青岛妇女儿童医院 山东青岛 266001
摘要：目的 探讨临床传统护理查房教学模式和护生参与式护理查房教学模式的临床应用效果。方法 将120名产科实习的护理专业护生随机分为对照组60例和实验组60例，对照组采用传统护理查房教学模式，实验组采用护生参与式护理查房教学模式。比较两组实习生出科成绩及带教老师满意度、护生满意度。结果 两组比较统计学差异有统计学意义（p<0.01）。结论 护生参与式护理查房教学能提高护生学习的主观能动性，提高护生的学习成绩，并加强对理论知识的理解和掌握，提高带教老师对护生的满意度及护生对老师的满意度。
关键词：参与式护理查房；护生；带教
临床专业性质高，技术能力强，对于刚从学校走出的实习护生来说，是非常宝贵的学习机会。但是由于病房工作忙碌，节奏快，带教老师往往边忙边教，比较零散不系统。护理查房，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力，全面考核护士素质的重要途径［1］，而且还可以有效将课本理论知识与临床实践相结合，将与疾病相关的护理问题及护理措施系统有效的总结起来，全面体现整体护理，是我院护生临床带教的主要形式。而教学查房的方式直接关系到教学查房的质量。仅仅通过传统的老师模拟查房，学生旁听的方式，往往又流于一种课堂授课的形式。护生注意力不集中，独立思考分析能力差，接收知识被动，收效不佳。近两年，我科实行护生参与式护理查房，让护生变被动听讲为主动学习，锻炼护生查、看、讲，掌握知识的同时也锻炼了护生的综合业务能力，取得了满意的效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年3月至2015年3月在我院产科实习的本科护理专业学生120人，实习周数4周，作为研究对象。随机分为实验组、对照组各60人。
1.2 教学方法
对照组按照临床传统护理查房教学模式，即由科室带教老师模拟演示全程护理查房过程，护生旁听。实验组由总带教、带教老师、实习同学共同参与查房。总带教挑选典型病例，让护生提前了解孕妇的病情，告知本次护理查房的目的。带教老师为主查人，对护生按照护理查房顺序分配相关内容，根据查房患者的个案特点，了解如疾病病因、临床表现特点、相关护理措施等。给出3天准备时间，让护生在查阅资料，独立思考后总结。查房过程中，带教老师根据患者目前的病情，提出相关护理问题，引导护生分析问题，由浅入深。问题及措施先由护生回答，可将查阅的资料和与平日跟带教老师学习到的临床经验相结合；带教老师给与补充，指出不足并进行相关知识的讲授和操作示范。期间，设立自由提问的互动环节，学生可针对问题提出自己的不解，由带教老师解答。最后由总带教老师总结，并介绍此类疾病较新的治疗护理进展，了解相关新技术、新业务。
1.2.1 效果评估 对两组实习护生出科成绩、带教老师满意度、护生满意度调差分析。
1.2.2 统计学方法 采用spss17.0软件统计包对数据进行处理，表1采用t检验，差异有统计学意义（p<0.01），表2、表3采用x2检验，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
3.1 带教老师提前给参与查房的护生分配查房内容，让护生带着问题查阅资料，了解学习内容。减少无目标、无目的、无问题式学习，做到有的放矢。培养护生自学及查阅能力，提高护生学习主观能动性。加强思考、分析问题及整理资料的能力，提高自身素质。在查阅资料的过程中，遇到疑惑及不解的问题可作总结，通过后期的临床查房机会可向带教老师寻求解答。
3.2 发挥教学医院临床病人多、病例全面、复杂的优势。把书本上的理论知识变成了具体的病例，让护生对理论知识有了感性认识，学习兴趣增加，记忆深刻，易掌握［2］。同时也可扩展书本知识，举一反三。在查房过程中，学到更标准及专业的操作技能，由带教老师现场演示，护生现场学习，同时得到老师现场的指导及纠正，方便在日后更好的发现患者阳性体征，加深记忆，做好临床观察。
3.3 让护生参与查房，锻炼她们的分析能力、表达能力、应用医学术语等多方面能力，以期达到提高护生实际工作能力的目的［2］。护士在护理查房过程中产生学习兴趣与求知欲望，在准备查房内容的过程中，形成科学的思维方式，促进了护士理论专科知识以及实践技能的增强，从而提高其综合素质［3］。在与带教老师共同查房的同时，了解带教老师观察问题的视角，以及与患者沟通过程中的语气、言语措辞和肢体语言。提高自身语言构思、组织及表达能力，有助于今后的护患交流，避免言语冲突及护理纠纷。通过参与与患者的一问一答，设身处地了解患者现存及潜在的护理问题，并学习带教老师如何解答及解决问题，将书本知识与临床实践相结合，培养护生在日后护理工作中能更好地解答同类疾病患者的问题及疑问。增强护生工作信心，提高与患者交流、沟通的能力。为日后的临床工作做好铺垫。
3.4 通过有场景及现场互动的临床护理查房，让刻板的理论知识变得生动起来，既加强了专科理论知识的学习，又便于护生理解与接受，知其然知其所以然。病案分析的同时，护生在带教老师的引导下，经过完整的护理程序，加强个案护理知识学习。
3.5 护生表示亲身参与护理查房后，知识掌握更快、更全面，记忆更深刻。在准备资料的过程中，自己要看书、总结，通过网络或书籍查阅新资料，再组织自己的语言总结出来。在此过程中，不仅提高了自己分析和整理资料的能力，无形中也加深了对理论知识的记忆。参与查房过程中，通过带教老师的讲解示范，比较传统式旁听护理查房，更能激发学习兴趣，更准确地观察患者阳性体征，深化对理论知识的理解和掌握，对相关疾病的护理措施记忆深刻。参与查房后，平日临床工作应用度高，在同一种疾病上不再担心不能解答患者问题，增强了临床工作自信心。护生受益匪浅，对带教方法满意度高。
3.6 带教老师表示，护生通过参与式护理查房，对个案的护理程序及护理措施掌握的更好，总结的更有条理。相对传统式旁听护理查房，注意力更集中，更能发现问题，并设身处地为患者着想，提高护生临床洞察力，在带教老师的指导下，增加了与患者之间的亲和力，更好地与患者沟通及自我表达，增强了人文关怀和自身的业务水平。对参与护理查房的护生满意度高。同时，在与护生共同查房的过程中，也不断提高带教老师自身的业务水平和护理查房组织能力。做到随处可查，说查就查，可以说是一举两得。
护生从象牙塔走出，对临床实习充满欢喜，每个人都想学到更多的临床知识，在实习期尽可能的提高自己的业务技术水平。想要成为一名优秀的护理人员，必须要有扎实的理论知识和娴熟的里临床操作水平。护生的一年实习期是从理论向临床实践的过渡期，带教老师有责任在这一衔接阶段引导护生形成良好的学习和思维方式，使护生能把书本上的理论知识与临床实际有机地相结合，把学生培养成既有理论水平又有实际工作能力的合格护士［2］。护生参与式护理查房在激发护生学习兴趣、提高护生组织、沟通分析、归纳总结方面的能力均有明显提高，大大提高了临床教学质量。值得在临床护理教学中推广。
参考文献：
[1]张颖，陈四喜.改进护理查房形式加强护理质量管理[J].解放军医院管理杂志，2007，，14（9）：704-717
[2]段雪琼，龚丽娟.护理查房在临床带教中的应用.世界最新医学信息文摘.2013，13（15）：322
[3]Tautenhahn J，Burger T，Lipprt H.The persen state of vacuum sealing Chirurg[J].Swiss Surg，2011，17（5）：492-497
论文作者:王悦,贾娟,董立伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
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