（山西省长治市第二人民医院康复医学科 山西 长治 046000）
【摘要】 目的：分析研讨早期康复治疗对（脑卒中）患者日常生活活动能力的影响。方法：本次所讨论的90例患者均随机从2014年2月至2015年12月期间我院收治的脑卒中患者中筛选而出，将90例患者随机分为对照组和研究组。分别于患者治疗前24h和治疗后4周使用Barthel指数法标准进行判定。结果：经过康复治疗后，与对照组相比，研究组NDS和BI评分明显升高，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取早期康复治疗干预脑卒中患者，能明显减少患者认知功能障碍的发生，可提高日常生活活动能力，促进神经功能恢复。
【关键词】 早期康复治疗；日常生活活动能力；患者；影响
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0096-02
脑卒中具有三大特点，发病率高、致残率高和死亡率高[1]。存活的患者中大约有3/4劳动能力丧失，使患者生活质量严重受到影响，同时给家庭和社会带来了负担，现在早期康复治疗的应用大大地改善了这种情况，让一部分患者能生活自理，重返社会。当前大多数学者都主张患者脑卒中后须及时进行康复治疗。为了研讨早期康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响，将90例患者纳入到研讨范围中。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次所讨论的90例患者均随机从2014年2月至2015年12月期间我院收治的脑卒中患者中筛选而出。将90例患者随机分为对照组和研究组，对照组45例患者，其中男性29例，女性16例，年龄分布为48～71岁，平均年龄为57.8±9.3岁；研究组45例患者，其中男性27例，女性18例，年龄分布为46～73岁，平均年龄为58.3±9.6岁。均符合全国第4届脑血管病学术会议所制定的各类脑血管病诊断标准。所有患者均经过MRI或头颅CT证实，对于复发的脑卒中患者以最近一次发作为确诊。排除发病年龄超过75岁患者，排除脑卒中前有失语、精神病史、智能障碍、意识障碍的患者，还有心功能、肝功能、肾功能不全、恶性肿瘤患者。脑卒中患者和家属自愿签署知情同意书。两组患者在一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受神经保护剂、降低颅内压、改善微循环等药物常规基础治疗，另对脑卒中认知障碍的危机因素，如糖尿病、高血压、心脏病、高脂血症等给予干预，使之达到稳定和有效状态；并做好并发症的防治和对症处理；患者可通过自我锻炼、针刺、推拿，也可对患者进行日常康复和心理治疗指导[2]。
研究组患者在基础治疗上，加以早期康复训练。其康复训练主要包括认知功能训练和运动疗法，对于有认知障碍者可采取认知功能训练。另康复训练时间越早效果越好，通常是脑梗死后2到3天，脑出血后3到5天，等患者生命体征达到稳定时，可依据患者实际状况对患者进行康复训练。其中运动疗法分为日常活动生活能力训练和运动功能训练。日常活动生活能力训练主要包括更衣、刷牙、如厕、拧毛巾、进餐等。运动功能训练主要采用神经促通技术（包括Bobath技术，Brunnstrom技术，Rood技术，PNF技术等）运行，此类方法包括正常坐位与卧位练习、床上体位正常摆放、坐位平衡训练、站立平衡训练、站立与坐位互换训练、上下楼梯训练，步态训练等。可依据患者实际情况，交叉进行神经促通技术的运动功能训练与日常活动生活能力训练，2次/d，1次时间30~60min，另1周训练6天，4周为一疗程。
认知功能训练中定向力训练主要包括对时间、人物、地点等多个方面，请患者讲述时间、日期、人物、地点、天气等，并综合判断、分析及计算能力训练。其具体数字训练用数字卡片由大到小或有小到大排列等；语言训练，要求患者大声朗读多读书读报，多与家人进行交流，可以回忆一些往事，让患者讲述。根据上述内容专门设计表格，由护理人员和家属共同填写。2次/d，且1次时间30～45min。
1.3 指标判定
神经功能测定和日常活动生活能力分别采用NDS和Barthel指数（Barthel Index,BI）法标准，对治疗前24h和治疗1个月后进行BI和NDS评定。等患者出院90d后，对患者采取门诊随访，使用BI和NDS评定改善状况。
1.4统计学方法
将本研究后得出的相关数据录入到SPSS13.0软件内进行处理分析，计数资料可用χ2来进行表示，组间数据用（n，%）进行表示，计量资料采用t来表示，用（x-±s）来表示组间数据集，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 两组患者日常生活活动能力（ADL）能力评定分数对比
两组患者治疗前对比，NDS和BI评分无明显差异；经过康复治疗后，与对照组相比，研究组NDS和BI评分明显升高，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。
2.2 对患者进行随访
待患者出院90d后，对患者进行随访，研究组患者的日常生活活动能力和认知功能较出院时有极大程度的改善；对照组患者中有5例认知功能无改善。研究组各项评分改善程度明显优于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑卒中后患者会出现感觉、言语、运动、认知等功能障碍导致生存质量明显下降，对患者家庭与社会带来了很大的影响。在国内外康复已经得到证实，康复治疗能加快脑血管侧支的循环建立，达到促进健侧脑细胞或病灶周围组织的重组与代偿，发挥出了脑功能“可塑性”[3]。因神经细胞损伤之后不能再生或某一些神经通路中断后不能再接通，这时脑功能的恢复就要靠中枢神经系统中的代偿功能，对患者进行训练与学习可促进脑功能[4]。本次研究加强早期康复训练，使脑卒中患者受益匪浅，研究结果显示，经过康复治疗后，研究组与对照组相比，研究组NDS和BI评分明显升高，且有显著性差异（P<0.05）。说明经过早期康复治疗能明显提高患者日常生活活动能力，使其生存质量提高，同时还明显的减少患者脑卒中后认知障碍的发生以及减轻程度。本次研究意义为：（1）通过功能训练与针灸等结合，能极大改善脑卒中患者日常生活活动能力和神经缺损程度[5]。（2）根据患者的实际情况制定出不同的治疗方案，并要求患者与家属积极参与配合治疗，其康复治疗方案能明显改善患者日常生活活动能力和肢体运动功能。（3）在康复治疗过程中，同时给予监测血糖、血压、血脂，并调整药物来控制危机因素，多进行心理疏导和卫生宣传等，避免脑卒中再发。
综上所述，本次研究结果表明，脑卒中患者采用常规药物治疗的基础上，另加以早期康复训练，能明显减少患者认知功能障碍的发生，可提高日常生活活动能力，促进神经功能恢复。
【参考文献】
[1]赵先伟，田庆涛，杜怡峰等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(7):740-742.
[2]方仿.浅谈早期康复治疗对急性脑卒中患者生活质量的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2013，(10):5494-5494.
[3]赵桂燕，霍春青，焦书文等.脑卒中患者早期康复治疗的疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24(6):229.
[4]李全谋.早期康复治疗对脑出血患者临床治疗的影响[J].当代医学，2013，(28):119-119，120.
[5]施慧萍.早期康复对脑卒中患者日常生活能力影响观察[J].按摩与康复医学，2014，(9):210-210，211.
论文作者:葛峰锁,刘丽华,赵越超
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 脑卒中论文; 能力论文; 日常生活论文; 功能论文; 认知论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;