关键词：高血压；P300电位；认知功能；潜伏期
[中图分类号]R749.1 [文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-WJK
高血压不仅是认知功能障碍的危险因素，也可直接导致认知功能障碍。事件相关电位(Event Related Potential ERP)的P300成份是用来检测大脑认知功能的一项神经电生理技术，可了解患者的认知功能状态[1]。本文通过对50例原发性高血压病患者进行P300检测，并与10例健康者P300结果相比较，以了解不同情况下高血压病患者认知功能的状态，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 （1)高血压组:选取2017年5月～12月于本院就诊的50例原发性高血压患者的临床资料，男性病人27例、女性病人23例，平均年龄（51.9±8.2)岁。正常对照组:为同期健康体检的10名血压正常者，男性6名、女性4名，平均年龄（54.3±8.2)岁。两组患者年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05),具有可比性。
1.2 检测方法
检测在安静的电生理室内完成，受试者取仰卧位，全身放松，闭目，保持觉醒状态及注意力集中。采用仪，按照10—20国际脑电电极系统，将记录电极置于耳垂，参考电极置于Cz，地线置于Fz，电极间阻抗<5kΩ。分析指标为ERP的P300成分的潜伏期，潜伏期大于370ms为异常。
1.3 统计学处理
将数据输入SPSS11.0统计软件包进行统计学处理，分别采用t检验、方差分析及相关性分析。所有数据均以χ±s表示。
2.结果
2.1见表1，高血压病组P300的潜伏期明显长于对照组（P＜0.01)，且P300的波幅明显低于对照组（P＜0.05)。
表1 高血压病组与对照组P300的变化
组别 p300潜伏期(ms) P300波幅(μV) 高血压(n=50) 351.34±24.44 6.21±1.25 对照组(n=10) 308.75±17.25 8.55±1.26 t 5.2387 3.0001 p 0.0001 0.0040 2.2 见表2，随着高血压病病程的延长P300的潜伏期逐渐延长，P300的潜伏期在病程≥10年组明显长于病程5～10年组与病程≤5年组（t1 = 8.9090，P＜0.05；t2 = 12.1788，P＜0.01)；病程≤5年组与病程5～10年组比较无显著差异（t =0.4733，P＞0.05)。P300的波幅在不同病程组间无明显差异。
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表2不同病程的高血压病患者P300的变化
组别 p300潜伏期(ms) P300波幅(μV) ≤5年 332.76±21.45 7.21±3.14 5~10年 335.88±25.17 7.12±3.05 ≥10年 378.55±28.44 6.82±2.98 2.3 见表3，随着高血压病级别的升高P300的潜伏期逐渐延长，P300的潜伏期在3级高血压病组明显长于2级组与1级组（t1 = 6.2019，P＜0.05；t2 = 14.3399，P＜0.01)；1级组与2级组比较无显著差异（t = 0.4382，P＞0.05)。P300的波幅在不同级别组间无明显差异。
表3 不同级别的高血压病患者P300的变化
组别 p300潜伏期(ms) P300波幅(μV) 1级 322.57±28.59 6.88±2.16 2级 327.44±25.70 6.90±2.22 3级 369.16±30.12 6.85±2.14 3 讨论
高血压病是心血管系统最为常见的疾病，同时是脑血管最常见、最重要的危险因素；不仅是血管性认知损害和血管性痴呆的重要原因，还能增加阿尔茨海默病的风险。目前高血压导致认知功能障碍的机制较为复杂且不完全清楚，但长期血压持续性升高可导致脑小血管病变已明确，故有作者认为可能途径是高血压诱导脑血管结构和功能的紊乱，导致脑组织结构改变而导致认知功能障碍[2]。因而已有研究表明[3]，原发性高血压病存在认知功能障碍，且高血压程度越高、认知功能损害越重。近年来在电生理技术中ERP已广泛用于临床来检测大脑的认知功能,其中P300电位检测来评估大脑认知功能最为常见。大量文献表明，有认知功能障碍者P300电位潜伏期延长、波幅降低，且指标变化的程度也可客观反应认知功能障碍的严重程度[4-5]。
本文对50例原发性高血压病患者进行了P300检测，大部分患者出现P300潜伏期延迟长、波幅降低，异常率为60.8%。且病例组与对照组的P300潜伏期值及异常率相比较，差异有统计学意义（P<0.05)。由表我们可以看出，病程≥10年组的P300潜伏期明显长于病程5～10年和病程≤5年组（P<0.05；P<0.01)。说明P300检查可以客观反应原发性高血压病患者的认知功能损害，且P300的潜伏期的延长和波幅降低与原发性高血压病的病程和程度所导致的认知功能障碍程度存在正相关[6]。进一步说明高血压患者存在潜在的认知功能障碍，且认知功能障碍程度与病程长度及血压分级成正相关[7]。
综合上述,原发性高血压病患者存在认知功能的损害，且高血压病血压级别越高、病程越长，那么认知功能障碍越严重；事件相关电位的P300检查也可客观反应原发性高血压病患者的认知功能是否损害及损害的程度，为干预治疗前移提供重要依据。
参考文献
[1]商苏杭，屈秋民.高血压与认知功能障碍（J).中国现代神经疾病杂志，2015，15（8):615—622.
[2]刘扬，陈伟红，李睿综述，董艳红，吕佩源审校.高血压引起脑小血管病可致认知功能障碍（J).J Apoplexy and Nervous Diseases，2018，35（1):94—96.
[3]张建男，陈长香，李建民.高血压、糖尿病对脑血管疾病患者认知功能的影响（J).中国康复理论与实践，2008，14（3):251—252.
[4]Skoog I,Gustafson D,Update on Hypertension and Alzheimer's disease,Neurosci Res,2006,28:605—611.
[5]徐晓娅，郭晓聪，黄琳明，赖智勇.事件相关电位P300在血管轻度认知功能障碍中的应用（J).检验医学与临床，2017，17（增刊2):83—85.
[6]孙平霞，闰中瑞，岳红梅，孟庆芸.高血压与老年性认知功能障碍相关性研究（J).济宁医学院学报，2013，36（1):43—45.
[7]尚淑怡，尤春景.认知电位P300的应用及研究进展（J).中国康复，2008，23（2):133—135.
论文作者:谢冬琼
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：高血压论文; 认知论文; 潜伏期论文; 病程论文; 波幅论文; 功能障碍论文; 电位论文; 《药物与人》2019年2月论文;