【摘要】对经尿道前列腺电切除术术后出现尿失禁,肛提肌训练时间介入的护理配合方法进行研究。方法：仔细回顾我科2015-2016年105例良性前列腺增生的病人经尿道前列腺电切除术，这种微创手术治疗后的临床护理资料。分为三组检验，第一组病人：在术前3天开始肛提肌训练，第二组病人：在术后第二天即进入肌提肌训练，第三组病人未进行任何关于提肛训练的健康指导。三组病人的手术时间在30～90min之间，平均为60min；病人的住院时间在5～12d之间，平均住院时间为8.5d；术后病人在拔除尿管后排尿顺畅办理出院。术后出现尿失禁患者有三例，及时指导提肛训练后，均取得满意效果，对病人在出院后随访1～6个月，其中有7例病人（0.051%）发生一过性尿失禁，在经过肛提肌的训练后，尿失禁现象逐渐消失。总结：对病人手术前要做好充足的心理护理和健康指导，术前戒烟禁酒、禁食辛辣刺激食物，预防感冒保持大便通畅，多吃果蔬类食物。术后密切观察病人的生命体征变化，确保尿管引流畅通是经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生病人成功的关键因素。
【关键词】前列腺增生；尿失禁；肛提肌训练
【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0090-02
1.资料与方法
良性前列腺增生（简称BPH）是老年男性泌尿系常见病和多发病，良好的生活习惯可减少该病的发生，比如适当运动，保持愉快的心情，精粗饮食均匀，预防便秘。
1.1 方法
提肛运动是指有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。平卧在床上进行，这样患者不会觉得疲倦，比较容易接受，每次做提肛运动50次左右，持续5～10分钟即可，早中晚三次效果更显注。提肛运动可以促进局部血液循环，提肛肌训练的意义是训练肛肌盆底肌结构，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩力，对括约肌发挥收缩作用。长期刺激提肛肌能增加括约肌收缩力，有效控制小便失禁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用术前术后提肛肌训练，主要在于强化肛门及尿道括约肌收缩，提高尿道括约肌收缩能力，还可促进前列腺电切面炎症水肿的吸收消退。
提肛训练时间对控制尿失禁效果的影响分析
1.2 分组方法
随机抽查105 例均为良性前列腺增生患者分为 实验1组、 实验2组（1、2组病人均进行提肛训练，只是训练的时间有区别）、对照3组（未进行任何关天提肛训练的健康指导）
1.2.1(实验组75例)实验1组（30人）在术前3d开始进行肛提肌锻炼，实验2组（45人）术后2d开始肛提肌锻炼，教会患者做肛门会阴收缩运动方法，收缩肛门括约肌然后缓慢放松，每次收缩放松。并嘱患者每天三次，分别在三餐后半小时进行，对照组3组（30人）未进行任何关于提肛训练的健康指导，按前列腺电切术术前常规护理进行护理。
通过105例患者分为三组进行：
30例对照患者术前术后未进行任何提肛训练，小便失禁有11例即发生率36 %;
45例患者术后第二天即进行提肛训练的指导，小便失禁有3例即发生率0.06%;
30例患者术前三天即进行提肛训练，术后小便失禁的发生率为0，并且，通过观察发现，训练时间安排在术前进行，术后小便失禁发生率为0，我们认为，提肛肌训练越早，持续时间越长，尿道括约肌越能有效地收缩，从而达到有效控制小便。
1.2.2结果 通过三组病人术后尿管留置时间为一周左右。拔尿管后尿失禁发生情况分析，实验1、2组中的患者术前或术后进行提肛肌锻炼，实验组在术后拔尿管后尿失禁6%，明显低于对照组例（36%）。
1.2.3术后拔尿管后尿失禁持续情况
实验1组和实验2组中出现尿失禁患者再随机分为对照1组30例和实对2组45例，对照1组不予干预仅作精神安慰，实验2组教会强化尿道扩约肌收缩，提高尿道扩约肌收缩能力
三组患者拔除导尿管后尿失禁发生率和两组患者尿失禁持续天数。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学并督促患者提肛肌功能锻炼加膀胱训练。出院后随访10d、20d、30d、60d后实验1、2组组患者尿失禁持续情况。对照组110d、20d、30d、60d后尿失禁持续例数明显低于对照组1。研究结果表明不同年龄段对术后尿失禁的也存在一定的影响因素。
2.小洁
通过电话随访病人及其家属出院后所遇到的问题，得出需要解决的问题，针对性地提肛训练指导实际操作，将论证的证据应用于临床，按部就班，具有重要的临床意义。耐心地为病人及家属讲解此病的最新临床进展。治疗方法和治疗效果等，树立病人战胜术后出现尿失禁的信心。在其表示愿意积极配合治疗时，可根据个体差异选取合适的治疗方案，并给予针对性的护理干预，促进病人早期康复循证护理在前列腺切除术后尿失禁中的疗效显著，明显优于常规护理，有效降低术后并发症的发生，病人满意度高，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]秦枫，赵宏.经尿道前列腺电切术围手术期护理的临床分析 中外健康文摘，2014年5月26日R473.6
[2]许锦兰，邓凤珍，郭瑞芝.淮北矿工总医院齐鲁护理杂志2010 年第16卷第14期.
[3]袁瑞香.山东菏泽牡升人民医院，菏泽医学专科学校学报 第2期，第19卷.
论文作者:黎燕妮,黄恒海
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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