山东省栖霞市人民医院消化科 山东省 栖霞市 265300
【摘要】 目的 临床观察护理干预在百乐眠联合蒲元合胃治疗功能性消化不良伴焦虑的应用效果。方法 将病人分为A组及B组，A组病人对功能性消化不良合并焦虑进行百乐眠联合蒲元合胃治疗，同时对病人进行护理干预；B组病人对功能性消化不良合并焦虑进行百乐眠联合蒲元合胃治疗。结果 A组病人与B组病人进行差异统计学意义（P〈0.01）。
结论 对功能性消化不良伴焦虑的病人建议百乐眠联合蒲元合胃进行治疗，效果明显，对病人进行护理干预效果更好。
【关键词】 百乐眠胶囊 蒲元和胃胶囊 护理干预 功能性消化不良 焦虑症
功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）为消化科临床常见病变，是指一组无器质性原因可究的、慢性持续性或反复发作性腹部症候群，病人多病史较长，反复治疗效果不理想，多数病人易出现焦虑。随着医学模式逐渐向"生物-心理-社会"模式转变，精神心理因素在FD中的作用益受重视，因此临床观察在百乐眠胶囊联合蒲元和胃胶囊治疗FD同时进行护理干预，经疗效观察，结果效果明显。
1.1资料 2012年至2015年，经临床检查符合功能性消化不良伴焦虑病人，随机分组，分A组及B组，A组病人口服百乐眠胶囊4粒/次，2次/d，蒲元和胃胶囊4粒/d，3次/d，14天一疗程。对病人进行护理干预。B组病人口服百乐眠胶囊4粒/次，2次/d，蒲元和胃胶囊4粒/d，3次/d，14天一疗程。
1.2病人选择 临床经胃镜彩超CT及肠镜等检查，排除器质性病变，符合功能性消化不良病人，临床多表现为胃脘痛、纳呆、呕吐、吐酸等表现。焦虑按下列方法判定焦虑标准：⑴变得容易紧张、害怕、担心。⑵腹胀、胀痛不适。⑶反酸、嗳气。⑷进食饱胀。⑸食欲减低。⑹体重下降。⑺夜间惊恐、失眠、衰弱、噩梦、夜间惊醒。⑻大便费力、反复想大便。⑼腹痛，休息时间反复发作，劳累有减轻感。⑽腹鸣，反复嗳气，感通气多。⑾口苦、胸骨后烧灼感。⑿头晕、晕厥、虚弱、全身乏力、不愿劳动。⒀心慌、胸闷、发抖。⒁尿频、腹部下坠感。⒂五心潮热、烦心、夜间出虚汗。⒃担心癌症肿瘤等疾病发生。⒄反复到各级医院诊断疾病。⒅ 发脾气、难心平气和。⒆呼吸费力、反复胸闷、心慌。⒇对疾病检查结果信任程度。病人经上述20项综合评分，分轻度、中度、重度、极重度，评分为1、2、3、4分，综合评分轻度20-30分、中度30-50分、重度50-70分、极重度70-80分。将评分为中度、重度病人列于观察病人组。
2．护理干预
2.1 一般护理干预 对病人进行入院宣教，向病人反复说明饮食要求，建议病人流质饮食，向病人说明注意饮食的重要性，建议病人禁止进食粗、冷、硬及各种刺激性食物，控制病人饮食，禁止病人暴饮暴食，向病人说明不合理饮食能加重消化功能不良，合理指导病人饮食，培养病人合理饮食习惯，对有烟酒习惯的病人，建议适当控制烟酒。
2.2 服药护理干预 向病人说明药物特性，说明药物服用方法，指导病人服药，建议病人按时服药，培养病人良好服药习惯，反复向病人说明服药的好处，向病人说明服药后出现良好疗效，取得病人的信任及配合，服药后进行多方面关怀，让病人体会到用药后病情明显减轻，促使病人自觉服药。
2.3 心理护理干预 护理人员与患者的交流要保证良好的态度，对患者的疑惑进行耐心解答，对患者提出合理要求尽量满足，赢得患者的信任，增强患者的安全感，使护患关系保持良好。与患者进行沟通，了解病人对疾病的看法，了解患者不安全因素有哪些，对病人的紧张因素进行逐个解答，消除病人心中疑惑，建议定期或不定期与患者交流，反复对患者紧张因素进行医学方面解答，改善患者对疾病的看法，增强病人的信心，护理人员要有同情的态度和足够的耐心，对患者进行有效的引导，给病人足够的哭诉和倾诉机会，有助于宣泄积累的紧张和焦虑，适时对患者进行安慰，让患者对疾病有治疗好的方向，有良好期望感，对患者有强烈不安感及高度怀疑癌症的，应合理告知病人无生命之忧。
2.4 人文关怀的护理干预 根据不同的病人性格、气质、心理等的差异，了解病人不同的需求。通过对家庭、社会及医护人员的了解，对病人进行人文关怀的护理干预，做好患者的家人、领导及主管医护人员的思想工作，加强对患者的关心程度，对患者治疗过程中不合理举止，给予充分谅解，贴心照顾患者的日常生活，积极鼓励患者，保证患者心情愉快，使患者感受到家庭、社会及医护人员的关心，减轻患者的负担及负面情绪，保持平和心态。
3.结果
4.讨论
焦虑是预期发生不良后果时的一种复杂情绪反应，其主要特点是恐惧和担心，主要表现为交感神经的机能亢进，急性焦虑症状多为烦躁不安、神经过敏、震颤、心悸、出虚汗、呼吸困难、厌食、恶心、腹部不适等。功能性消化不良分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。与祖国医学的情志失调和肝郁有关。症状及发病特点属于胃脘痛、纳呆、呕吐、吐酸等范畴。蒲元和胃胶囊由蒲公英、延胡索、香附、乳香等中药制成，具有疏肝理气、行气止痛、祛腐生新的功效。能抑制胃酸分泌，调整胃肠蠕动，同时保护胃粘膜，促进胃肠排空。百乐眠胶囊为中药制剂，其成分为百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、酸枣仁、石膏、茯苓、远志、玄参、生地黄、麦冬、五味子、灯芯草、丹参等制成的胶囊制剂，具有滋阴清热、养心安神功效，用于肝郁阴虚型失眠症。百乐眠胶囊中百合、刺五加为君药，具有滋阴清热、养心安神、益气健脾、补肾安神的作用；首乌藤、合欢花、珍珠母、生石膏、酸枣仁、茯苓、远志为臣药，协助君药，可增加宁心安神之力，玄参、地黄、麦冬、五味子为佐药，具有滋阴养血除烦躁、补肾养心功效；灯芯草、丹参为使药，可助群药之力，共奏滋阴清热、宁心安神之功效。功能性消化不良病人多为病程长，症状持续难以缓解，持续不适及腹部疼痛引发病人睡眠困难，严重失眠导致病人多伴焦虑，百乐眠胶囊为中药成分，长期服用后，病人经滋阴养血除烦躁、补肾养心、滋阴清热、养心安神、益气健脾、补肾安神等调节，病人失眠改善，焦虑逐步减轻。而蒲元和胃通过抑制胃酸分泌，调整胃肠蠕动，同时保护胃粘膜，促进胃肠排空，能有力改善肠道功能，病人肠道功能恢复，消除引起失眠及焦虑诱发因素，病人病情恢复明显。蒲元和胃及百乐眠均为中药成分，不易产生耐药性，长期服用无明显副作用。
功能性消化不良多数病史长，反复腹胀腹痛反酸等引起患者不适症状难以缓解，肠道功能的不协调，反复刺激交感神经兴奋，因交感神经的刺激，促使患者产生焦虑，应用药物对抗焦虑，部分患者效果差，症状难以缓解。单纯控制肠功能，更难以缓解焦虑症状，因此，联合治疗尤为重要，应用百乐眠控制焦虑，同时蒲元合胃控制肠功能，联合治疗能有利缓解焦虑及功能性消化不良。
部分患者经联合治疗仍难达到理想疗效，患者焦虑明显，药物治疗不能有效控制，因此，联合护理干预对患者尤为重要，通过护理干预，促使患者对饮食、心理、社会及人文关怀有更深了解，患者对自身疾病有全面了解，有利于取得患者的信任，更能改善患者心理对疾病恐惧感。通过护理干预，让患者做到放松身体及心理，消除紧张，能有利解除患者劳累感，从而减轻交感神经兴奋，从根本减轻焦虑的发生，有利改善功能性消化不良，缓解肠功能的应激状态。
护理干预能促使患者自身认识增强，能增强对治疗的信念，同时，通过护理干预，加强医护与患者沟通，通过交流，让患者对疾病的康复过程有深刻的了解，有利于患者焦虑因素的缓解，放松对疾病的错误理解及想法，促使患者了解癌症与功能性消化不良的根本区别。另外，加强患者与家属及社会各种关系的沟通，通过旁诉及言传身教，促使患者更深了解疾病明确的康复可能。患者在良好关系氛围中，有利于精神及身体、心理的放松，劝诫患者适当运动，有利分散注意力，便于有效改善疾病的症状。
通过两组病人的治疗，有力说明，百乐眠联合蒲元合胃能有效治疗功能性消化不良伴焦虑，通过护理干预能更有利发挥治疗效果，临床推荐护理干预联合百乐眠蒲元合胃治疗功能性消化不良伴焦虑。
参考文献
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论文作者:马晓磊 李奎运 吕翠玲 范龙梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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