯中毒性肺炎的CT诊断与鉴别诊断价值[J].中国呼吸与危重监护杂志，2016，15（05）：477-483.
[5]罗小英，刘姝，岳冀，等.108例胸壁结核的超声影像表现分析[J].实用医院临床杂志，2016，13（05）：198-200.
[6]吕晓武，张亚洁，贾赤宇，等.胸壁结核性创面不同治疗方法的认识和评析[J]. 医学与哲学（B），2015，36（05）：67-69+97.
论文作者:邱建国
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：结核论文; 患者论文; 肿块论文; 软组织论文; 胸部论文; 胸膜论文; 脓肿论文; 《健康世界》2016年第22期论文;