（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：探讨心悸的中医辩证治疗的临床疗效。方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的心悸患者60例，即西医中心律失常患者，随机分为观察组与对照组，观察组30例采用中医辩证治疗，对照组30例采用西药治疗；对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：两组患者经治疗，观察组总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为86.67%。观察组优于对照组差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论：心悸应用中医辩证治疗临床治疗效果显著，有效提高患者的生活质量。
【关键词】中医；辩证治疗；心悸；心律失常
【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0040-02
心悸是指气血阴阳亏虚心失所养，或痰浊(火)、水饮、瘀血阻滞心脉，邪扰心神，引起病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证[1]。心悸多见于心脏疾病，亦可见于其他系统疾病，如感染、发热、贫血、甲状腺功能亢进等；或见于应用某些药物后，如肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、氨茶碱等；以及某些正常生理性活动，如剧烈体力活动、情绪激动、精神紧张等[2]。心悸是临床常见病之一，也可为临床多种疾病的症状表现之一，中医治疗以益气养血、滋阴温阳、行气化瘀、化痰涤饮以及养心安神、重镇安神治疗。现对我院收治的心悸患者应用中医辩证治疗效果显著，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的心悸患者60例，即西医中心律失常患者，随机分为观察组与对照组，各30例，观察组30例其中男16例，女14例，年龄20～83岁，平均年龄50.5±2.5岁；病程3～18年，平均4.5±1.5年。对照组30例，男15例，女15例，年龄21～82岁，平均年龄52.5±3.5岁；病程3～17年，平均4.8±1.6年。两组患者的一般资料比较相对均衡无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用西药治疗，根据患者的具体情况选用倍他乐克、心律平等药物治疗，观察1个月。
观察组采用中医辩证治疗，观察组中医辩证分型为，心血不足8例，心虚胆怯7例，阴虑火旺4例，心阳不振5例，心血瘀阻4例，水饮凌心2例。
①心血不足证，补心养血，益气安神。归脾汤加减。黄芪18g，党参15g，白术12g，当归12g，龙眼肉10g，远志6g，酸枣仁15g，黄精15g，炙甘草6g。水煎服。若兼心阴不足者，加麦冬12g，五味子6g，玉竹15g。惊恐者，加龙齿30g，且重用酸枣仁。心动悸，脉结代者，可用炙甘草汤加减。
②阴虚火旺证，滋阴降火，养心安神。天王补心丹加减。麦冬15g，生地黄18g，玉竹15g，当归10g，黄连9g，栀子10g，酸枣仁15g，柏子仁12g，茯苓12g，磁石20g，甘草6g。水煎服。肾阴亏虚，虚火妄动见遗精腰酸，加龟板(先煎)15g，知母10g，黄柏10g，熟地15g。兼有风湿、关节酸痛，加防己10g，五加皮10g，桂枝10g，苍术10g。兼有湿热，加赤芍15g，桑枝10g，忍冬藤15g。
③心阳不振证，安神，补心阳，定悸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。桂枝15g，龙骨20g、牡蛎20g，党参18g，熟附子12g，茯苓15g，甘草6g。水煎服。兼有阴伤，加麦冬10g，玉竹10g，五味子10g。病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧，重用人参30g，附子15g，加服黑锡丹。
④水饮凌心证，振奋心阳，化气行水。苓桂术甘汤加味。桂枝15g，白术12g，茯苓15g，甘草6g，法半夏12g，陈皮6g，生姜10g，泽泻12g。水煎服。呕恶，加砂仁6g，生姜5g。下肢浮肿甚，加猪苓10g，车前子15g。备选方剂：真武汤。具有温阳利水之功效，适用于水气凌心偏肾阳虚者。
⑤心血瘀阻证，活血，化瘀，理气通络。给予血府逐瘀汤，方药中桃仁12g，红花10g，丹参20g，赤芍12g，川芎9g，延胡索12g，柴胡10g，枳壳9g，当归12g，生地黄15g，牛膝10g，龙骨20g、牡蛎20g，甘草6g。水煎服。若痰浊者，加法半夏12g，薤白12g，蒌仁10g。
⑥心虚胆怯证，养心安神，镇惊安志。安神定志丸加减。龙齿(先煎)10g，茯神10g，茯苓10g，远志6g，石菖蒲10g，人参(蒸)10g，朱砂(冲服)0.3g，磁石(先煎)15g，琥珀末(冲服)1g。气虚，神不自主而心悸，加炙甘草15g。心阴不足，加柏子仁10g，五味子10g，玉竹10g，天冬10g。
1.3 疗效判定标准
显效：心悸症状完全治愈；有效：心悸症状明显改善；无效：心悸症状无明显好转或是病情加重[3]。
1.4 统计处理方法
采用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行分析，计数采用率（%）表示，采用χ2检验，差异显著具有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
两组患者经治疗，观察组30例，显效12例（40.0%），有效17例（56.67%），无效1例（33.33%），总有效率为96.67%，对照组30例，显效10例（33.33%），有效16例（53.33%），无效4例（13.33%），治疗总有效率为86.67%。观察组优于对照组差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
临床表现多以心悸怔仲、胸闷气短、失眠多梦、头晕乏力、脉结代不齐为特征。病位主要在心，但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。本病为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮，临床表现多为虚实夹杂之证[4]。中医认为本症乃体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安；或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神所致。临症时应着重了解心悸发生的时间、与劳动的关系及伴随症状等。
脾胃虚弱，气血生化不足，心神失养，心脉失充；肝郁化火，木火相激；肾水不足，水不济火，心肾失交等均可引起心悸，并伴有本脏的症状。故临床应分清心脏与它脏的病变情况，有利于决定治疗的先后缓急。脉细而数者，多为心阴不足，虚火内动之征；脉弦而涩，多为心血瘀阻，心络不畅；脉结代，多为气血双亏，阴阳俱虚，心神失养；脉沉迟，律不整，多为心肾阳虚，心脉失于温煦，鼓动无力。
中医治疗总以养心安神、宁心定悸为法。心虚胆怯证者，治以镇惊定志，养心安神；心血不足证者，治以补血益气，养心安神；阴虚火旺证者，治以滋阴降火，养心安神；心阳不振证者，治以温补心阳，安神定悸；水饮凌心证者，治以振奋心阳，化气利水；心血瘀阻证者，治以活血通络，宁心安神。本组采用中医治疗临床总有效率为96.67%明显优于西药治疗，效果显著。
【参考文献】
[1]吕继维.临床常见心悸的中医药辨治经验浅析[J].中医临床研究，2016(3):13-15.
[2]黄兵.中医药治疗心悸30例临床疗效观察[J].健康必读旬刊，2013，12(2).
[3]赵光珍.中医治疗心悸浅识[J].光明中医，2012，27(1):170-172.
[4]王闻娜，丁碧云.中医药治疗心悸的临床研究进展[J].亚太传统医药，2009，5(9):159-160.
论文作者:邱丽楠
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
标签：甘草论文; 养心论文; 患者论文; 对照组论文; 中医论文; 心血论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;