（佛山市南海区第五人民医院检验科 广东佛山 528231）
【摘要】目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白(Myo)、B型尿钠肽(NT-ProBNP)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用。方法：选取我院2015年1月至2017年5月收治的急性心肌梗死患者100例作为AMI组，100例非急性心肌梗死患者为非AMI组，另选取同期健康体检者100例为对照组。分别对两组血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB-水平进行测定。并分别计算在急性心肌梗死早期诊断中的特异度、敏感度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果：AMI组患者血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平均明显高于非AMI组（P＜0.05）；而非AMI组患者血清cTnI、Myo、NT-proBNP-及CK-MB水平均明显高于对照组（P＜0.05）；cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平诊断急性心肌梗死敏感度及特异度高。结论：cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平升高表明患者存在心肌损伤，其早期诊断急性心肌梗死对其临床治疗及预后具有重要意义。
【关键词】心肌肌钙蛋白；肌红蛋白；B型尿钠肽；肌酸激酶同工酶；急性心肌梗死
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0130-02
急性心肌梗死是一种临床常见疾病，以典型的胸痛为主要症状，具有较高的发病率和死亡率，早期准确诊断对其治疗效果的提高和预后改善具有重要意义[1]。因此本文探讨cTnI、Myo、NT-ProBNP、CK-MB在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年1月至2017年5月收治的急性心肌梗死患者100例作为AMI组，100例非急性心肌梗死患者为非AMI组，另选取同期健康体检者100例为对照组。AMI组男64例，女36例，年龄35～70岁，平均年龄（54.53±2.34）岁；非AMI组男68例，女32例，年龄34～72岁，平均年龄（53.51±2.35）岁；对照组男67例，女33例，年龄35～70岁，平均年龄（54.39±2.38）岁，三组性别、年龄等基本资料上相比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
在其发病的6小时内，入院接受治疗12小时、24小时、3天、7天抽取静脉血，并做心电图检查，使用仪器全自动奥林巴斯AU-2700生化分析仪、梅里埃中国有限公司生产的VIDAS免疫荧光分析仪及其它配套仪器设备，分别测定两组血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平。
1.3 结果判定
以CTnI＞1μg/L，Myo＞80μg/L，NT-ProBNP＞100pg/ml，CK-MB＞8.2μg/L，作为阳性判断标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析本研究的所有数据，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平比较
AMI组患者血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平均明显高于非AMI组（P＜0.05）；而非AMI组患者血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平均明显高于对照组（P＜0.05），如表1所示。
2.2 cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平对急性心肌梗死的早期诊断价值
cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平诊断急性心肌梗死的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，如表2所示。
3.讨论
近年来，急性心肌梗死的发病率呈逐年升高趋势，而其临床早期诊断主要是根据心电图特征改变及临床症状，但准确度较低，因此，寻找一种可快速、准确的对急性心肌梗死进行早期诊断的方法十分必要[2-3]。
本研究结果显示，AMI组患者血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平均明显高于非AMI组；而非AMI组患者血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平均明显高于对照组）；cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平诊断急性心肌梗死敏感度及特异度高。cTnI、Myo主要存在心肌细胞，当心肌发生损害时，促使心肌细胞释放，使血液cTnI、Myo水平升高，对心肌损伤具有非常高的敏感性，是诊断心肌损伤的重要标志物，NT-proBNP主要由右心室合成并分泌，当心肌发生损害时，促使心肌细胞压力及容量负荷增高，进而导致发生缺氧及缺血，右心室因而分泌NT-proBNPb并进入血液，升高浓度[4-5]。
综上所述，cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平升高表明患者存在心肌损伤，其早期诊断急性心肌梗死对其临床治疗及预后具有重要意义。
【参考文献】
[1]董演,陈梦飞,陈占龙,等.和肽素和肌钙蛋白Ⅰ及其联合检测在早期急性心肌梗死中的诊断价值分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(18):38-39.
[2]杨红年,马立明,姜超,等.B型尿钠肽在急性心衰早期诊断中的价值[J].宁夏医学杂志,2012,34(6):523-524.
[3]陈影芳,吴坚洪,梁宇亨等.肌钙蛋白I、肌红蛋白、N-末端B型尿钠肽前体和肌酸激酶同工酶在心肌梗死早期诊断中的应用[J].包头医学院学报,2015,31(11):82-83.
[4]吴阳,张东辉,方卫华.缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的意义[J].中国心血管杂志,2014,19(1):59-61.
[5]王家安,田玉峰,律洁等.高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用[J].标记免疫分析与临床,2015,22(3):177-180.
论文作者:陈影芳,梁宇亨,孔燕南,吴坚洪,钟嘉慧,许献文
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：心肌梗死论文; 心肌论文; 水平论文; 血清论文; 患者论文; 蛋白论文; 高于论文; 《心理医生》2017年36期论文;