党淑清
甘肃省临夏州人民医院 CT室 731100
【摘 要】目的：分析螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的应用价值。方法：选取我院收治的肠梗阻患者80例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取X线腹部平片检查诊断，观察组在对照组基础上，加用螺旋CT检查诊断，比较两组诊断方法的价值。结果：观察组肠梗阻诊断准确率、肠梗阻位置诊断准确率、肠梗阻原因准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻准确率较单独X线检查更高，具有较高的应用价值。
【关键词】螺旋CT；X线腹部平片；诊断；肠梗阻
【中图分类号】R656.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-001-01
肠梗阻是临床常见的急腹症，需要准确快速的诊断，给予适宜的治疗[1]。虽然X线腹部平片方便快捷，但诊断准确率无法令人满意，因此探讨更加准确的诊断方法对患者有利。CT是可确定肠梗阻位置、病因的一种先进诊断方式，其具有无创、方便、快捷、准确等优势，将其与X线腹部平片联合使用可提高检查准确率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年3月23日-2015年3月23日收治的肠梗阻患者80例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组40例，其中男16例，女24例，年龄在20-66岁，平均年龄（41.7±7.3）岁；对照组40例，其中男15例，女25例，年龄在19-64岁，平均年龄（41.3±7.6）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采取X线腹部平片检查诊断，选择Shimadzu sonialvision safire 8000f X线机，选择站立位对腹部进行X线照射，若患者无法站立，则更换选择平卧位进行X线照射，检查去从耻骨至膈顶平齐，X线腹部平片检查结果由医生分析，明确诊断肠梗阻的位置、病因。X线腹部平片诊断标准[2]：①小肠梗阻：小肠呈现扩张的状态，肠管内部的直径＞3.0cm，平面有液气；②结肠梗阻：结肠呈现扩张状态，肠管内部的直径＞6.0cm，平面有液气。
1.2.2观察组
本组在对照组基础上，加用螺旋CT检查诊断，选择Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT检测仪，扫描的范围与X线范围重合，层间距设置5mm，层厚为5mm，电流控制200mA，管电压控制120kv，对于梗阻薄的部位检测时，层间距设置2.5mm，层厚为3.0mm。部分患者需进行增强扫描，可给予高压注射器静脉注射非离子型对比剂，也就是碘醇注射液，剂量控制在90mL，速度控制在3mL/s，在20-30 s、50-60 s、170-180 s时，分别进行增强扫描，保证获得静脉期、动脉期、延长期的影像。螺旋CT诊断标准[2]：①小肠梗阻：小肠积气扩张、积液，小肠内管的直径＞2.5cm；②结肠梗阻：结肠积气扩张、积液，结肠内管的直径＞6.0cm，或者检查过程中，发现近端肠管扩张与远端凹陷空虚肠管有移行区域，称之为梗阻区域。
1.3观察指标
两组患者将手术结果作为诊断结果金标准，比较两组检查方式的诊断准确率、位置诊断准确率及原因准确率。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组肠梗阻诊断准确率、肠梗阻位置诊断准确率、肠梗阻原因准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组肠梗阻检查诊断的准确率比较 [例，%]
3讨论
肠梗阻是一种消化系统障碍，是常见急腹症的一种，肠梗阻的治疗十分依赖正确的诊断，临床常用于肠梗阻诊断的方法为X线平片检查。X线是一种常用的影像学检测手段，在肠梗阻的诊断中应用十分广泛，其具有方便，快捷的优势，且其具有一定的诊断准确率，可以满足临床诊断所需。文献报道中[3，4]，X线对肠梗阻的诊断率几乎在80%左右。但X线有着一定的缺点，其无法对梗阻的具体位置进行明确判断，也无法对其进行定性诊断，因此均依靠医师的经验进行诊断工作，探讨更加有效的诊断方法可能对诊断工作更有帮助。
随着CT技术的不断进展，在临床的运用越来越广泛，在肠梗阻诊疗中起到的作用也逐渐引起重视[5]。CT在肠梗阻诊疗中应用价值极高，由于其分辨率很高，图像清晰，可准确呈现解剖关系，并且可以详细的反映信息数据，因此可以使医师通过图像了解梗阻的详细情况以及位置，并且分析梗阻原因，同时CT和X线同样快捷，几乎不会耽误病势危急的患者治疗。本研究将CT与X线联合用于肠梗阻的诊断，结果中显示，观察组肠梗阻诊断准确率、肠梗阻位置诊断准确率、肠梗阻原因准确率均高于对照组，值得一提的是，联合诊断方案对肠梗阻诊断的准确率达到了100%，因此虽然联合检查势必会增加检查成本，但对准确率提高相当明显，避免了误诊与漏诊，临床医师可根据联合诊断结果及时的进行治疗，也提高了预后。因此联合CT与X线腹部平片在肠梗阻诊断中具有极高的临床价值。
参考文献
[1] 汤林峰,顾春花.螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的价值评估[J].现代中西医结合杂志,2013,22(3):307-308.
[2] 郑欣.探讨螺旋CT与X线腹部平片在肠梗阻中的联合诊断价值[J].影像技术,2015,27(5):21-23.
[3] 高连华,夏平.探讨螺旋CT与X线腹部平片在肠梗阻中的联合诊断价值[J].检验医学与临床,2014,(24):3472-3473.
[4] 崔效广.X线腹部平片与螺旋CT在肠梗阻疾病中的联合诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,(4):96-97.
[5] 米娜瓦尔·克力木.螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的价值[J].医学信息,2014,(8):186-187.
论文作者:党淑清
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
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