依安县殷玉梅妇科诊所 黑龙江省齐齐哈尔市 161600
摘要：目的 分析LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂的临床效果。方法 选择我院收治的140例慢性中重度宫颈糜烂患者，随机分为观察组和对照组两组，每组70例，对照组给予LEEP技术治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合重组人干扰素a-2a治疗。结果 尽管两组治疗总有效率均为100%，但观察组治愈率94.29%，显著优于对照组81.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均愈合时间（5.48±1.01）周，显著短于对照组（7.87±2.54）周，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率8.57％，显著低于对照组25.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂，效果显著，患者术后恢复快，不良反应少，值得临床推广使用。
关键词：LEEP刀；重组人干扰素a-2a：慢性中重度宫颈糜烂；临床效果
慢性宫颈炎病变过程中最常见的病理表现是中重度宫颈糜烂，也是妇科常见、多发病的一种，有发展为宫颈癌的潜在风险[1]。宫颈糜烂在已婚或有性生活女性中的发病率高达50％以上，对广大妇女的身心健康造成严重威胁。目前，临床上治疗宫颈糜烂的主要方法是物理治疗、药物治疗，缺点是治疗不彻底、易复发。笔者通过对该院收治的70例慢性中重度宫颈糜烂患者在LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用LEEP刀治疗的患者进行比较，效果较理想，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月妇科收治的慢性中重度宫颈糜烂患者140例，所有患者均符合第六版《妇产科学》中的慢性宫颈炎诊断标准，同时排除急性生殖器炎症者，滴虫、霉菌、支原体及衣原体感染者，妊娠期妇女，宫颈癌患者，治疗前2个月内接物理治疗者，心、肺、肾等主要脏器功能不全者；年龄21-54岁，平均年龄32.8±4.9岁；病程6个月-9年，平均病程4.9±1.3年；宫颈糜烂Ⅱ度72例，宫颈糜烂Ⅲ度68例；单纯型60例，颗粒型58例，乳突型22例；随机分为观察组和对照组两组，每组70例，两组患者在年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 宫颈糜烂分度：（2）宫颈糜烂面积<宫颈面积的1／3为I度（轻度）；（2）宫颈糜烂面积为宫颈面积的1／3-2／3为Ⅱ度（中度）；（3）宫颈糜烂面积>宫颈面积2／3以上为Ⅲ度（重度）。宫颈糜烂分型：（1）宫颈糜烂面呈单层柱状上皮覆盖且表面平坦为单纯型；（2）宫颈糜烂面有腺上皮过度增生、间质增生且糜烂面凹凸不平，呈颗粒状为颗粒型；（3）宫颈糜烂面有显著的间质增生，表面显著不平并呈乳突状为乳突型。所有类型的宫颈糜烂均可能伴有息肉，于治疗中一并给予清除。
1.3方法 对照组给予LEEP刀治疗：嘱患者月经干净3-7d后来院治疗，采用HF-120B型LEEP刀（北京方达合众科技公司），患者排空膀胱后取膀胱截石位，外阴、阴道及宫颈采用碘伏消毒，充分暴露宫颈，2％利多卡因2mL局部浸润麻醉，将电切功率设置为50W，环行电切刀的型号根据病变性质和范围选择，距离碘不着区外缘0.3cm处开始电极，按照由上至下的顺序缓慢均匀的切割组织，切割深度为0.8cm，依据糜烂深度选择线形或深锥形操作，球形电极止血，功率53W，发现息肉时，沿根部彻底切除，将切除组织进行病理检查。术后采用抗生素抗感染治疗3-5d。观察组在对照组治疗的基础上联合重组人干扰素a-2a栓剂治疗，术毕取干扰素栓1枚置入阴道深部后给予纱布填塞，4-6h后取出，之后患者晚睡前清洗阴道后取重组人干扰素a-2a栓1粒，2天治疗1次，连用治疗3个月。所有患者均于治疗后1、2、3个月随访1次。
1.4观察指标 观察组两组治疗效果，愈合时间及并发症发生率。
1.5疗效标准（1）痊愈：治疗后宫颈糜烂面全部愈合，宫颈恢复光滑，患者的临床症状及体征完全消失；（2）显效：治疗后宫颈糜烂面显著缩小，或由中度糜烂转为轻度糜烂，或由重度转为中度糜烂；（3）有效：治疗后宫颈糜烂面积缩小，却没有达到轻度；（4）无效：治疗后与治疗前患者的临床症状及体征相比，未见好转甚至加重。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，尽管两组治疗总有效率均为100%，但观察组治愈率94.29%，显著优于对照组81.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
于20世纪90年代自英美流行起来的LEEP刀是治疗宫颈疾病的一种有效方法。LEEP刀治疗慢性宫颈具有无需麻醉，患者术中仅隐隐感觉下腹微痛，术后患者没有不适感出现，无瘢痕，质地柔软，可以整形治疗宫颈旧裂、外口松弛、外翻、肥大等，达到恢复宫颈圆滑、美观的治疗效果，尤其适用于既往有激光及微波等治疗史者。同时LEEP术切除的组织可进行病理检查，对早期诊断宫颈癌前病变的意义重大，兼具治疗及诊断的双重作用。慢性子宫颈炎的发生与病毒感染的密切关系，长生德佳是广谱抗病毒药物[2]，主要成分是重组人干扰素a-2a，其药理作用是抗病毒、提高免疫力、抗肿瘤等作用，且无耐药性，患者应用方便，无副反应等，治疗宫颈糜烂效果较理想。本研究证实，尽管两组患者的治疗总有效率均为100%，但观察组治愈率94.29%，显著优于对照组81.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均愈合时间（5.48±1.01）周，显著短于对照组（7.87±2.54）周，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率8.57％，显著低于对照组25.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂，效果显著，患者术后恢复快，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]邬巧霞.高频电波刀联合重组人干扰素a-2a治疗重度宫颈糜烂疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（4）：552-553.
[2]朱清莉.LEEP术后联合重组人干扰素a-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂的疗效分析[J].中外医疗，2009，28（31）：35.
论文作者:殷玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/21
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