徐宁娜
（禹州市中心医院 河南许昌 461670）
【摘要】目的：对电击复律抢救急诊心律失常患者临床效果进行分析。方法：选取2013年7月～2016年1月在我院进行急诊心律失常救治患者80例，均给予药物治疗，无效后给予电击复律抢救治疗，对治疗情况进行分析。结果：80例患者成功救治48例，成功比例为（60.00%），其中32例救治无效死亡，死亡比例为（40.00%）。结论：对于急诊心律失常患者应用电击复律能够获得较好的临床效果，增加患者成功救治比例，对药物治疗无效的心律失常患者为理想的治疗方法。
【关键词】电击；急诊；心律失常；临床效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0082-02
心律失常是急诊中最为常见的心脏疾病，轻度的心律失常可应用药物纠正，但部分患者药物治疗效果不佳或是难以达到最佳，尤其是恶性心律失常患者难以快速纠正可导致治疗时间延长，死亡比例较高[1]。本文中对在我院进行治疗的急诊心律失常患者80例，均给予药物治疗和电击复律治疗，详细分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2016年1月在我院进行急诊心律失常救治患者80例，其中男性患者41例，女性患者39例，年龄38～74岁，平均年龄（62.50±3.00）岁， 依据患者的临床症状、体征和各项生命体征等情况明确诊断：其中10例为阵发性室上性心动过速性心律失常，5例既往存在预激综合征，30例为冠心病患者，10例为快速心房纤颤患者，10冠心病合并快速心房纤颤，6例为心房扑动患者，5例心肌梗死合并室上性心动过速患者，其中4例患者心脏骤停。其中清醒患者56例，意识障碍患者24例患者。
1.2 方法
对清醒患者，将患者放置在硬板床上，进行R波较高的导联进行观察、同时给予麻醉处理，主要依据患者情况给予地西泮注射液10mg～20mg或是5mg/min匀速静脉注射，直至睫毛反射消失，将导电糊的一个电极放置在胸骨右缘的第二肋间，同时将另一个电极放置在心尖位置，将充电电钮拨到复律位置。对于房扑、阵发性室上性心动过速患者首次放电应用功率为50J～100J，发生频发的室性心律失常的患者，形态和戒律相对规则患者，可设置100J功率进行除颤，患者无严重不适症状或是反应相对良好，可进行同步电复律。多形性室速及室颤，心跳骤停用非同步电复律，首次200J，并逐渐增加能量,最大300J，复律次数最多3次，室颤及心跳骤停复律启动在1～5分钟内[2]。
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1.3 统计学方法
统计学分析选用SPSS17.0软件，计数资料采用χ?检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2.结果
所有快速心律失常的患者均复律为窦性心律，16例心跳骤停患者，均成功恢复正常心律，其中电击复律时间最长时间为5min，其中21例患者除颤操作2次，其中12例患者除颤操作3次，应用功率最大的为300J，22例患者给予气管插管辅助通气，80例患者成功救治48例，成功比例为（60.00%），其中32例救治无效死亡，死亡比例为（40.00%）。其中12例患者为心肌梗塞同时合并心律失常，10例患者全身僵直、抽搐、口唇发绀、给予200J非同步电击复律，恢复窦性心律。4例患者心肌梗死，给予溶栓治疗后发生出现尖端扭转室性心动过速，立即予100J同步电复律1次即恢复窦律。无患者因电击治疗导致重症合并症或是不良反应发生。
3.讨论
心律失常是临床上比较常见的心脏疾病，临床上主要治疗方法是进行内科药物治疗，但部分患者心律失常较为严重，单纯药物治疗无效或是用药副作用较大，患者不能够耐受，给治疗造成严重困扰[3]。电击复律治疗是应用较强脉冲电流直接作用心肌或是间接经胸壁给予电击复律治疗，使患者心肌的各部分瞬间同时除极，使患者的异位心律得以纠正，达到治疗心律失常的作用，相关临床文献和实践结果显示临床效果较好，不增加患者因用药导致肾功能和肝脏功能负担的增加，主要合并症为功率过大导致的皮肤灼伤、心肌发生损害或是呼吸抑制、急性肺水肿等情况发生，但一般症状较为轻微[4]。
电除颤的特点是在急诊抢救中，起效作用较快、临床疗效较好、合并症发生较少、安全性较高，在抗心律失常药疗效不稳定，反复发作持续时间较长，难以纠正或是较多合并多种疾病难以耐受药物治疗患者，应迅速采取电击复律治疗，可获得较好的临床治疗效果，尤其是在心肌梗死并发室性心动过速及心室颤动患者，应给予药物治疗同时迅速采取复律抢救治疗[5]。对心跳骤停患者《国际心肺复苏指南2000》关于基本生命支持(BLS)，要求从发病到除颤时间限在3分钟内[6]。
本文中对在我院进行治疗的急诊心律失常患者80例，均给予药物治疗和电击复律治疗，80例患者成功救治48例，成功比例为（60.00%），其中32例救治无效死亡，死亡比例为（40.00%）。无患者因电击治疗导致重症合并症或是不良反应发生。
综上所述，对于急诊心律失常患者应用电击复律能够获得较好的临床效果，增加患者成功救治比例，同时安全性较高、适应症较为广泛，是药物治疗无效的心律失常、重症心律失常、药物治疗效果不佳或是反复发作难以纠正的心律失常患者为理想的治疗方法。
【参考文献】
[1]梁艳,林野,曾静妮,赵炜.恶性快速性室性心律失常致心脏骤停40例的抢救护理[J].护理与康复,2010,3:212-213.
[2]孙新帅,冯青俐.不同电击方案对心室颤动和心室扑动复律结果的影响[J].临床荟萃,2010,4:332-334.
[3] 肖玉萍,贺晓仔.扩张型心肌病患者心律失常的观察与护理[J].基层医学论坛,2013,3:319-320.
[4]赵斌,邹弘麟,蒋立虹,李华,韦杰,孙小林.心内直视术后快速型心律失常患者的体外同步电复律治疗观察[J].昆明医学院学报,2010,8:53-55.
[5]于守华,高敏捷,张玉国.胸外直流电复律的临床应用与分析[J].中国临床研究,2010,11:980-981.
[6]周亚卓.急诊护理在急性心肌梗死合并恶性心律失常中的应用体会[J].中国医药指南,2011,32:187.
论文作者:徐宁娜
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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