江西省萍乡市人民医院产科 江西萍乡 337000
【摘 要】目的：探讨剖宫产术采用卡前列素氨丁三醇预防术中和术后出血的临床效果及其临床护理要点。方法：入选我院行剖宫产术的产妇108例，按照预防出血方的不同分为观察组和对照组，每组54例；观察组产妇胎儿分娩出后给予卡前列素氨丁三醇治疗，对照组产妇胎儿分娩出后给予缩宫素治疗。观察两组产妇术中和术后的出血量情况，并分析其临床护理要点。结果：观察组产妇术中和术后2小时、术后24小时出血量均显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。观察组产妇治疗期间出现恶心3例，腹泻2例，血压升高2例，经治疗后症状均减轻或消失；对照组产妇治疗期间未出现明显的不良反应。结论：剖宫产术产妇实施卡前列素氨丁三醇预防术中和术后出血，有效的减少了产妇产后的出血量，安全有效；同时通过对产妇实施心理护理、监测病情及观察药物的不良反应等护理要点，提高了临床治疗的效果，减少了药物的副作用，具有一定的临床意义。
【关键词】剖宫产术；术中术后出血；卡前列素氨丁三醇；护理要点
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0331-02
产妇产后出血是临床妇产科中常见的并发症之一，发病较突然，病情较严重，直接危及了产妇的生命健康，成为我国孕产妇死亡的首要原因[1]。而宫缩乏力又是引起产妇产后出血的主要原因。因此，预防和治疗临床产妇宫缩乏力出血具有重要的临床意义，也是降低产妇死亡的关键之一。临床常用缩宫素预防产妇产后出血，但其对高危产妇的产后出血效果较差[2]。本次研究对剖宫产产妇术后给予卡前列素氨丁三醇预防术中和术后出血，并分析其临床护理要点，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 我院2012年3月-2014年3月收治行剖宫产术产妇108例，年龄19-39岁，平均年龄（28.5±3.5）岁，孕周36-42周。按照治疗方式不同分为观察组和对照组，每组54例。入选标准：符合世界卫生组织制定的妊娠的诊断标准[3]；经B超、尿HCG检查等确诊为妊娠。产妇术前的凝血功能检查未出现异常；排除产妇过敏体质、高血压、哮喘、青光眼等药物禁忌症。两组产妇的年龄、孕周等一般情况无统计学差异差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组产妇均给予新式剖宫产手术治疗。对照组产妇胎儿分娩出后给予缩宫素（20u，宫体注射）治疗，观察组产妇胎儿娩出后给予卡前列素氨丁三醇（250?g，宫体注射）治疗。
1.3 护理体会 ①心理护理，多数产妇剖宫术前均存在不同程度的紧张、恐惧等情绪，尤其担心是否能顺利度过手术期。因此，护理人员需加强产妇术前探视，向产妇介绍手术的方法和需要注意的事项，消除产妇的恐惧心理，稳定产妇的情绪，调动产妇配合治疗的积极性。②监测病情，产妇剖宫产术中给予心电监护、监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度等，若出现不适现象应及时给予对症治疗，保持静脉输液通畅；同时准确计算产妇的出血量与羊水量，调节产妇的输液滴速，及时进行调节补充血容量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③药物的副作用，卡前列素氨丁三醇常见的副作用为恶心、呕吐、腹泻等，用药后护理人员需加强观察，若产妇出现恶心时给予指导深呼吸，同时稳定产妇情绪，消除紧张心理；若产妇呕吐出呕吐物，及时给予清理，并做好面部和口腔的清洁。
1.4观察指标 观察产妇术中和术后2小时、24小时的出血量与产妇出血的例数，同时观察产妇治疗期间的不良反应情况。手术中吸尽羊水后，使用吸引器收集术中的出血，并进行测量，通过纱布的数量和血湿润纱布的面积，血面积以10cm×10cm=10ml来计算失血量。术后2小时与产后24小时后阴道的出血量使用专用的纸垫收集，采用称重法计算失血量，总计为术后24小时总出血量；以术后24小时总出血量>500ml为产后出血标准[4]。
1.5 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇术中、术后出血量情况比较 观察组产妇术中和术后2小时、术后24小时出血量均显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1 两组产妇术中和术后出血量情况比较（X±S，ml）
组别 术中出血量 术后2小时出血量术后24小时出血量
观察组（n=54）105.3±30.2142.1±43.6 215.5±51.4
对照组（n=54）153.6±43.4231.3±48.3 303.4±59.3
t6.7110.078.23
P<0.05<0.05<0.05
2.2不良反应情况 观察组产妇治疗期间出现恶心3例，腹泻2例，血压升高2例，经治疗后症状均减轻或消失；对照组产妇治疗期间未出现明显的不良反应。
3 讨论
近些年来，临床行剖宫产手术的产妇逐渐增多，使得预防剖宫产术中和术后出血量情况成为产科医师需要关注的问题之一。因此，探讨最佳的治疗方案具有重要的临床意义。本次研究对剖宫产术产妇实施卡前列素氨丁三醇治疗，卡前列素氨丁三醇作为预防临床宫缩乏力出血的新药，具有良好的治疗产后出血的效果。该药主要是通过提高细胞内的钙离子浓度，刺激肌细胞的形成，抑制腺苷酸环化酶的作用，使产妇的子宫收缩加强，升高宫内的压力，迅速关闭创面的血窦和血管，达到治疗的目的。同时卡前列素氨丁三醇还可以促进血小板的聚集，释放血管活性物质，促进血管的收缩，使血小板黏附聚集而形成血栓，预防产后出血的发生。临床上使用卡前列素氨丁三醇治疗时，还需对患者实施临床护理干预，通过心理护理、监测病情、观察不良反应等方式，减少用药期间药物的不良反应发生，促进临床治疗的效果，提高手术的成功率。本研究对剖宫产产妇实施卡前列素氨丁三醇预防术中和术后出血，经研究结果显示：观察组产妇术中和术后2小时、术后24小时出血量均显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。观察组产妇治疗期间出现恶心3例，腹泻2例，血压升高2例，经治疗后症状均减轻或消失；对照组产妇治疗期间未出现明显的不良反应。综上所述，剖宫产术产妇实施卡前列素氨丁三醇预防术中和术后出血，有效的减少了产妇产后的出血量，安全有效；同时通过对产妇实施心理护理、监测病情及观察药物的不良反应等护理要点，提高了临床治疗的效果，减少了药物的副作用，具有一定的临床意义。
参考文献：
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论文作者:朱芳萍
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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