（聊城市人民医院耳鼻喉科 山东 聊城 252000）
【摘要】目的：分析早期声门型喉癌临床低温等离子射频消融术治疗的效果。方法：筛选2016年3月－2018年3月我院收治的68例早期声门型喉癌患者。按照采用术式的不同，分为射频消融组及切开组，分别开展低温等离子射频消融术和传统切口手术治疗，对比两组获得的临床效果。结果：射频消融组患者的施术时间、住院天数均短于切开组，且术中失血量低于切开组；射频消融组患者的VAS评分低于切开组；射频消融组患者的并发症发生率0.00%低于切开组17.65%发生率；两组各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌，利于患者接受，能够在保障治疗效果的同时减轻疼痛、减少损伤、降低并发症发生率、缩短恢复时间，值得应用。
【关键词】声门型喉癌；早期；低温等离子射频消融术；疼痛程度；并发症
【中图分类号】R739.65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0105-02
早期声门型喉癌较容易确诊，帮助患者及时的开展有效治疗，对其预后有重要意义。早期声门型喉癌治疗方法较多，低温等离子射频消融术应用相对广泛，符合临床与患者的需求，在减少损伤、降低并发症等方面凸显了一定优势[1]。本文分析了早期声门型喉癌临床低温等离子射频消融术治疗的效果，总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本文筛选2016年3月－2018年3月我院收治的68例声门型喉癌早期患者。按照采用的术式不同，分为射频消融组以及切开组，每组均有34例患者。射频消融组中有男性28例，女性6例；年龄38～72岁，平均年龄是（55.7±7.2）岁。切开组中有男性27例，女性7例；年龄39～69岁，平均年龄是（57.3±7.6）岁。比较两组患者的一般资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法
切开组开展传统切口手术治疗，方法如下：协助患者保持仰卧，将压垫置入其口腔，予以局麻并实施气管切开，再插入麻醉导管，进行全身麻醉。麻醉效果满意，选择病患颈部正中局部行一处T型切口，将皮下组织依次分离，注意操作过程将甲状腺峡部避开，将咽喉腔暴露，进行探查，掌握肿瘤部位，明确局部浸润情况，利用电刀进行病灶切除操作，同时对切除边缘进行烧灼，注意有0.5cm以上的安全缘，将声带病灶、声带肌切除，再施术固定、修复喉部创面操作，评估切除效果后进行缝合。
射频消融组开展低温等离子射频消融术施治，治疗方法：施术在支撑喉镜、低温等离子射频消融系统、内窥镜以及电视系统配合下进行。指导患者处于仰卧，见压垫置入患者口腔，实施气管插管下全身麻醉，选用支撑喉镜置入，将声门充分暴露，对病灶局部情况进行探查，明确病灶部位、范围，制定个体化操作方案。将病灶用纤维钳提起，利用等离子刀头进行消融，设置4W的止血功率，8W的消融功率，消融范围到达病灶边缘向外4mm左右，操作过程注意对声韧带的保护。将病灶切除后于安全媛取相应组织送至病理检查，保障局部组织癌细胞检测呈阴性，若没有达到效果需要延伸性切除。
1.3观察指标
记录两组患者施术时间、操作失血量、住院天数。采用VAS量表评估患者术后疼痛程度。观察两组患者术后并发症发生情况，对比发生率。术后两组患者均获得12个月随访，掌握复发情况。
1.4统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者施术时间、操作失血量、住院天数对比
射频消融组患者的施术时间、住院天数均短于切开组，且操作失血量更低，术后VAS评分低，组间互比有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3.讨论
声门型喉癌早期只是声门区组织受到局限性侵犯，并不存在淋巴转移，也没有累及局部肌肉和软化，故治疗难度相对不高[2]。关于声门型喉癌早期的治疗，采用激光治疗创伤小，能够最大程度保持患者喉部功能，但治疗过程容易有电火产生，增加了损伤风险；切开手术是传统术式，适应征较广，且能够彻底的清除病灶，但操作过程会对患者造成较大创伤，也会影响患者正确发音与进食，不利于恢复和接受[3]。
低温等离子射频消融术近年来广泛用于耳鼻喉科的临床治疗，与切开手术相比，操作简单、安全性更高，更利于患者恢复。声门型喉癌患者接受低温等离子射频消融术施治，操作过程利用射频刀和病灶间产生离子体区域，电效应加速区域内电离子，对局部组织传递能量，使病灶向碳水化合物与氧化物转化，促进病灶脱落、坏死。
本文获得结果证明，低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌，利于患者接受，能够在保障治疗效果的同时减轻疼痛、减少损伤、降低并发症发生率、缩短恢复时间，值得应用。
【参考文献】
[1]董玉科李玉杰于敏早期声门型喉癌应用低温等离子刀射频消融治疗的临床效果[J].中外医疗,2015,34(10):85-86.
[2]卢大松冯勇军曾春荣王明靖内镜下低温等离子射频消融术与常规喉裂开术治疗早期声门型喉癌疗效的对比分析[J].临床与病理杂志,2016,36(12):1975-1980.
[3]汪晓锋高兴强低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2016(9):495-497.
论文作者:徐金霞
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/17
标签：声门论文; 射频论文; 患者论文; 等离子论文; 低温论文; 病灶论文; 喉癌论文; 《医药前沿》2019年14期论文;